心理護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者的影響

于曉睿

(許昌市中心醫(yī)院 手術(shù)部 河南 許昌 461000)

心理護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者的影響

于曉睿

(許昌市中心醫(yī)院 手術(shù)部 河南 許昌 461000)

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者的影響。方法 選擇2015年5月至2016年2月許昌市中心醫(yī)院收治的74例擇期手術(shù)的患者為研究對象，根據(jù)入院日期單雙號將上述患者分成干預(yù)組與對照組，各37例。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，對照組單純采取常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后心率變化以及焦慮發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，干預(yù)組患者的心率波動幅度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組焦慮情緒發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，有助于平穩(wěn)心率，并降低焦慮發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理干預(yù)；手術(shù)患者；焦慮；心率

手術(shù)患者往往對手術(shù)效果、麻醉風(fēng)險等心存恐懼、擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒，從而引起一系列的生理變化，對其麻醉效果、手術(shù)效果、術(shù)后康復(fù)以及患者主觀感受均造成直接負(fù)面影響。同時，心理因素對于個體疾病治療、康復(fù)進(jìn)程等均有重要作用，因而有必要對手術(shù)患者加強心理護(hù)理干預(yù)，以保證患者心理狀態(tài)良好，改善其麻醉、手術(shù)效果。本研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年5月至2016年2月許昌市中心醫(yī)院收治的74例擇期手術(shù)的患者為研究對象，均具備手術(shù)指征，神志清醒，并在參與此次研究前簽訂了知情同意書。根據(jù)入院日期單雙號將上述患者分成干預(yù)組與對照組，各37例。干預(yù)組中男19例，女18例；年齡為23～64歲，平均年齡為(44.61±12.95)歲；科室：普外科12例，泌尿外科10例，婦產(chǎn)科12例，骨科3例；對照組中男18例，女19例；年齡為24～64歲，平均年齡為(43.72±12.71)歲；科室：普外科11例，泌尿外科11例，婦產(chǎn)科11例，骨科4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即予以術(shù)前準(zhǔn)備、情緒安撫、麻醉、病情觀察、術(shù)后管道護(hù)理以及出院指導(dǎo)等，不強調(diào)特殊護(hù)理措施；研究組則在上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，其具體干預(yù)措施如下：①為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境。護(hù)理人員需高度重視患者住院環(huán)境，保證病房整潔安靜、空氣新鮮，定時通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增強其舒適感。②術(shù)前訪視。護(hù)理人員需在術(shù)前1 d進(jìn)行病房訪視，耐心與患者交流，鼓勵其主訴內(nèi)心感受，分析其心理狀態(tài)，從而予以針對性情緒安撫。同時，指導(dǎo)患者學(xué)會同消極情緒斗爭的正確方式，提升其心理素質(zhì)，從而有效消除其負(fù)面心理。③認(rèn)知行為干預(yù)。為患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、配合方式以及有關(guān)注意事項等，幫助患者做充足心理準(zhǔn)備，逐步消除其負(fù)面情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣與自信。④放松療法。護(hù)理人員應(yīng)教會患者情緒放松、肌肉放松方法，全程指導(dǎo)其通過調(diào)節(jié)呼吸方式等方法實現(xiàn)全身放松目的，并通過播放動聽舒緩輕音樂、閱讀幽默書報等方式放松患者心理狀態(tài)。⑤家屬支持。護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者家屬交流，告知其家屬為患者提供精神支持的意義，強調(diào)家屬支持對于改善患者情緒、減小術(shù)前不良心理應(yīng)激反應(yīng)的作用；同時，為患者家屬普及相關(guān)健康教育知識，協(xié)助其積極開展相關(guān)工作，使患者感受到家人愛護(hù)與關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組患者護(hù)理前、后的心率變化；②參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[1]，評估兩組患者護(hù)理后的焦慮發(fā)生率，其中患者HAMA評分超過14分者為焦慮，13分及以下者為無焦慮，焦慮發(fā)生率=焦慮例數(shù)/總例數(shù)100%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心率變化 護(hù)理前，兩組患者心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，干預(yù)組患者的心率波動幅度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心率變化比較次/分)

2.2 焦慮情況 干預(yù)組中存在焦慮情緒者3例，其焦慮發(fā)生率為8.11%；對照組中存在焦慮情緒者10例，其焦慮發(fā)生率是27.03%；干預(yù)組焦慮情緒發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

手術(shù)作為治療疾病的重要手段，在挽救患者生命、改善其預(yù)后方面有重要的臨床意義[2]。然而，手術(shù)容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良生理應(yīng)激、心理應(yīng)激等反應(yīng)，不但會影響其機(jī)體循環(huán)、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)[3]，而且降低其手術(shù)耐受力與抵抗力，影響手術(shù)效果。因此，在患者圍術(shù)期輔以相應(yīng)心理干預(yù)十分必要，可在改善患者心理狀態(tài)、使其獲得良好護(hù)理體驗的同時，提升其對手術(shù)的抵抗力，并在一定程度上消除對手術(shù)治療本身的抵觸，以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。

就常規(guī)護(hù)理模式而言，遵循“一切以疾病為中心”的護(hù)理理念，因而側(cè)重于疾病治療，容易忽略患者的心理等方面的護(hù)理需求[4]。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，彌補單純常規(guī)護(hù)理干預(yù)中的缺陷，并以此減輕患者手術(shù)前的心理壓力，保持良好心態(tài)，從而減少不良心理應(yīng)激反應(yīng)[5]。其中，環(huán)境護(hù)理可保證患者睡眠質(zhì)量，改善其精神狀態(tài)；術(shù)前訪視可初步安撫患者緊張、恐懼、焦慮等情緒，增強對手術(shù)治療的信心。焦慮屬于一種復(fù)雜情緒反應(yīng)，包括擔(dān)心、緊張等多種情緒，在術(shù)前訪視中應(yīng)用科學(xué)心理護(hù)理，可以真誠、共情的態(tài)度，并以表情、語言、氣質(zhì)以及行為等方面影響并改善患者術(shù)前心理狀態(tài)，幫助其消除錯誤、不良認(rèn)知。同時，認(rèn)知行為干預(yù)則可進(jìn)一步增進(jìn)患者對手術(shù)等相關(guān)知識的了解，糾正其錯誤認(rèn)知，并促使其主動配合、參與護(hù)理工作中，從而顯著提升其護(hù)理依從性；放松療法可進(jìn)一步緩解患者心理緊張情緒等，并放松全身肌肉，提升其身心舒適感，有助于提高其術(shù)后生活質(zhì)量水平。此外，家屬支持則可進(jìn)一步改善患者心理狀態(tài)，并增強其治療信心，改善精神狀態(tài)，促使其早期康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，干預(yù)組患者的心率波動幅度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組焦慮情緒發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，有助于平穩(wěn)心率，并降低焦慮發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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[4] 繆麗霞.圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者的臨床影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):125-128.

[5] 張秀娟.心理護(hù)理對神經(jīng)外科患者手術(shù)效果及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(12):2361-2362.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.118

2016-07-26)