麥肯基力學療法聯合肌內效貼治療腰椎間盤突出癥療效觀察

潘巍一+張捷洪+李淺峰

【摘要】 目的 觀察麥肯基力學療法聯合肌內效貼治療腰椎間盤突出癥療效。方法 90例腰椎間盤突出癥患者， 隨機分為A組、B組、C組， 每組30例。A組采用常規(guī)康復療法， B組采用常規(guī)治療+牽引療法， C組采用常規(guī)治療+麥肯基力學療法+肌內效貼結合療法， 對比三組臨床療效。結果 A組總有效率為53.3%， B組總有效率為66.7%， C組總有效率為90.0%， C組治療總有效率明顯高于A、B組（P<0.05）。C組視覺模擬疼痛法（VAS）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、Oswestry評分明顯低于A、B組（P<0.01）。結論 腰椎間盤突出癥患者采用麥肯基力學療法聯合肌內效貼治療起效迅速、療效確切， 值得推廣。

【關鍵詞】 肌內效貼；麥肯基力學療法；腰椎間盤突出癥；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.015

Observation of curative effect by McKenzie mechanics therapy combined with Kinesio in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc PAN Wei-yi， ZHANG Jie-hong， LI Qian-feng. Department of Rehabilitation， Shenzhen City Dapeng New District Nanao Peoples Hospital， Shenzhen 518121， China

【Abstract】 Objective To observe curative effect by McKenzie mechanics therapy combined with Kinesio in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods A total of 90 patients with lumbar intervertebral disc were randomly divided into group A， group B and group C， with 30 cases in each group. Group A received conventional rehabilitation therapy， group B received conventional treatment + traction treatment， and group C received conventional treatment + McKenzie mechanics therapy + Kinesio. Clinical effects were compared in the three groups. Results Group A had total effective rate as 53.3%， group B had total effective rate as 66.7%， and group C had total effective rate as 90.0%. Group C had obviously higher total effective rate in treatment than group A and group B （P<0.05）. Group C had all lower visual analogue scale （VAS） score， Hamilton depression scale （HAMD） score and Oswestry score than group A and group B （P<0.01）. Conclusion Implement of McKenzie mechanics therapy combined with Kinesio in the treatment protrusion of lumbar intervertebral disc shows rapid effect and precise curative effect， and it is worth promoting.

【Key words】 Kinesio； McKenzie mechanics therapy； Protrusion of lumbar intervertebral disc； Curative effect

腰椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年， 癥狀主要包括腰部疼痛， 一側或雙下肢麻木、疼痛等[1]。目前， 腰椎間盤突出癥的治療方法主要有傳統(tǒng)療法（推拿、針灸等）、牽引治療、運動療法及手術治療等[2]。本文在臨床實踐中采用麥肯基力學療法與肌內效貼相結合的方法對腰椎間盤突出癥患者的獲得了更好的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2016年8月～2017年2月本院收治的90例腰椎間盤突出癥患者， 男55例， 女35例， 年齡18～60歲。全部患者均符合《外科學》第5版、《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中相關診斷標準[3]。并經CT 或磁共振成像（MRI）檢查確診。無嚴重的病理改變、骨質疏松、器質性疾病、神經系統(tǒng)疾病者， 征得患者及家屬知情同意后納入本研究。采用隨機數字表法將患者分為A組、B組、C組， 每組30例。

1. 2 方法 A組采用常規(guī)療法治療， 包括基礎的運動療法、推拿治療、物理因子治療（微波治療與調制中頻電治療）。

B組采用常規(guī)+牽引療法治療， 牽引療法：患者仰臥于腰椎牽引床上， 固定帶固定于胸部及臀部， 按照人體體重的1/4開始牽引（儀器為日本MINATO公司的TC30HBED型）， 持續(xù)牽引30 min， 1次/d。牽引結束后患者在治療床上休息5 min左右開始行常規(guī)治療。

C組采用肌內效貼+麥肯基力學+常規(guī)治療：①肌內效貼治療：患者體微前屈， 雙手支撐于床面或椅背。分別將3張“I”形貼布（南京思瑞奇醫(yī)療用品有限公司， Kare Tape Kinesiology Tape， 規(guī)格：5.0 cm×5 m， 6 Rolls）中段以中度拉力固定于突出椎間盤之兩側橫突間、突出椎間盤及上下關節(jié)突處、斜向交叉固定于突出椎間盤處， 其余貼布以自然拉力貼上。②麥肯基力學療法：包括俯臥平躺、俯臥伸展、臥式伸展、站立伸展、平躺彎曲、坐式彎曲、站立彎曲共7項。

1. 3 觀察指標及評定標準 持續(xù)治療3周后記錄評定三組各項臨床指標[4]：①疼痛情況：記錄VAS評分， 將疼痛程度分為0～10分， 分值越高表示疼痛越劇烈。②情緒狀況（主要針對疼痛對抑郁的影響）， 采用HAMD進行評定， 量表共包括24項， 每項均為0～4分， 總分分值越高表示患者抑郁程度越嚴重。③功能障礙， 采用Oswestry下腰痛功能障礙問卷， 包括個人料理、走路、坐、站、睡眠等10個方面， 每個方面0～5分， 總分分值越高表示功能障礙越嚴重。④評定三組臨床療效：痊愈：癥狀、疼痛消失、直腿抬高試驗≥70°， CT見髓核組織回納， 可正常工作、生活；好轉：癥狀、疼痛減輕， 趨于回納， 能夠進行較輕工作；無效：無明顯變化?？傆行?治愈率+好轉率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 疼痛、情緒、功能障礙評分 經過治療， 三組VAS評分、HAMD評分、Oswestry評分較治療前有不同程度下降， 其中C組下降程度最高， C組VAS評分、HAMD評分、Oswestry評分明顯低于A、B組（P<0.01）。見表1。

2. 2 臨床療效 A組總有效率為53.3%， B組總有效率為66.7%， C組總有效率為90.0%， C組治療總有效率明顯高于A、B組（P<0.05）。見表2。

3 討論

長期以來， 腰椎間盤突出癥的康復治療都停留在手法、針灸、理療和藥物治療等方面[5]， 這些治療雖然能解決很多患者的問題， 但都不能立刻緩解患者的疼痛， 也不能長時間的保護關節(jié)和肌肉， 在時間和經濟上給患者帶來很多不便。在治療過程中許多藥物的毒副作用和效果不佳等弊端日益突顯。

麥肯基力學療法是目前國際康復界較為公認的治療痛性脊柱疾患的技術。其主干是一種以脊柱伸展運動為中心的治療性體操。肌內效貼扎技術可以快速緩解患者的疼痛， 保護受累的脊柱和肌肉， 也讓患者有一種安全感。臨床實踐中， 將這兩種技術有機結合， 通過貼布對脊柱的支持固定以及對筋膜下微循環(huán)的改善結合麥肯基技術的治療理論， 采用手法和治療性練習相結合的方式。治療性練習程序不僅僅是增強病變的肌力練習， 更強調了糾正脊柱內部結構的紊亂。促使患者在一定程度上了解、掌握腰椎間盤突出癥發(fā)作及治療規(guī)律。麥肯基力學療法與肌內效貼均為自然療法， 其最大的特點為耗材少， 經濟實用， 無毒副作用， 無污染， 并且便于推廣應用[6]。從長遠角度來看， 能夠起到節(jié)省社會醫(yī)療資源、減輕醫(yī)療經濟負擔、促進康復等目的。

本研究中， A組總有效率為53.3%， B組總有效率為66.7%， C組總有效率為90.0%， C組治療總有效率明顯高于A、B組（P<0.05）。C組VAS評分、HAMD評分、Oswestry評分明顯低于A、B組（P<0.01）。證實了治療方法的臨床適用性和有效性。

綜上所述， 腰椎間盤突出癥患者采用麥肯基力學療法聯合肌內效貼治療起效迅速、療效確切， 值得推廣。

參考文獻

[1] 孟舒靜， 丁乾， 尚承煒. 中藥熱敷配合牽引及麥肯基療法治療腰間盤突出癥30例. 國際中醫(yī)中藥雜志， 2013， 35（7）：635-637.

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[3] 張虎林， 張華， 郭成龍， 等. 麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察. 現代中西醫(yī)結合雜志， 2016， 25（25）：2777-2779.

[4] 李海， 黃石釗， 劉恒. 三種功能障礙評估量表在麥肯基療法治療腰椎間盤突出癥療效評估中的應用. 中國康復， 2014（3）：195-196.

[5] 王艷.電針配合麥肯基療法對腰椎間盤突出癥的影響.中國公共衛(wèi)生， 2015， 10（A03）：232-233.

[6] 黃振盛， 張澤宇， 謝世隆， 等. 麥肯基療法聯合骨盆傾斜腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床研究. 頸腰痛雜志， 2016， 37（5）：421-424.