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    血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)療效觀察

    2017-07-03 15:01:24酉海容
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年5期
    關(guān)鍵詞:血府逐瘀湯異位癥包塊

    酉海容

    (石門縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南 常德 415300)

    血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)療效觀察

    酉海容

    (石門縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南 常德 415300)

    目的:觀察血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的臨床療效。方法:58例分為對照組及觀察組各29例,對照組行米非司酮片治療,觀察組行血府逐瘀湯加減治療。結(jié)果:療效觀察組優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)能夠較好改善臨床癥狀,促進(jìn)包塊的縮小,減輕痛經(jīng)。

    子宮內(nèi)膜異位癥;痛經(jīng);血府逐瘀湯加減

    子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科常見疾病,具有較高的發(fā)病率,臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、盆腔包塊、痛經(jīng)等癥狀,嚴(yán)重危害患者的身心健康[1]。子宮內(nèi)膜異位癥大,痛經(jīng)部位常為腰骶部、下腹部,呈進(jìn)行性的墜脹痛[2]。本研究采用血府逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)取得較好效果,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共58例,均為2015年5月至2016年6月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者,隨機(jī)分為對照組及觀察組各29例。對照組年齡26~44歲,平均(35.0±8.5)歲;病程2~5年,平均(3.5±1.0)年;盆腔痛10例、性交痛8例、后穹窿觸痛性結(jié)節(jié)11例。觀察組年齡25~43歲,平均(34.0±8.5)歲;病程1~4年,平均(2.5±1.0)年;盆腔痛11例、性交痛7例、后穹窿觸痛性結(jié)節(jié)11例。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)。①經(jīng)期少;②漸進(jìn)性痛經(jīng);③附件包塊存在明顯變化;④子宮峽部觸到痛性結(jié)節(jié);⑤附件包塊粘連伴包膜結(jié)節(jié)感;⑥周期性直腸刺激癥狀進(jìn)行性加劇。符合①~③和④~⑥其中一項(xiàng),則可確診。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①氣滯血瘀型:肛門墜脹感、乳房脹痛、舌質(zhì)暗紅、經(jīng)量少、腹痛腹脹。②寒凝血瘀型:面色蒼白、惡心、四肢不溫、舌質(zhì)淡。③腎虛血瘀型:經(jīng)色淡暗、頭暈、耳鳴、下腹結(jié)塊、肛門重墜。

    排除標(biāo)準(zhǔn):不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn);合并心、肝、腎等原發(fā)性疾??;已接受其它治療。均存在附件包塊粘連,且伴有包膜結(jié)節(jié)感。

    2 治療方法

    對照組用米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950202)12.5mg,日1次,口服,從月經(jīng)第1天開始服藥,連續(xù)治療3個(gè)月。

    觀察組用血府逐瘀湯治療。藥用牛膝10g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,紅花10g,生地10g,川穹10g,桔梗6g,甘草6g,枳殼6g,柴胡6g,桃仁12g。氣滯血瘀加五靈脂、川棟子蒲黃各10g,寒凝血瘀者加附子6g、細(xì)辛3g,熱郁血瘀加敗醬草、紅藤各15g,氣虛血瘀加黨參、黃芪各15g、木香10g,痰瘀互阻加海藻、半夏、貝母各10g,血虛夾瘀加何首烏、阿膠各10g,陰虛血瘀加地骨皮、女貞子各10g。水煎,日1劑,每2次,連續(xù)治療3個(gè)月。

    3 觀察指標(biāo)

    采用B超對盆腔包塊情況進(jìn)行檢查,用毛細(xì)管法對血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測定,用放射免疫分析法對前列腺素進(jìn)行測定。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效:經(jīng)期腹痛等臨床癥狀消失、痛經(jīng)積分為0,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。有效:經(jīng)期腹痛等臨床癥狀減輕,積分降低50%,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。無效:經(jīng)期腹痛等臨床癥狀未變,積分未變,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期復(fù)發(fā)1次以上。

    統(tǒng)計(jì)患者治療滿意度,方法為問卷調(diào)查法,滿意度等級(jí)分為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括疼痛情況等內(nèi)容,共10項(xiàng)。其中滿意1分、一般0.5分、不滿意0分。分值大于等于9分,為滿意。分值7~9分,為一般。分值小于6分,為不滿意。

    治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪,記錄復(fù)發(fā)情況。

    應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 治療結(jié)果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    兩組治療滿意度比較見表2。

    表2 兩組治療滿意度比較 例(%)

    6 討 論

    子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)辨證主要為脈絡(luò)阻塞、氣血凝結(jié)[3]。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因較多,主要包括婦女經(jīng)期、手術(shù)不慎等原因,影響患者胞宮的藏瀉功能、損傷沖任,致使經(jīng)血難以正常排外,于胞宮、包絡(luò)等處滯留,進(jìn)而出現(xiàn)瘀血問題。在寒凝阻滯的作用下,血行異常,氣滯血瘀[4]。由于經(jīng)絡(luò)不通,沖任氣血不能正常運(yùn)行,相應(yīng)的瘀血滯留,若長期得不到治療,便集聚成瘕。因此,血瘀是子宮內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)的重要原因。子宮內(nèi)膜異位癥病變部位在盆腔,治療時(shí)主要從改善盆腔血液循環(huán)著手。血府逐瘀湯活血化瘀,清熱化濕、溫經(jīng)散寒。方中桃仁、川芎、當(dāng)歸活血化瘀,川牛膝能促進(jìn)血脈的暢通,益血?dú)?,祛瘀血,使瘀血下行;?dāng)歸、生地活血養(yǎng)血,桔梗、柴胡行氣[5]。因此,血府逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)能夠較好減輕疼痛,控制病灶,減少出血量,改善臨床癥狀。

    綜上所述,血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)效果較好。

    [1] 張素亞,王彥英.血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥36例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20 (22):84.

    [2] 高愛芝.血府逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥42例[J].光明中醫(yī),2012,27(4):717-718.

    [3] 李月娥.淺談血府逐瘀湯治療血瘀型痛經(jīng)[J].中外健康文摘,2011,08(31):151-152.

    [4] 岳昌華,胡小芳.血府逐瘀湯加減治療卵泡未破裂黃素化綜合征76例[J].中國民間療法,2016,24 (8):56-57.

    [5] 于玲,田永杰.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病相關(guān)因素的臨床研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,51 (2):79-83.

    R271.113.151

    B

    1004-2814(2017)05-0504-02

    2017-01-10

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