心電圖檢查各波段的含義

王字彤

心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)，是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)，是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的方法。

P波 正常心臟的電激動從竇房結(jié)開始。由于竇房結(jié)位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以，竇房結(jié)的激動首先傳導(dǎo)到右心房，通過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波。P波代表了心房的激動，前半部分代表右心房激動，后半部分代表左心房的激動。當(dāng)心房擴(kuò)大，兩房間傳導(dǎo)出現(xiàn)異常時(shí)，P波表現(xiàn)為高尖或雙峰的P波。

PR間期 激動沿前中后結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié)。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度緩慢，形成了心電圖上的PR段，也稱PR間期。正常PR間期在0.12-0.20秒。當(dāng)心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯，則表現(xiàn)為PR間期的延長或P波之后心室波消失。

QRS波群 QRS波群代表了心室的除極，激動時(shí)限小于0.11秒。當(dāng)出現(xiàn)心臟左右束支的傳導(dǎo)阻滯、心室擴(kuò)大或肥厚等情況時(shí)，QRS波群出現(xiàn)增寬、變形和時(shí)限延長。

J點(diǎn) QRS波結(jié)束，ST段開始的交點(diǎn)。代表心室肌細(xì)胞全部除極完畢。

ST段 心室肌全部除極完成，復(fù)極尚未開始的一段時(shí)間。此時(shí)各部位的心室肌都處于除極狀態(tài)，細(xì)胞之間并沒有電位差。因此，正常情況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌出現(xiàn)缺血或壞死的表現(xiàn)，心室在除極完畢后，仍存在電位差，表現(xiàn)為心電圖上ST段發(fā)生偏移。

T波 心電圖上T波的改變受多種因素的影響，比如，當(dāng)心肌缺血時(shí)，可表現(xiàn)為T波低平倒置；而T波的高聳，可見于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。

U波 某些導(dǎo)聯(lián)上T波之后可見U波，目前認(rèn)為與心室的復(fù)極有關(guān)。

QT間期 正常的QT間期為0.44秒。QT間期的延長，往往與惡性心律失常的發(fā)生相關(guān)。