眼底病采用激光光凝治療的效果①

孟 巖，劉洪偉，李思瑩，孫 鵬

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

眼底病采用激光光凝治療的效果①

孟 巖，劉洪偉，李思瑩，孫 鵬

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探究采用激光光凝治療眼底病的效果。方法：選取我院2014-03～2015-03收治的76例確診為眼底病的患者作為觀察對(duì)象，38例患者采用激光光凝來進(jìn)行治療，作為觀察組；另外38例患者則采用保守療法，作為對(duì)照組。首先觀察兩組患者的治療效果，然后再分別對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組中，治療有效的患者一共有37例，總有效率為97.4%。對(duì)照組中，治療有效的患者28例，總有效率為73.7%，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.6098；P<0.05)；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況為：觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有4例，對(duì)照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有13例，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.1376；P<0.05)。結(jié)論：采用激光光凝療法來治療眼底病，整體的治療效果較為理想，并且在治療的過程中有效控制了并發(fā)癥的發(fā)生，提升了治療的安全性和可行性，具有較高的醫(yī)學(xué)意義，值得臨床推廣。

眼底?。患す夤饽?；療效

眼底病是發(fā)生于患者眼后節(jié)底部的疾病，包括視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜上的黃斑部，以及視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜等[1]，都屬于眼底病的發(fā)病范圍。出現(xiàn)眼底病的患者臨床癥狀多表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮、視盤血管炎、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等眼部疾病[2]，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。關(guān)于眼底病的治療也一直是醫(yī)學(xué)研究中的重點(diǎn)。在本次的實(shí)驗(yàn)探究中，筆者選取了我院在2014-03～2015-03收治的76例眼底病患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，探究采用激光光凝治療眼底病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對(duì)象為我院2014-03～2015-03收治的76例眼底病患者，所有患者的臨床癥狀均符合我國(guó)關(guān)于眼底病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病的患者；③無法配合治療的患者；④對(duì)本次實(shí)驗(yàn)使用藥物有過敏反應(yīng)的患者；⑤對(duì)激素有依賴的患者。本組患者中，男40例，女36例；年齡19～57歲，平均(35.8±2.3)歲。按照入院順序單雙號(hào)法將76例患者隨機(jī)分為觀察組(n=38)和對(duì)照組(n=38)，兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組：對(duì)照組患者采用保守藥物療法。給予患者口服復(fù)方血塞通膠囊，服用劑量為每天3次，每次3粒。根據(jù)患者的治療效果可酌情給予患者補(bǔ)充維生素B1、B2和維生素C，幫助患者病情的恢復(fù)；②觀察組：觀察組患者采用激光光凝療法來進(jìn)行治療。首先，在進(jìn)行手術(shù)前，提前做好充分的準(zhǔn)備。了解患者的基本資料和相關(guān)病史等，根據(jù)患者的病情來對(duì)手術(shù)的操作進(jìn)行詳細(xì)的安排；然后，對(duì)患者的患眼進(jìn)行擴(kuò)瞳，使用的藥物為復(fù)方托比卡按，完成擴(kuò)瞳后，還要對(duì)患者的患眼進(jìn)行全麻，麻醉使用的藥物為5%的地卡因；麻醉成功后，根據(jù)有效光凝作用原理，調(diào)整好激光參數(shù)，然后對(duì)患者的眼部的病變組織進(jìn)行激光發(fā)射；最后，還要對(duì)患者眼部做好保護(hù)措施，比如使用眼膏或遮眼罩來預(yù)防患者的眼角膜暴露，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)了眼壓升高的患者，要及時(shí)使用降壓藥物來降低患者的眼壓。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療結(jié)束后，分別對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為痊愈、顯效、有效、無效，其中，痊愈：經(jīng)過檢測(cè)觀察，患者的臨床癥狀全部消失，眼部情況均恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀得到了較好的控制，眼部情況趨于正常；有效：患者的眼部情況有了一定的改善，但還需繼續(xù)用藥來進(jìn)行治療；無效：患者的病情沒有任何好轉(zhuǎn)，需要調(diào)整治療方案。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療總有效率(總有效率=痊愈率+顯效率+有效率)；②在治療過程中，分別對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組中，治療有效的患者37例，總有效率為97.4%。對(duì)照組中，治療有效的患者28例，總有效率為73.7%，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.6098；P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)，n=38]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況為：觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有4例，對(duì)照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有13例，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.1376；P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)，n=38]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)于眼睛健康的重視度也越來越高，同時(shí)，醫(yī)學(xué)上對(duì)于眼部疾病治療的研究也非常多。尤其是關(guān)于眼底病的治療，受到廣泛的關(guān)注。這是由于人體的眼底是唯一能用肉眼直接、集中觀察到動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位[5]，臨床上可以通過觀察人體眼底的情況來了解人體的血液循環(huán)情況。對(duì)于眼底并的預(yù)防和治療非常重要，在日常生活中，要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，并且還要多去進(jìn)行關(guān)于眼部健康的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病灶，并及時(shí)采取有效的治療方案，避免病情加重的情況發(fā)生[6]。如果已經(jīng)出現(xiàn)了眼底病，除了要積極配合醫(yī)生的治療工作，還可以通過調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣等方法來幫助病情的緩解。比如多食用海帶、紫菜、海魚、綠葉蔬菜、豆類及豆制品等，促進(jìn)眼底病的康復(fù)。在本次的實(shí)驗(yàn)探究中，筆者選取了76例患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，分別采用保守治療和激光光凝法來進(jìn)行治療。有研究表明，激光光凝法是利用激光來產(chǎn)生熱生物效應(yīng)，從而將患者視網(wǎng)膜中的組織凝固起來，讓患者視網(wǎng)膜內(nèi)層的供氧更加充足，并幫助患者視網(wǎng)膜內(nèi)出血的吸收，在這樣的運(yùn)作下，患者缺氧的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞分泌受到影響，不再出現(xiàn)新生血管，從而也就達(dá)到了止血的目的。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察，采用激光光凝法來治療的效果較為理想，該組患者中治療有效的患者達(dá)到了37例，占總?cè)藬?shù)的97.4%。同時(shí)，通過在治療過程中對(duì)患者并發(fā)癥的觀察情況來看，以激光光凝法來治療的患者，基本無明顯的并發(fā)癥出現(xiàn)，該組患者中僅有4例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥?？梢?，激光光凝法治療眼底病具有較好的安全性和可行性。

綜上所述，采用激光光凝療法來治療眼底病，整體的治療效果較為理想，并且在治療的過程中有效控制了并發(fā)癥的發(fā)生，有效緩解了患者的病情，具有較高的醫(yī)學(xué)意義，值得臨床推廣。

[1]喻平.重視糖尿病視網(wǎng)膜病變以及眼底病激光光凝的規(guī)范化治療研究[J].大家健康(下旬版)，2015，13(06)：16-17

[2]韓梅,王蘭惠,時(shí)冀川，等.雙側(cè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎伴多發(fā)性瘤樣動(dòng)脈擴(kuò)張激光光凝治療療效觀察[J].中華眼底病雜志，2012，28(02)：173-175

[3]張勝娟,曹英肖,李瑞峰，等.視網(wǎng)膜激光光凝治療后不同時(shí)間激光光凝斑的紅外照相、眼底自身熒光及紅外自身熒光觀察[J].中華眼底病雜志，2015，31(5)：481-483

[4]白昱旸,梁麗娜,王珍,等. 從《審視瑤函》的學(xué)術(shù)思想淺析唐由之教授治療眼底病經(jīng)驗(yàn)[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2015，13(09)：3160-3162

[5]凌晨,張劍,曹麗輝. 單側(cè)原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性1例[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36(3)：48

[6]陳燕. 眼底熒光造影的護(hù)理體會(huì)[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2011，18：76

孟巖( 1971～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，副主任醫(yī)師，副教授。

孫鵬(1971～)男，黑龍江佳木斯人，在讀碩士研究生，副主任醫(yī)師。E-mail:jmsdxlcjkb@163.com。

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