• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)皮交叉克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折并發(fā)癥分析

    2017-07-03 14:39:34袁伶俐耿春輝徐文弟
    臨床誤診誤治 2017年6期
    關(guān)鍵詞:克氏肘關(guān)節(jié)肱骨

    袁伶俐,王 勝,耿春輝,徐文弟

    ·手術(shù)與麻醉·

    經(jīng)皮交叉克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折并發(fā)癥分析

    袁伶俐,王 勝,耿春輝,徐文弟

    目的 探討經(jīng)皮交叉克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因及防治措施。方法 選擇我院收治兒童肱骨髁上骨折60例,均采用閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針固定,觀察術(shù)后并發(fā)癥及患側(cè)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 本組19例術(shù)后24 h出現(xiàn)不同程度的張力性水泡,2例術(shù)后2周出現(xiàn)尺偏移位,予對癥處理后癥狀消失。隨訪8~18(10.5±3.2)個月,所有骨折均骨性愈合,其中內(nèi)側(cè)穿針出現(xiàn)尺神經(jīng)癥狀3例,予口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物后癥狀消失;5例遺留內(nèi)翻畸形,因肘關(guān)節(jié)功能較好,內(nèi)翻角度在可接受范圍內(nèi),家長拒絕再次手術(shù)。與健側(cè)比較,患側(cè)提攜角、肘關(guān)節(jié)伸直及屈曲功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本組療效評價優(yōu)40例,良14例,差6例,優(yōu)良率為90%。結(jié)論 閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針固定是治療兒童肱骨髁上骨折的有效方法,并發(fā)癥少,臨床效果滿意。

    肱骨骨折;內(nèi)固定器;兒童;手術(shù)后并發(fā)癥

    肱骨髁上骨折為兒童常見肘部損傷[1],占肘部總損傷的50%~60%[2],占兒童全身骨折的10%[3],以5~8歲兒童多見[4]。若治療不當(dāng),易引發(fā)并發(fā)癥[5],有一定的致殘率[4],甚至影響患兒的肘關(guān)節(jié)外觀及功能活動,是臨床需重視的問題。兒童肱骨髁上骨折治療方法主要為開放及閉合復(fù)位,目前臨床首選閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定法[6]。我院2013年7月—2016年8月采用閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針固定治療Gartland Ⅲ型兒童肱骨髁上骨折60例,部分出現(xiàn)并發(fā)癥,總體療效較好,現(xiàn)分析報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組男43例,女17例;年齡4~12(7.3±3.5)歲;均為Gartland Ⅲ型骨折,其中伸直型49例,屈曲型11例;均無肱動脈及正中神經(jīng)損傷;病程2~24(10.2±3.5)h。

    1.2 治療方法

    1.2.1 復(fù)位:均于全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。患兒取仰臥位,患肢外展。伸直型骨折復(fù)位時助手握住患兒肩關(guān)節(jié)以下,術(shù)者將肩關(guān)節(jié)外展,屈曲中立位牽引前臂,解除重疊后屈肘至90~120度,再將骨折遠(yuǎn)端向前推移矯正后方移位并向側(cè)方推擠骨折遠(yuǎn)端,矯正橈偏或尺偏移位;屈曲型骨折的復(fù)位手法與伸直型骨折的復(fù)位手法方向相反,步驟相同。骨折端復(fù)位時遵循橈側(cè)嵌插、尺側(cè)分離、尺偏型矯枉過正或輕度橈偏、橈偏型不矯枉過正的原則[7],經(jīng)C型臂X線透視復(fù)位滿意后再行克氏針固定。

    1.2.2 穿針:先行內(nèi)側(cè)穿針,確定內(nèi)上髁及尺神經(jīng)溝所在位置,將尺神經(jīng)向后推開,在內(nèi)上髁偏前與肱骨縱軸成35~40度角進(jìn)針,向后成10度角鉆入直徑1.5 mm的克氏針1枚,使克氏針剛好穿過對側(cè)骨皮質(zhì),再于外側(cè)髁最高點(diǎn)下0.5~1 cm處穿入直徑1.5 mm的克氏針2枚,進(jìn)針方向與肱骨縱軸成35~50度角,向后成10度角,使克氏針剛好穿過對側(cè)骨皮質(zhì)。

    1.3 術(shù)后處理 骨折復(fù)位后肘關(guān)節(jié)均屈曲50~90度,予石膏夾前后固定或單純石膏托固定。術(shù)后予復(fù)方甘露醇注射液(3~5 ml/kg、2/d靜脈滴注)預(yù)防骨筋膜室綜合征,觀察末梢循環(huán)及前臂腫脹情況,根據(jù)患肢腫脹情況及時更換石膏,術(shù)后3~4周拆除石膏并進(jìn)行功能鍛煉,5~6周拔出克氏針。

    2 結(jié)果

    本組住院時間為3~7(4.5±2.1)d,均無釘?shù)栏腥尽?例術(shù)后2周出現(xiàn)尺偏移位;19例術(shù)后24 h出現(xiàn)不同程度的張力性水泡,應(yīng)用甘露醇等脫水藥物,抬高患肢,其中11例1~2周自行消退,8例出現(xiàn)不能完全吸收的水泡,予注射器吸出滲液,同時保護(hù)水泡外膜,后癥狀好轉(zhuǎn)。60例均獲隨訪,時間為8~18(10.5±3.2)個月,所有骨折均骨性愈合,未出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,其中內(nèi)側(cè)穿針出現(xiàn)尺神經(jīng)癥狀3例,予口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物,定期復(fù)查X線片,保持克氏針穩(wěn)定,于克氏針拔除后4個月癥狀消失;外側(cè)穿針無神經(jīng)癥狀。5例術(shù)后殘留內(nèi)翻畸形,因肘關(guān)節(jié)功能較好,隨訪時肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片示內(nèi)翻角度在可接受范圍內(nèi),患兒家長均滿意目前的治療效果,拒絕再次手術(shù)。本組療效評價優(yōu)40例,良14例,差6例,優(yōu)良率為90%。與健側(cè)比較,患側(cè)提攜角、肘關(guān)節(jié)伸直及屈曲功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 經(jīng)皮交叉克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折60例健側(cè)與患側(cè)肘關(guān)節(jié)功能比較

    3 討論

    3.1 疾病概述 肱骨髁上骨折是兒童常見的肘部骨折,其中Gartland Ⅲ型骨折多為暴力引起[9],是肘部嚴(yán)重?fù)p傷,易引發(fā)多種并發(fā)癥,甚至影響肘關(guān)節(jié)功能[10],可能造成終生殘疾,對患兒的負(fù)面影響較大[11]。肱骨髁上骨折保守治療最常見的并發(fā)癥是肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,有文獻(xiàn)報道其發(fā)生率為3%~57%[12]。然而,采用前外側(cè)入路或傳統(tǒng)入路切開復(fù)位及克氏針固定的方法,術(shù)中易探查血管、神經(jīng)的損傷情況,并在直視下復(fù)位,可先游離牽拉尺神經(jīng)[13],但易損傷肱三頭肌,造成肱三頭肌瘢痕化,失去原有的彈性和滑動性,故手術(shù)并發(fā)癥較多[14]。臨床診治此類骨折經(jīng)歷了保守、開放復(fù)位、閉合復(fù)位三個過程,發(fā)現(xiàn)早期預(yù)防和正確的治療方法是防止和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

    3.2 外傷致骨折相關(guān)并發(fā)癥 肱骨遠(yuǎn)端扁而窄,前后凹陷分別形成冠狀窩和鷹嘴窩,肱骨干在鷹嘴窩頂分開,形成了皮質(zhì)堅硬的內(nèi)外側(cè)柱,分別與肱骨干形成45度和25度夾角。內(nèi)外側(cè)柱之間是肱骨滑車,形成非常穩(wěn)定的三角形結(jié)構(gòu),其前方有肱動脈、正中神經(jīng)穿過,內(nèi)側(cè)尺神經(jīng)溝有尺神經(jīng)行走。肱骨髁上骨折后,骨折端若出現(xiàn)明顯移位、軟組織腫脹,可對肱動脈和肘關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)帶來壓迫和刺激,引起相應(yīng)血管、神經(jīng)癥狀。肱動脈損傷約占肱骨髁上骨折并發(fā)癥的10%[15],主要原因?yàn)殡艅用}易受畸形骨折斷端和血腫的壓迫,其在受到壓迫和刺激時,會出現(xiàn)橈動脈減弱或消失,肢體遠(yuǎn)端疼痛、麻木,皮膚顏色改變,常需手術(shù)探查[16]。神經(jīng)損傷與解剖結(jié)構(gòu)和骨折遠(yuǎn)端移位密切相關(guān)[17]。Gartland Ⅲ型兒童肱骨髁上骨折并神經(jīng)損傷以正中神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷多見,占10%~20%[18],其中橈神經(jīng)損傷多見于伸直尺偏型和伸直中間型肱骨髁上骨折,正中神經(jīng)損傷多見于伸直橈偏型肱骨髁上骨折,國外描述為“無脈粉紅手或無脈蒼白手”[19],而屈曲型骨折則以尺神經(jīng)損傷多見[20]。若軟組織腫脹明顯,且多次行手法復(fù)位,加上石膏過緊,可致前臂骨筋膜室壓力增高,發(fā)生骨筋膜室綜合征。Stevanovic等[21]報道Volkmann's攣縮早期僅有疼痛及被動手指牽拉痛,出現(xiàn)疼痛、麻木、無脈、蒼白時Volkmann's攣縮已形成,且不可逆。骨筋膜室綜合征是肱骨髁上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)生率最高達(dá)3%[22],患兒往往哭鬧不止,前臂及肘關(guān)節(jié)腫脹明顯,局部劇烈疼痛進(jìn)行性加重。

    本組未發(fā)生骨筋膜室綜合征。我們的體會是接診肱骨髁上骨折明顯移位并肘關(guān)節(jié)腫脹明顯的患者,先予冰塊冷敷并抬高患肢,同時靜脈滴注復(fù)方甘露醇,完善術(shù)前檢查,盡早復(fù)位,進(jìn)行緊張度適當(dāng)?shù)氖喙潭ǎ瑫r教家長觀察末梢循環(huán)情況,以防發(fā)生嚴(yán)重病變。一旦出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,應(yīng)盡早切開減壓。Abzug等[23]認(rèn)為Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折在傷后12~18 h內(nèi)治療是安全的。

    3.3 手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防

    3.3.1 內(nèi)翻畸形:兒童肱骨髁上骨折術(shù)后最常見并發(fā)癥是肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形[24],發(fā)生率達(dá)24%~58%[25],以伸直尺偏型骨折多見。本組5例殘留內(nèi)翻畸形,其中發(fā)生于術(shù)中3例,發(fā)生于術(shù)后2周2例。Buβ等[26]認(rèn)為肱骨內(nèi)側(cè)柱支撐不足可致骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)傾斜,從而引起肘內(nèi)翻畸形。肱骨髁上骨折可使內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)發(fā)生壓縮、塌陷、內(nèi)傾等情況,使肱二頭肌、肱三頭肌肌力內(nèi)移,加重肱骨內(nèi)側(cè)髁骨皮質(zhì)內(nèi)傾,導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。分析關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形原因一是術(shù)中未能充分糾正尺偏畸形,二是術(shù)后多種原因造成整復(fù)后位置丟失,從而形成尺偏畸形。

    糾正尺偏畸形是肱骨髁上骨折治療過程中需重視的問題。我們的體會是:①術(shù)中充分麻醉,使肌肉松弛便于復(fù)位,復(fù)位時骨折遠(yuǎn)端應(yīng)遵循“寧前勿后,寧橈勿尺”的原則[27],注意糾正尺偏及后方移位,甚至可稍過度矯正,同時術(shù)中應(yīng)用C型臂X線機(jī)攝標(biāo)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片,根據(jù)Baumann角和肱骨皮質(zhì)前線了解骨折移位情況,適當(dāng)調(diào)整位置,手法復(fù)位次數(shù)盡量不大于3次,以減少二次損傷;②交叉置入克氏針使其具有三角穩(wěn)定性,但克氏針為光滑的鋼針,置入后易滑動,要輔助松緊度合適的石膏固定,當(dāng)腫脹消退后,外固定石膏易松動,若二者均松動易造成骨折端移位,形成尺偏畸形,因此,術(shù)后尤其是逐漸消腫后,要不定時檢查石膏松緊度。

    本組尺側(cè)植入1枚克氏針,橈側(cè)植入2枚克氏針,既能使骨折端穩(wěn)定,防止骨折遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)、移位,又能對抗肌肉附著點(diǎn)的肌肉活動對骨折的影響,減少骨折再移位的發(fā)生。Balakumar等[28]發(fā)現(xiàn)采用單純外側(cè)克氏針固定術(shù)后畸形和骨折再移位的發(fā)生概率是交叉克氏針固定的7.73倍。Skaggs等[29]認(rèn)為肱骨髁上骨折通過初次復(fù)位可直接預(yù)測后期是否發(fā)生肘內(nèi)翻畸形,故初次骨折固定的穩(wěn)定性極為重要。本組采用外側(cè)雙克氏針加內(nèi)側(cè)單克氏針交叉固定,明顯減少了外側(cè)單克氏針固定術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,且固定穩(wěn)定、牢靠。

    復(fù)位前應(yīng)仔細(xì)閱讀X線片,了解肱骨遠(yuǎn)端尺側(cè)、橈側(cè)及前后移位情況,觀察尺側(cè)傾斜、尺側(cè)嵌插及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等情況。肱骨遠(yuǎn)端尺側(cè)傾斜、尺側(cè)嵌插、向內(nèi)旋轉(zhuǎn)是造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形的重要原因[30]。Brauer等[6]發(fā)現(xiàn)交叉克氏針穿針固定兒童肱骨髁上骨折有3.4%出現(xiàn)畸形,行外側(cè)穿針則有5.9%出現(xiàn)畸形,且交叉克氏針固定術(shù)后發(fā)生畸形和骨折再移位的概率是僅行單純外側(cè)固定的58%,推測交叉克氏針穿針固定能提供更好的穩(wěn)定性。有研究表明內(nèi)外雙側(cè)入路交叉克氏針固定治療Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折較后入路治療關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快,并發(fā)癥少,可作為首選手術(shù)入路[31]。

    3.3.2 尺神經(jīng)損傷:內(nèi)外側(cè)交叉克氏針固定的主要風(fēng)險是醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷[32],發(fā)生率約為3%[33],故如何在交叉克氏針固定骨折端時避免損傷尺神經(jīng)是臨床面臨的重要問題[20]。本組損傷尺神經(jīng)3例,主要由內(nèi)側(cè)穿針引起。有文獻(xiàn)報道,部分醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷的患兒在術(shù)后6個月左右神經(jīng)麻痹癥狀可自行緩解[19]。研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)外側(cè)進(jìn)針均可損傷尺神經(jīng),外側(cè)進(jìn)針后常因打入克氏針角度出現(xiàn)偏差或進(jìn)針過深而損傷內(nèi)側(cè)尺神經(jīng)[34]。筆者的手術(shù)體會是內(nèi)側(cè)進(jìn)針時先確定肱骨內(nèi)上髁及尺神經(jīng)溝的位置,找到尺神經(jīng)并將其向后推移,進(jìn)針方向偏向前進(jìn)針,如患兒較胖不能觸動尺神經(jīng),應(yīng)先確定肱骨外上髁的位置并銳性分離至骨膜,盡量偏前進(jìn)針,同時注意保護(hù)肘前方血管、神經(jīng);外側(cè)進(jìn)針時先確定肱骨外髁位置,于下方0.5~1 cm處與肱骨縱軸成35~50度角且向后成角10度進(jìn)針,當(dāng)克氏針出現(xiàn)第二次落空感時,立即停止電鉆,若克氏針進(jìn)針方向與肱骨縱軸成角小于35度或偏向后方,損傷內(nèi)側(cè)尺神經(jīng)的可能性較大。為避免尺神經(jīng)和放射線損傷,有學(xué)者應(yīng)用交點(diǎn)定位法確定進(jìn)針方向,取得了較好的臨床效果[35]。

    3.3.3 骨化性肌炎:為肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后較常見的并發(fā)癥,與手術(shù)出血、過度的被動功能鍛煉有關(guān)。劉曉冬[36]報道口服非甾體類藥物對肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生有一定預(yù)防作用。此外,手法復(fù)位時注意動作輕柔,可減少二次損傷,口服非甾體類藥物的時間為1~2周,以主動功能鍛煉為主。本組術(shù)后未出現(xiàn)骨化性肌炎。

    3.4 石膏引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防 肱骨髁上骨折石膏固定后除石膏壓迫引起的相關(guān)并發(fā)癥(如壓瘡、骨筋膜室綜合征等)外,石膏重力作用亦可引發(fā)一系列并發(fā)癥。當(dāng)患者站立行走時,肘關(guān)節(jié)屈曲位石膏固定,骨折遠(yuǎn)端因石膏重力作用使其方向向下,易引起移位。本組19例術(shù)后24 h出現(xiàn)程度不同的張力性水泡,2例術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)尺偏移位。此類患兒應(yīng)使用輕質(zhì)石膏或?qū)⑵胀ㄐ褪鄿p少至9~10層,以減輕骨折端重力,減少骨折端移位的可能,同時教家長觀察末梢循環(huán)和石膏松緊度情況,亦能顯著減少石膏引起的相關(guān)并發(fā)癥。

    3.5 術(shù)后功能鍛煉所致相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防 克氏針固定后易隨肘關(guān)節(jié)活動而滑動,若釘尾不予彎曲,則釘尖滑動后易損傷周圍血管、神經(jīng),出現(xiàn)骨折端移位;若釘尾彎曲后鍛煉時出現(xiàn)克氏針退出現(xiàn)象,亦會引起骨折端移位。本組2例術(shù)后2周骨折端內(nèi)翻移位,但未出現(xiàn)克氏針移動而引起的相關(guān)并發(fā)癥。建議石膏前后夾固定期間(3~4周)采用靜力性功能鍛煉,3~4周后根據(jù)X線情況決定是否將石膏去除,再適當(dāng)行主動功能鍛煉,且盡量采用肘關(guān)節(jié)外翻位功能鍛煉,以減少肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生。

    綜上,經(jīng)皮閉合復(fù)位交叉克氏針固定是治療肱骨髁上骨折的有效方法,術(shù)中應(yīng)避免醫(yī)源性損傷,預(yù)防術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,方能獲得滿意的臨床效果。

    [1] Omid R, Choi P D, Skaggs D L. Supracondylar humeral fractures in children[J].J Bone Joint Surg Am, 2008,90(5):1121-1132.

    [2] Kazimoglu C, Cetin M, Sener M,etal. Operative management of type Ⅲ extension supracondylar fractures in children[J].Int Orthop, 2009,33(4):1089-1094.

    [3] Mulpuri K, Wilkins K. The treatment of displaced supracondylar humerus fractures: evidence-based guideline[J].J Pediatr Orthop, 2012,32(S2):143-152.

    [4] Sahu R L. Percutaneous K-wire fixation in paediatric supracondylar fractures of humerus: A retrospective study[J].Niger Med J, 2013,54(5):329-334.

    [5] Ucar B Y, Demirtas A, Ucar D E. Treatment approaches and outcomes in childhood supracondylar humerus fractures[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2012,16(7):936-941.

    [6] Brauer C A, Lee B M, Bae D S,etal. A systematic review of medial and lateral entry pinning versus lateral entry pinning for supracondylar fractures of the humerus[J].J Pediatr Orthop, 2007,27(2):181-186.

    [7] 徐英杰,張樹偉,張子元,等.210例小兒肱骨髁上骨折治療方法改進(jìn)的探討[J].中華骨科雜志,1998,18(8):463-466.

    [8] Flynn J C, Matthews J G, Benoit R L. Blind pinning of displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Sixteen years' experience with long-term follow-up[J].J Bone Joint Surg Am, 1974,56(2):263-272.

    [9] 朱峰,宋相建,吳蔚,等.閉合復(fù)位與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的療效分析[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2016,24(5):21-24.

    [10]李凡,勘武生,徐劍,等.有限切開復(fù)位與閉合復(fù)位治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,15(4):298-302.

    [11]張彥,馬長生,楊澤晉,等.平樂郭氏手法復(fù)位半交叉鋼針固定治療兒童肱骨髁上骨折的臨床觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(5):533-534.

    [12]Farnsworth C L, Silva P D, Mubarak S J. Etiology of supracondylar humerus fractures[J].J Pediatr Orthop, 1998,18(1):38-42.

    [13]戴福全,吳世勇.兒童肱骨髁上骨折3種手術(shù)入路比較[J].臨床骨科雜志,2003,6(3):249-250.

    [14]關(guān)育忠,常西海,李光磊,等.骨片釘治療兒童肱骨髁上骨折58例[J].中國矯形外科雜志,2009,17(14):1118-1119.

    [15]吳科,王華民.閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013,28(S1):48-49.

    [16]White L, Mehlman C T, Crawford A H. Perfused, pulseless, and puzzling: a systematic review of vascular injuries in pediatric supracondylar humerus fractures and results of a POSNA questionnaire[J].J Pediatr Orthop, 2010,30(4):328-335.

    [17]王相如,衣英豪,曹克奎,等.閉合復(fù)位、經(jīng)皮交叉克氏針固定術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(11):84-85.

    [18]Babal J C, Mehlman C T, Klein G. Nerve injuries associated with pediatric supracondylar humeral fractures: a meta-analysis[J].J Pediatr Orthop, 2010,30(3):253-263.

    [19]Matuszewski L. Evaluation and management of pulseless pink/pale hand syndrome coexisting with supracondylar fractures of the humerus in children[J].Eur J Orthop Surg Traumatol, 2014,24(8):1401-1406.

    [20]Zhao J G, Wang J, Zhang P. Is lateral pin fixation for displaced supracondylar fractures of the humerus better than crossed pins in children[J].Clin Orthop Relat Res, 2013,471(9):2942-2953.

    [21]Stevanovic M, Sharpe F. Management of established Volkmann's contracture of the forearm in children[J].Hand Clin, 2006,22(1):99-111.

    [22]Mahan S T, May C D, Kocher M S. Operative management of displaced flexion supracondylar humerus fractures in children[J].J Pediatr Orthop, 2007,27(5):551-556.

    [23]Abzug J M, Herman M J. Management of supracondylar humerus fractures in children: current concepts[J].J Am Acad Orthop Surg, 2012,20(2):69-77.

    [24]Madjar-Simic I, Talic-Tanovic A, Hadziahmetovic Z,etal. Radiographic assessment in the treatment of supracondylar humerus fractures in children[J].Acta Inform Med, 2012,20(3):154-159.

    [25]Leksan I, Nikolic V, Mrcela T,etal. Supracondylar fractures of the humerus in children caused by traffic[J].Coll Antropol, 2007,31(4):1009-1013.

    [26]Buβ F R, Schulz A P, Lill H,etal. Supracondylar osteotomies of posttraumatic distal humeral deformities in young adults-technique and results[J].Open Orthop J, 2011,5:389-394.

    [27]曹清峰,楊學(xué)舟,邵會貞,等.肘內(nèi)翻發(fā)生機(jī)理的再認(rèn)識[J].中醫(yī)正骨,1996,8(4):12-13.

    [28]Balakumar B, Madhuri V. A retrospective analysis of loss of reduction in operated supracondylar humerus fractures[J].Indian J Orthop, 2012,46(6):690-697.

    [29]Skaggs D L, Glassman D, Weiss J M,etal. A new surgical technique for the treatment supracondylar humerus fracture malunions in children[J].J Child Orthop, 2011,5(4):305-312.

    [30]張德洲,易雪冰,鐘鑒,等.兒童肘關(guān)節(jié)損傷致肘內(nèi)翻畸形機(jī)制探討[J].中國骨傷,2010,23(1):39-41.

    [31]徐兵,吳飛鵬,馬紅兵,等.不同手術(shù)入路克氏針固定治療小兒Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折[J].中國矯形外科雜志,2016,24(6):567-569.

    [32]于鐵強(qiáng),左玉明,王月光,等.閉合復(fù)位改良外側(cè)克氏針固定治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(9):985-986.

    [33]Royce R O, Dutkowsky J P, Kasser J R,etal. Neurologic complications after k-wire fixation of supracondylar humerus fractures in children[J].J Pediatr Orthop, 1991,11(2):191-194.

    [34]黃灝.兒童肱骨髁上骨折臨床治療研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(6):1387.

    [35]羅冬冬,頡強(qiáng),馬益善,等.經(jīng)皮克氏針固定兒童肱骨髁上骨折術(shù)中外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)的定位方法研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(7):597-601.

    [36]劉曉冬.非甾體類藥預(yù)防性治療肘部外傷術(shù)后并發(fā)骨化性肌炎[J].創(chuàng)傷外科雜志,2011,13(4):322-323.

    Observation of Complication Induced by Transcutaneous Cross Joint Kirschner Wire Fixation in Treatment of Children with Supracondylar Fracture of Humerus

    YUAN Lin-li, WANG Sheng, GENG Chun-hui, XU Wen-di
    (Department of Orthopaedics, the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu, Anhui 233040, China)

    Objective To investigate causes and prevention of complications induced by transcutaneous cross joint Kirschner wire fixation in treatment of children with supracondylar fracture of humerus. Methods Closed reduction and transcutaneous cross joint Kirschner wire fixation was performed for 60 children with supracondylar fractures of humerus, and incidence of postoperative complications and recovery conditions of elbow joint function in affected side were observed. Results The 19 patients had different degrees of tension blisters within postoperative 24 hours, and 2 patients had ulnar deviation in postoperative 2 weeks, and the symptoms disappeared by symptomatic treatment. All patients were followed up for 8 -18 (10.5±3.2) months. All fractures were synostosis, in which there were 3 cases of ulnar nerve symptoms, and the symptoms disappeared after oral administration of trophic nerve drugs; 5 cases had residual varus deformity, and the varus angle was within acceptable range due to good joint function, and parents refused to surgery again. Compared with those in healthy side, there were no significant differences in carrying angle, extension and inflexion function of elbow joint (P> 0.05). The evaluation of curative effect was excellent in 40 patients, good in 14 patients and poor in 6 patients, and the excellent and good rate was 90%. Conclusion Closed reduction and transcutaneous cross joint Kirschner wire fixation is an effective method with few complications and satisfactory effect in treatment of children with supracondylar fracture of humerus.

    Humeral fractures; Internal fixators; Children; Postoperative, complications

    233040 安徽 蚌埠,蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨科

    R683.41

    A

    1002-3429(2017)06-0053-05

    10.3969/j.issn.1002-3429.2017.06.020

    2017-03-14 修回時間:2017-04-14)

    猜你喜歡
    克氏肘關(guān)節(jié)肱骨
    人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的效果
    肘關(guān)節(jié)鏡治療肘關(guān)節(jié)僵硬手術(shù)技巧
    老年復(fù)雜肱骨近端骨折的治療選擇:保守治療,切開復(fù)位還是肱骨頭置換?系統(tǒng)評價及Meta分析
    全肘關(guān)節(jié)置換的臨床應(yīng)用
    肘關(guān)節(jié)術(shù)后醫(yī)源性骨折伴僵硬
    外固定支架聯(lián)合克氏針閉合復(fù)位治療第5掌骨基底部骨折
    克氏針張力牽引固定法治療骨性錘狀指
    克氏針懸吊法在急性伸肌腱Ⅰ區(qū)損傷中的應(yīng)用
    肱骨近端骨折的治療進(jìn)展
    肱骨髁上突1例報告
    亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久性视频一级片| 亚洲视频免费观看视频| 国产不卡一卡二| 亚洲精品在线观看二区| 黑人操中国人逼视频| 看黄色毛片网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久精品国产综合久久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 91精品三级在线观看| 97碰自拍视频| 97人妻天天添夜夜摸| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| netflix在线观看网站| 日韩免费高清中文字幕av| 午夜日韩欧美国产| 91在线观看av| 一本综合久久免费| 在线国产一区二区在线| 欧美大码av| xxxhd国产人妻xxx| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| svipshipincom国产片| 中文字幕最新亚洲高清| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 韩国av一区二区三区四区| 91九色精品人成在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 午夜福利在线观看吧| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 岛国在线观看网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 18禁国产床啪视频网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 99热只有精品国产| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产一区二区三区综合在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 色综合欧美亚洲国产小说| 精品日产1卡2卡| 国产精品一区二区在线不卡| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲av片天天在线观看| 久久久久久久久中文| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜精品在线福利| 亚洲七黄色美女视频| 在线观看午夜福利视频| 夜夜爽天天搞| 91精品三级在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 波多野结衣高清无吗| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 一进一出好大好爽视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲美女黄片视频| 日韩精品青青久久久久久| 精品国产亚洲在线| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 午夜福利影视在线免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久久久久久久久久久大奶| 成人亚洲精品一区在线观看| 在线看a的网站| 久久精品成人免费网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品久久电影中文字幕| 日本免费a在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 在线视频色国产色| 国产91精品成人一区二区三区| 淫秽高清视频在线观看| 久久99一区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 精品无人区乱码1区二区| 欧美一级毛片孕妇| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产熟女xx| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人欧美| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美日韩精品网址| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 在线国产一区二区在线| 日日夜夜操网爽| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品永久免费网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产亚洲欧美98| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 天堂俺去俺来也www色官网| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美日韩精品网址| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| netflix在线观看网站| 久久久久久久久中文| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲情色 制服丝袜| 丰满迷人的少妇在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 在线观看免费高清a一片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 老司机福利观看| 精品日产1卡2卡| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产高清videossex| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美性长视频在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲欧美一区二区三区久久| 中文字幕最新亚洲高清| 久久热在线av| 色综合婷婷激情| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 午夜福利欧美成人| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 中亚洲国语对白在线视频| 极品人妻少妇av视频| 国产人伦9x9x在线观看| 咕卡用的链子| 老汉色∧v一级毛片| 精品一品国产午夜福利视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久国产一区二区| 丝袜美足系列| 在线观看www视频免费| 免费少妇av软件| 国产一区二区在线av高清观看| 久久久久久久精品吃奶| 人人妻人人澡人人看| 国产人伦9x9x在线观看| 不卡av一区二区三区| 国产高清视频在线播放一区| av视频免费观看在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 久久久久久久久久久久大奶| 麻豆av在线久日| 一区二区三区精品91| 一区在线观看完整版| 中文字幕人妻熟女乱码| 无人区码免费观看不卡| 久久久国产一区二区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 校园春色视频在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 少妇粗大呻吟视频| 国产又爽黄色视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 男女下面插进去视频免费观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 久99久视频精品免费| 在线av久久热| 高清av免费在线| 91大片在线观看| 久久精品国产综合久久久| 亚洲熟妇熟女久久| 在线观看免费视频网站a站| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 免费在线观看黄色视频的| 国产熟女午夜一区二区三区| 视频区图区小说| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲午夜理论影院| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品一二三| 男女之事视频高清在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲中文日韩欧美视频| 老汉色∧v一级毛片| 宅男免费午夜| 老鸭窝网址在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 99国产精品99久久久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 又黄又爽又免费观看的视频| 热re99久久精品国产66热6| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品人妻1区二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 99国产精品免费福利视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| videosex国产| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产成人精品无人区| 大香蕉久久成人网| 午夜老司机福利片| 大码成人一级视频| 伦理电影免费视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| av电影中文网址| 水蜜桃什么品种好| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 一级作爱视频免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 久久精品国产综合久久久| 在线观看www视频免费| 亚洲国产看品久久| 叶爱在线成人免费视频播放| 又大又爽又粗| 色婷婷av一区二区三区视频| 精品久久久久久成人av| 看免费av毛片| 国产精品1区2区在线观看.| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲国产看品久久| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲中文字幕日韩| 免费少妇av软件| 长腿黑丝高跟| 1024视频免费在线观看| 女警被强在线播放| 两个人看的免费小视频| 久热爱精品视频在线9| 国产亚洲精品第一综合不卡| 在线永久观看黄色视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久久国产成人精品二区 | 精品一区二区三卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 黄色视频不卡| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲精华国产精华精| www.熟女人妻精品国产| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品国产av在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 久久伊人香网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久热这里只有精品99| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 成人三级做爰电影| 亚洲一区中文字幕在线| 一a级毛片在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 国产xxxxx性猛交| 99国产精品一区二区蜜桃av| 高清av免费在线| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲一码二码三码区别大吗| 高清av免费在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美黑人精品巨大| 91成年电影在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲五月色婷婷综合| 男女下面进入的视频免费午夜 | 久久香蕉国产精品| 日韩有码中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 男女午夜视频在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 免费高清视频大片| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲色图综合在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲av电影在线进入| 欧美黄色淫秽网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 18美女黄网站色大片免费观看| xxx96com| 纯流量卡能插随身wifi吗| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 国产免费av片在线观看野外av| 高清毛片免费观看视频网站 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| www.999成人在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 99久久精品国产亚洲精品| 免费在线观看日本一区| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品一品国产午夜福利视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美成狂野欧美在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 女性被躁到高潮视频| 亚洲少妇的诱惑av| 久久香蕉国产精品| 中文欧美无线码| 两个人看的免费小视频| 国产精品免费视频内射| 久久亚洲精品不卡| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人av教育| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 日韩免费高清中文字幕av| 男人舔女人的私密视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 99re在线观看精品视频| 黄色视频,在线免费观看| 午夜老司机福利片| 国产成人免费无遮挡视频| 国产99白浆流出| 嫩草影院精品99| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久久人人人人人| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品 国内视频| 国产精品一区二区在线不卡| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲av美国av| www.www免费av| 最新美女视频免费是黄的| 一区二区三区激情视频| 在线永久观看黄色视频| 久久精品成人免费网站| 多毛熟女@视频| 欧美日韩av久久| 亚洲片人在线观看| 亚洲人成电影观看| 一级毛片精品| 美女大奶头视频| 精品国产乱码久久久久久男人| av片东京热男人的天堂| 亚洲av成人一区二区三| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久久久久午夜电影 | 岛国在线观看网站| 精品一区二区三卡| 精品免费久久久久久久清纯| 免费不卡黄色视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲国产精品999在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产精品成人在线| 欧美最黄视频在线播放免费 | 丰满的人妻完整版| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 免费看十八禁软件| 夜夜躁狠狠躁天天躁| av中文乱码字幕在线| 黄色视频,在线免费观看| 91国产中文字幕| 精品第一国产精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99在线人妻在线中文字幕| 两人在一起打扑克的视频| av免费在线观看网站| 久久久久久大精品| 夫妻午夜视频| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品 国内视频| 国产成人免费无遮挡视频| 一a级毛片在线观看| 久9热在线精品视频| 又黄又粗又硬又大视频| 18禁国产床啪视频网站| 人人妻人人澡人人看| 午夜激情av网站| 午夜福利,免费看| 黄色片一级片一级黄色片| 水蜜桃什么品种好| 久久久国产精品麻豆| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产精品久久久av美女十八| 两性夫妻黄色片| 国产精品久久久久成人av| 男女床上黄色一级片免费看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 在线看a的网站| 久久 成人 亚洲| 搡老岳熟女国产| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久精品国产综合久久久| 亚洲成人免费av在线播放| 满18在线观看网站| 69精品国产乱码久久久| xxx96com| 亚洲 国产 在线| 香蕉丝袜av| 亚洲avbb在线观看| 久久精品91蜜桃| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产成+人综合+亚洲专区| 国产在线观看jvid| 老鸭窝网址在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久久久大精品| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美成人午夜精品| 日本精品一区二区三区蜜桃| 操出白浆在线播放| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 色综合站精品国产| 国产精品久久视频播放| 亚洲 欧美一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 五月开心婷婷网| 亚洲男人的天堂狠狠| 老汉色∧v一级毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 最近最新中文字幕大全电影3 | av有码第一页| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久久久人人人人人| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲美女黄片视频| 两性夫妻黄色片| 亚洲一区中文字幕在线| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | av欧美777| 青草久久国产| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久这里只有精品19| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产一区二区三区综合在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩免费av在线播放| 日韩av在线大香蕉| 国产精品野战在线观看 | 亚洲欧美激情综合另类| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 中文字幕色久视频| 亚洲成人久久性| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产高清视频在线播放一区| 满18在线观看网站| 国产亚洲精品一区二区www| 午夜福利,免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 午夜免费成人在线视频| 欧美日韩一级在线毛片| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品福利永久在线观看| 高清欧美精品videossex| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产一卡二卡三卡精品| 老司机福利观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| av天堂久久9| 久热这里只有精品99| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲少妇的诱惑av| 99热国产这里只有精品6| 欧美日韩黄片免| 亚洲人成电影观看| 一二三四在线观看免费中文在| www.999成人在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品欧美一区二区三区在线| ponron亚洲| 亚洲五月天丁香| 亚洲欧美一区二区三区久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久婷婷成人综合色麻豆| 99riav亚洲国产免费| 国产精品1区2区在线观看.| av视频免费观看在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 悠悠久久av| 亚洲五月婷婷丁香| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产亚洲欧美精品永久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 久热爱精品视频在线9| 欧美日韩乱码在线| 真人做人爱边吃奶动态| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲av美国av| 国产高清videossex| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲成国产人片在线观看| 成人三级黄色视频| 中出人妻视频一区二区| 男女午夜视频在线观看| 亚洲专区字幕在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 人人澡人人妻人| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 午夜两性在线视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 天堂中文最新版在线下载| 国产熟女xx| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 色播在线永久视频| 日韩欧美免费精品| 成年版毛片免费区| 两性夫妻黄色片| 日本黄色视频三级网站网址| 大香蕉久久成人网| www.自偷自拍.com| 人人妻人人澡人人看| 好男人电影高清在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 乱人伦中国视频| 首页视频小说图片口味搜索| 波多野结衣高清无吗| 欧美黄色淫秽网站| 色在线成人网| 欧美另类亚洲清纯唯美| 他把我摸到了高潮在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 满18在线观看网站| 日本黄色视频三级网站网址| x7x7x7水蜜桃| 色在线成人网| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 最近最新中文字幕大全电影3 | www.精华液| 日韩欧美一区视频在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 欧美日韩乱码在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品偷伦视频观看了| 三上悠亚av全集在线观看| 精品日产1卡2卡| 丰满的人妻完整版| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日韩av在线大香蕉| 日本黄色视频三级网站网址| 国产国语露脸激情在线看| 国产av在哪里看| 一级片'在线观看视频| 岛国视频午夜一区免费看| 麻豆一二三区av精品| 天堂中文最新版在线下载| 一级黄色大片毛片| 一级作爱视频免费观看| 国产精品影院久久| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 十分钟在线观看高清视频www| 在线观看一区二区三区| 国产片内射在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产精品成人在线| 国产野战对白在线观看| 欧美中文综合在线视频| 深夜精品福利| 精品卡一卡二卡四卡免费| 51午夜福利影视在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 后天国语完整版免费观看| 亚洲少妇的诱惑av| 天堂影院成人在线观看|