瑜伽式脊柱訓(xùn)練干預(yù)對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)性腰痛的影響

李葳葳 王璇

·衛(wèi)生論壇·

瑜伽式脊柱訓(xùn)練干預(yù)對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)性腰痛的影響

李葳葳 王璇

目的 探討瑜伽式脊柱訓(xùn)練干預(yù)在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)護(hù)士職業(yè)性腰痛中的應(yīng)用效果。方法 50例患有腰痛的護(hù)理人員,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各25例。實(shí)驗(yàn)組接受瑜伽式脊柱訓(xùn)練干預(yù),對(duì)照組維持原來(lái)生活方式不變。比較兩組護(hù)理人員疼痛評(píng)分和功能障礙情況。結(jié)果 干預(yù)前,兩組護(hù)理人員疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分和日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)下腰痛評(píng)分量表評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)第4、6、8周,實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)第6、8周,實(shí)驗(yàn)組JOA評(píng)分分別為(8.48±1.05)、(8.05±0.89)分,明顯低于對(duì)照組的(10.56±3.12)、(19.60±2.53)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 瑜伽式脊柱訓(xùn)練法能有效改善ICU護(hù)士腰痛情況,提高護(hù)理人員的健康水平,保證工作效率和質(zhì)量。

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；護(hù)士；腰痛；瑜伽

職業(yè)性腰痛(OLBP)是多因素作用的結(jié)果,以背部疼痛和活動(dòng)受限為主要表現(xiàn),是一種發(fā)病率高達(dá)90%的職業(yè)相關(guān)性疾病,是造成職業(yè)人員工作能力下降,嚴(yán)重影響工作質(zhì)量和效率的原因之一［1-4］。國(guó)內(nèi)外研究均表明護(hù)理人員是職業(yè)性腰痛發(fā)生的高危人群［1］,護(hù)士腰痛不僅影響其工作、生活,甚至?xí)斐勺o(hù)理人員離職,不利于臨床護(hù)理隊(duì)伍的長(zhǎng)期、穩(wěn)定發(fā)展［5,6］。ICU因護(hù)理工作繁重,護(hù)士職業(yè)性腰痛的情況更加明顯,嚴(yán)重威脅護(hù)士自身健康。近年來(lái),本科室采用瑜伽式脊柱訓(xùn)練法對(duì)護(hù)士進(jìn)行干預(yù),有效降低了護(hù)士職業(yè)性腰痛的發(fā)生率,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院ICU病房50例患有腰痛的護(hù)理人員為研究對(duì)象(入選時(shí)間為2016年1～9月),職業(yè)性腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰背肌持續(xù)酸痛,長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)癥狀將加重,改變姿勢(shì)緩解［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正在進(jìn)行瑜伽或其他規(guī)律鍛煉(3次/周,>30 min/次的運(yùn)動(dòng)稱為規(guī)律運(yùn)動(dòng)［7］)；②不能按時(shí)完成脊柱訓(xùn)練及瑜伽式干預(yù)者；③中途調(diào)離工作崗位者；④中途擅自增加或減少干預(yù)內(nèi)容。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各25例。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用“瑜伽式脊柱訓(xùn)練法”進(jìn)行為期8周的腰部肌肉及脊柱功能鍛煉。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 時(shí)間準(zhǔn)備 本項(xiàng)目總干預(yù)時(shí)間為8周,干預(yù)階段由瑜伽教練指導(dǎo),每周集中練習(xí)1次,25～30 min/次,地點(diǎn)在病房示教室。此外,要求參與者自行安排練習(xí)2～4次,餐后1 h后進(jìn)行,保證3～5次/周的頻率,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不感到不適為宜。

1.2.2 環(huán)境準(zhǔn)備 選擇安靜、舒適、溫度適宜,保持周圍環(huán)境靜謐。可播放空靈、凈化心靈的瑜伽音樂(lè),以幫助呼吸運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 干預(yù)方法 具體干預(yù)內(nèi)容包括三部分,①熱身活動(dòng)：活動(dòng)關(guān)節(jié)、腰部、脊柱等部位,另加一組30次上斜俯臥撐,5 min。②基本部分：彎腰轉(zhuǎn)動(dòng)式,雙腳開(kāi)立與肩同寬,一側(cè)手臂放于對(duì)側(cè)肩上,同時(shí)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)體,對(duì)側(cè)手背于體后,吸氣收回,呼氣相反方向,每側(cè)4～6次；直立前屈：雙手叉腰,轉(zhuǎn)肩向后,雙手十指觸地,雙膝并攏,抬頭向前向遠(yuǎn)看,保持10 s；曲腰波浪式：跪位,腳背觸地,大腿垂直地面,手臂和大腿平行,吸氣時(shí)用力推地板,雙肩下沉,臀部上提,拉長(zhǎng)腰椎,呼氣低頭弓背收尾骨,重復(fù)6～8次；交叉伸展式：在曲腰波浪式基礎(chǔ)上增加腿部動(dòng)作,抬頭展肩同時(shí)一側(cè)腿后伸,弓背收腹時(shí)屈腿膝蓋向胸口靠近,每側(cè)6次后輪換對(duì)側(cè)；坐位屈體：雙腿交叉盤坐,腳跟放于膝蓋下方,雙手放于體前的墊子上,吸氣抬頭擴(kuò)胸展肩,提胸骨向前伸展,拉長(zhǎng)軀干,推手臂向前移動(dòng),以額點(diǎn)地,保持10 s；拱橋式：雙腳與肩同寬,小腿垂直地面,手臂放于身體兩側(cè),掌心向下,吸氣時(shí)手臂下壓,臀部抬離地面,呼氣時(shí)臀部放松落地,5次；仰臥轉(zhuǎn)體：平躺,手臂側(cè)平掌心向上,雙腳觸地,臀部向一側(cè)轉(zhuǎn)移,后彎曲雙膝向?qū)?cè)腋下靠近,雙肩下壓,轉(zhuǎn)頭看向膝蓋,吸氣回收,反方向重復(fù),左右各5次［8,9］。共15 min。③結(jié)束部分：冥想放松,5 min。

對(duì)照組不給予任何訓(xùn)練模式,維持原來(lái)的生活方式不變,為提高對(duì)照組依從性,承諾在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后完成對(duì)其進(jìn)行“瑜伽式脊柱訓(xùn)練”的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用VAS評(píng)分和JOA［4］下腰痛評(píng)分量表評(píng)分分別評(píng)定兩組研究對(duì)象在實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)第4周、實(shí)驗(yàn)第6周、實(shí)驗(yàn)第8周疼痛和功能障礙的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前,兩組護(hù)理人員VAS和JOA評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)第4、6、8周,實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)第6、8周,實(shí)驗(yàn)組JOA評(píng)分分別為(8.48±1.05)、(8.05±0.89)分,明顯低于對(duì)照組的(10.56±3.12)、(19.60±2.53)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員VAS評(píng)分和JOA評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組護(hù)理人員VAS評(píng)分和JOA評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

JOA評(píng)分干預(yù)前 第4周 第6周 第8周 干預(yù)前 第4周 第6周 第8周對(duì)照組 25 7.24±0.72 7.68±1.75 7.64±0.64 7.76±0.72 8.60±1.04 8.48±1.12 10.56±3.12 19.60±2.53實(shí)驗(yàn)組 25 7.36±0.70 5.84±1.18a 4.52±1.00a 3.72±0.89a 8.84±1.31 8.72±1.14 8.48±1.05a 8.05±0.89at 0.597 4.359 13.139 17.645 0.717 0.751 3.159 21.533 P 0.554 0.000 0.000 0.000 0.477 0.456 0.003 0.000組別 例數(shù) VAS評(píng)分

3 討論

護(hù)士是發(fā)生職業(yè)性腰痛的高危人群,已嚴(yán)重影響護(hù)理人員的健康和工作質(zhì)量。ICU病房患者病情嚴(yán)重,為防止壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn),翻身叩背等重體力勞動(dòng)均由護(hù)士完成,搬運(yùn)患者和彎腰操作成為了護(hù)士腰背痛發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素［10-12］。經(jīng)實(shí)踐研究表明,運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于預(yù)防和治療職業(yè)性腰痛具有較好的效果,運(yùn)動(dòng)療法可通過(guò)神經(jīng)反射,提高人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)能力,改善心肺功能,提高新陳代謝能力,有助于維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能［13,14］。此外,脊柱訓(xùn)練可有效改善肌肉疲勞、增加腹背肌耐力、擴(kuò)大腰部活動(dòng)范圍、加強(qiáng)脊柱耐力,從而減輕腰背痛和功能障礙［15,16］。本研究結(jié)果說(shuō)明進(jìn)行脊柱訓(xùn)練能有效改善護(hù)士腰痛和功能障礙情況,使脊柱的肌肉得到有效松弛,腰椎的柔韌性、適應(yīng)性和活動(dòng)度均得以加強(qiáng),促進(jìn)了腰痛的減輕,提高護(hù)理人員的健康水平,保證工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

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Influence by yoga spine training intervention on occupational low back pain in ICU nurse

LI Wei-wei,WANG Xuan.
Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang 110024,China

Objective To investigate application effect by yoga spine training intervention for occupational low back pain in intensive care unit(ICU)nurse.Methods A total of 50 nurses with low back pain were divided by random number table into experimental group and control group,with 25 cases in each group.The experimental group

yoga spine training intervention,and the control group remained original pattern of life.Comparison was made on pain scores and dysfunction status between the two groups.Results Before intervention,there was no statistically significant difference of visual analogue scale(VAS)score and Japanese orthopaedic association(JOA)low back pain score between the two groups(P>0.05).In 4,6,8 weeks of intervention,the experimental group had obviously lower VAS scores than the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).In 6,8 weeks of intervention,the experimental group had JOA score respectively as(8.48±1.05)and(8.05±0.89)points,which were much lower than(10.56±3.12)and(19.60±2.53)points in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Yoga spine trainingcan effectively improve low back pain in ICU nurse,enhance their health level and guarantee work efficiency and quality.

Intensive care unit; Nurse; Low back pain; Yoga

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.100

2017-02-13］

110024 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院