臭氧與藥物治療婦科陰道炎的療效分析

林碧英

【摘要】 目的 分析臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療婦科陰道炎的臨床效果， 為農(nóng)村基層陰道炎患者提供新的治療方法。方法 957例細(xì)菌性陰道炎、222例滴蟲性陰道炎、350例霉菌性陰道炎患者作為研究對象；每種疾病患者根據(jù)治療方案不同分為藥物組（細(xì)菌性陰道炎330例、霉菌性陰道炎100例、滴蟲性陰道炎72例）、臭氧組（細(xì)菌性陰道炎327例、霉菌性陰道炎120例、滴蟲性陰道炎70例）、聯(lián)合組（細(xì)菌性陰道炎300例、霉菌性陰道炎130例、滴蟲性陰道炎80例）， 分別給予藥物、臭氧婦科治療儀、臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物規(guī)范化治療， 對比三組治療效果。結(jié)果 ①滴蟲性陰道炎：藥物組治愈率組為79.17%， 低于臭氧組的90.00%， 低于聯(lián)合組的97.50%， 三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②霉菌性陰道炎：藥物組治愈率組為77.00%， 低于臭氧組的84.17%， 低于聯(lián)合組的96.92%， 三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③細(xì)菌性陰道炎：藥物組治愈率組為76.67%， 低于臭氧組的84.71%， 低于聯(lián)合組的99.00%， 三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臭氧婦科治療儀治療婦科炎癥療效可靠、無明顯副作用， 藥物聯(lián)合臭氧治療陰道炎效果明顯， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臭氧； 陰道炎； 治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.082

陰道炎是女性生殖器官最常見、多發(fā)的炎癥性疾病， 與多種病原體通過性行為及其他間接方式感染、陰道內(nèi)環(huán)境失衡及免疫功能改變等因素有關(guān)。中藥或西藥沖洗陰道是目前臨床常用的治療方法， 陰道內(nèi)放置藥物或口服藥物等， 存在復(fù)發(fā)率高、易產(chǎn)生耐藥性 [1]。臭氧治療是一種針對陰道炎的全新物理治療方法， 通過全方位充分接觸病灶， 達(dá)到有效消除病原菌的目的。本院選取陰道炎患者采用臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物進(jìn)行治療， 取得了良好的臨床效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月在本院就診957例細(xì)菌性陰道炎、222例滴蟲性陰道炎、350例霉菌性陰道炎患者作為研究對象， 年齡20～45歲， 平均年齡28歲。每種疾病患者根據(jù)治療方案不同分為藥物組（細(xì)菌性陰道炎330例、霉菌性陰道炎100例、滴蟲性陰道炎72例）、臭氧組（細(xì)菌性陰道炎327例、霉菌性陰道炎120例、滴蟲性陰道炎70例）、聯(lián)合組（細(xì)菌性陰道炎300例、霉菌性陰道炎130例、滴蟲性陰道炎80例）。

1. 2 治療方法[1] 藥物組、臭氧組、聯(lián)合組患者分別接受單純藥物、臭氧婦科治療儀、臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療， 滴蟲性及細(xì)菌性陰道炎采用甲硝唑片放置到陰道后穹窿部， 每晚1次， 7 d為1個(gè)療程；霉菌性陰道炎患者將硝酸咪康唑栓1枚放置到陰道后穹窿部， 每晚1次， 7 d為1個(gè)療程治療。臭氧組采用陜西鴻德立恒醫(yī)療電子科技有限公司生產(chǎn)的HD3000型臭氧治療儀治療， 囑患者術(shù)前排便， 取膀胱截石位， 臭氧婦科治療儀產(chǎn)生的臭氧氣治療15 min， 1次/d， 7～10 d為1個(gè)療程。聯(lián)合組在臭氧婦科治療儀治療基礎(chǔ)上給予抗菌藥物， 臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療方法同臭氧組和藥物組。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 囑患者治療期間禁性生活， 1個(gè)月后復(fù)診， 行婦檢及陰道分泌物常規(guī)檢查。治愈：臨床癥狀消失， 實(shí)驗(yàn)室檢查陰道清潔度2度以下， 滴蟲（-）， 霉菌（-）；無效：臨床癥狀未減輕， 檢查陰道分泌物異常， 清潔度3度以上。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組滴蟲性陰道炎療效比較 藥物組治愈率組為79.17%， 低于臭氧組的90.00%， 低于聯(lián)合組的97.50%， 三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組霉菌性陰道炎療效比較 藥物組治愈率組為77.00%， 低于臭氧組84.17%， 低于聯(lián)合組96.92%， 三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 三組細(xì)菌性陰道炎療效比較 藥物組治愈率組為76.67%， 低于臭氧組84.71%， 低于聯(lián)合組99.00%， 三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臭氧治療具有其他藥物治療無法替代的優(yōu)勢， 其作用如下：①臭氧具有廣譜抗菌作用， 對細(xì)菌、芽胞、病毒、真菌等致病微生物均有殺滅作用， 對各種因致病微生物引起的疾病， 同時(shí)具有治療、保健作用， 先是破壞細(xì)胞膜， 使細(xì)胞新陳代謝出現(xiàn)障礙， 臭氧繼續(xù)向細(xì)胞膜內(nèi)部滲透， 破壞組織內(nèi)細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)成分， 直至死亡， 而抑制細(xì)菌生長。②具有高效、快速， 能溶解水中在而進(jìn)行殺滅厭氧菌；有學(xué)者闡述臭氧滅菌速度迅速， 耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌在5 s內(nèi)能被臭氧殺滅 [2]。③通過改變陰道的pH值， 抑制球菌及厭氧菌的過度生長， 調(diào)節(jié)陰道內(nèi)微生物之間生態(tài)平衡。④促使陰道內(nèi)血液循環(huán)加快， 提高陰道內(nèi)的免疫力， 減少炎癥的發(fā)生[3]。⑤其無副作用、無創(chuàng)傷， 無痛苦， 治療過程中不會(huì)出現(xiàn)排液及異味等不適， 不會(huì)產(chǎn)生抗藥性及局部出血， 不會(huì)造成宮頸變形、硬結(jié)， 不影響精子通入子宮腔阻礙受孕。

臭氧的生物治療原理為通過臭氧發(fā)生器產(chǎn)生適當(dāng)濃度的氣態(tài)臭氧全方位彌散接觸病灶快速徹底殺滅生殖道， 宮頸表面及盆腔內(nèi)的各種致病菌， 消除炎癥及抑制病原體繁殖。殺菌作用機(jī)制：臭氧具有強(qiáng)氧化性及生物膜高度擴(kuò)散能力， 是其殺滅細(xì)菌治療婦科炎癥基礎(chǔ)， 致病菌細(xì)胞膜上的3-磷酸甘油醛脫氧酶、非蛋白性硫氫基和所有含硫氫基的化合物能與可溶性的氣態(tài)臭氧進(jìn)行結(jié)合， 臭氧滲過細(xì)胞膜組織將通道內(nèi)的蛋白進(jìn)行溶解， 改變細(xì)胞壁膜內(nèi)的脂蛋白、不飽和脂肪酸和脂多糖等結(jié)構(gòu)， 改變細(xì)胞壁的通透性、進(jìn)而侵入細(xì)胞內(nèi)， 將細(xì)菌內(nèi)部氧化葡萄糖所必需的酶進(jìn)行氧化分解， 使細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)成分發(fā)生改變， 細(xì)菌的新陳代謝和膜內(nèi)組織受到破壞， 使細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)障礙， 導(dǎo)致細(xì)胞溶解死亡[4]， 阻止細(xì)胞生長繁殖， 從而抑制細(xì)菌的生長， 導(dǎo)致細(xì)菌死亡[5]， 臭氧通過對細(xì)胞DNA修復(fù)系統(tǒng)的破壞， 使得細(xì)胞結(jié)構(gòu)無法進(jìn)行修復(fù)， 而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡[6]， 游離氧原子通過黏膜吸入血液后能活化細(xì)胞， 調(diào)理氣血， 活化卵巢細(xì)胞， 增強(qiáng)微循環(huán)， 達(dá)到延緩衰老， 青春常在的功效， 且臭氧不穩(wěn)定， 迅速蛻變形成活性氧?；钚匝踹M(jìn)入機(jī)體組織細(xì)胞后， 增加氧供， 為組織細(xì)胞提供修復(fù)及再生的良好環(huán)境， 同時(shí)促進(jìn)免疫調(diào)理細(xì)胞產(chǎn)生和繁殖， 提高了陰道局部的免疫能力。活性氧能增加局部組織血氧含量， 改善組織微血管及神經(jīng)末稍的營養(yǎng)狀況， 維持吞噬細(xì)胞及其他組織細(xì)胞活力， 提高新陳代謝， 從而促進(jìn)陰道黏膜的修復(fù)?；钚匝踹€能激發(fā)乳酸桿菌迅速生長和繁殖， 維持陰道常駐菌群的動(dòng)態(tài)平衡， 改善了陰道內(nèi)環(huán)境， 在陰道內(nèi)形成防御屏障， 阻止人乳頭瘤病毒（HPV）的再次入侵， HPV 轉(zhuǎn)陰效果明顯[7]， 降低了HPV 再次感染的發(fā)生， 解除了子宮頸癌和宮頸癌前病變的主要誘發(fā)因素， 說明臭氧液在治療宮頸HPV 感染以及宮頸癌預(yù)防方面具有積極的作用， 張東木等[8]在治療女性生殖道支原體衣原體感染效果研究中指出應(yīng)用臭氧聯(lián)合紅霉素治療支、衣原體感染效果好。免疫調(diào)節(jié)機(jī)制：通過激活人體局部免疫進(jìn)而激活整體免疫， 能夠促使炎性細(xì)胞快速脫落， 健康細(xì)胞快速生長， 修復(fù)受損組織細(xì)胞、促進(jìn)傷口、糜爛面愈合， 縮短修復(fù)期。臭氧能夠增強(qiáng)及促進(jìn)吞噬細(xì)胞和白細(xì)胞膜的作用， 從而減少炎癥的發(fā)生， 臭氧可以激活巨噬細(xì)胞和多核吞噬細(xì)胞的免疫應(yīng)答， 提高NK細(xì)胞的殺菌活性， 同時(shí)對各類DNA依賴的細(xì)胞因子和抗體的產(chǎn)生具有促進(jìn)作用， 從而影響細(xì)胞免疫和體液免疫的作用， 加快免疫調(diào)節(jié)[9]。

本研究中采用的臭氧婦科治療儀為華脈臭氧婦科炎性疾病治療儀， 采用插入式引導(dǎo)器對靶器官進(jìn)行治療， 通過臭氧發(fā)生器產(chǎn)生適當(dāng)濃度的臭氧， 在引導(dǎo)器前端分布數(shù)個(gè)臭氧發(fā)散點(diǎn)， 通過引導(dǎo)器的規(guī)律擺動(dòng)均勻的將臭氧彌散于陰道各處， 充分發(fā)揮其生物效應(yīng)， 同時(shí)引導(dǎo)器的規(guī)律運(yùn)動(dòng)刺激陰道平滑肌收縮， 促進(jìn)血液循環(huán)， 使陰道壁彈性增強(qiáng)， 提高它的自身抵抗力。

臭氧治療的主要優(yōu)點(diǎn)在于無不良反應(yīng)、無依賴性、可重復(fù)使用、治療費(fèi)用低[10]， 很大程度上能增加分子氧化水平和氧化范圍， 對炎癥的消除和愈合具有促進(jìn)作用。因此臭氧對陰道炎的臨床治療上具有積極意義。

綜上所述， 臭氧婦科治療儀治療婦科炎癥療效可靠， 藥物聯(lián)合臭氧治療陰道炎效果明顯， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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