舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值

區(qū)美蓮+梁燕娜

[摘要] 目的 分析舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇我院自2016年1～12月期間收治的輸尿管結(jié)石患者150例，依據(jù)患者來院先后順序均分兩組，每組75例。參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理，對(duì)兩組輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分改善情況同參照組比對(duì)明顯較優(yōu)，術(shù)后疼痛患者比例同參照組比對(duì)明顯較低，從護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組比例相對(duì)較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中應(yīng)用舒適護(hù)理，效果較為理想，不僅可以使患者的不良情緒得以改善，同時(shí)可以使我院的護(hù)理滿意度進(jìn)行有效提升，因此可以將該護(hù)理模式在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；輸尿管結(jié)石；圍術(shù)期；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-163-03

[Abstract] Objective To explore value of comfortable nursing in application of patients with ureteral calculi during perioperative period. Methods 150 patients with ureteral calculi who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and they were allocated to two groups according to admission sequence，with 75 in each.Patients who received routine nursing were set as the control group while those who received comfortable nursing were set as the experimental group.Nursing effects of patients with ureteral calculi in two groups were statistically analyzed. Results After receiving different nursing methods，improvements of SAS score and SDS score of patients in the experimental group were significantly better and proportion of postoperative pains were significantly lower compared with the control group.Nursing satisfaction of the experimental group was higher.Data between two groups were tested by statistical tools and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing in application of patients with ureteral calculi during perioperative period has an ideal effect.It can not only improve bad moods of patients but also nursing satisfaction with our hospital.Therefore，this nursing model is worthy of further clinical practice.

[Key words] Comfortable nursing；Ureteral calculi；Perioperative period；Value of application

就腎結(jié)石患者而言，在結(jié)石下行期間不能通過輸尿管，在一定程度上提升輸尿管結(jié)石發(fā)生率，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常工作[1]。與此同時(shí)，多數(shù)患者在圍術(shù)期較易產(chǎn)生多種不良情緒，加之對(duì)治療效果的擔(dān)心和對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生會(huì)使負(fù)性情緒加重。因此，對(duì)于該類患者而言，在圍術(shù)期實(shí)施行之有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[2]。本次研究分析不同護(hù)理模式的臨床價(jià)值，選取我院近一年收治的輸尿管結(jié)石患者150例，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

此研究選取的輸尿管結(jié)石患者150例均為我院自2016年1～12月期間收治，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者來院先后順序均分實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者比例各75例。實(shí)驗(yàn)組男43例，女32例，年齡22～78歲，平均（46.7±3.6）歲。其中43例患者的結(jié)石為單側(cè)，32例患者的結(jié)石為雙側(cè)。參照組男45例，女30例，年齡23～75歲，平均（47.5±3.8）歲。其中39例患者的結(jié)石為單側(cè)，36例患者的結(jié)石為雙側(cè)。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均取得知情同意；所有患者均符合輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；排除其他部位結(jié)石；兩組輸尿管結(jié)石的臨床資料由統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行檢驗(yàn)，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可作為此研究的參考資料。所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

參照組75例患者入院后接受的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵守護(hù)理人員的要求，并予以基礎(chǔ)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組75例患者入院后接受的護(hù)理模式為舒適護(hù)理，詳情護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：患者實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施全面護(hù)理措施，并將消毒和滅菌工作做好。而后對(duì)患者的病室進(jìn)行整理，確保房間干凈整潔、床鋪整齊，在一定程度上可以提高心情舒暢度。在此期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，態(tài)度確保和藹親切，與此同時(shí)為患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師和同室的患者，消除患者的陌生感[3]。其后予以患者健康宣教，為其講解輸尿管結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)可以為其播放該疾病的相關(guān)視頻，從而使配合度進(jìn)行提升。除此之外，還需對(duì)患者的心理變化進(jìn)行充分掌握，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，在一定程度上可以消除患者的不良情緒。為患者講解手術(shù)的必要性、手術(shù)流程和預(yù)期效果，這樣可以使配合度進(jìn)行提升[4]。若患者的不良情緒仍然存在，護(hù)理人員需利用專業(yè)知識(shí)對(duì)其實(shí)施心理疏通，并為患者講解我院治療成功的案例，在一定程度上可以獲取患者更多的信賴，提高配合度[5]。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需再次對(duì)患者的心理變化進(jìn)行評(píng)估，并加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，將其不良情緒得以緩解，從而確保手術(shù)能夠順利開展。此外，在患者實(shí)施手術(shù)期間，護(hù)理人員需對(duì)其生命體征嚴(yán)加監(jiān)測(cè)，必要時(shí)再次進(jìn)行心理疏通，從而提升手術(shù)效果[6]。（3）術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后將其送至病房，與此同時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行掌握，在此期間，需觀察患者出現(xiàn)的任何變化。而后對(duì)患者予以管理護(hù)理，這樣可以提高其舒適度，并減輕患者的痛苦。若患者的排尿管不是十分暢通，護(hù)理人員需為其講解這一現(xiàn)象屬于正常范圍內(nèi)，并告知其引發(fā)因素，而后實(shí)施心理疏通，并指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，讓其注意力進(jìn)行分散[7]。術(shù)后拔尿管在尿道口滴入無菌石蠟油或利多卡因凝膠，減少病人的不適。除此之外，護(hù)理人員需對(duì)患者的術(shù)后疼痛情況嚴(yán)加觀察，必要時(shí)可以予以分散療法，如為其播放喜愛的音樂、提供喜愛閱讀的書刊等。此外，護(hù)理人員需加強(qiáng)關(guān)注并發(fā)癥護(hù)理，從而使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行降低，并促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組患者護(hù)理后的心理變化進(jìn)行評(píng)估，利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的不良情緒愈加嚴(yán)重[9]。與此同時(shí)對(duì)兩組輸尿管結(jié)石患者的術(shù)后疼痛比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。最后利用我院自用的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，經(jīng)過信效度檢驗(yàn)，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)、溝通情況和專業(yè)水平等，分?jǐn)?shù)結(jié)果超過90分，表示調(diào)查結(jié)果為非常滿意，分?jǐn)?shù)結(jié)果在60～89分之間，表示調(diào)查結(jié)果基本滿意，分?jǐn)?shù)結(jié)果低于59分，表示調(diào)查結(jié)果不滿意。非常滿意率與基本滿意率相加為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此研究涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計(jì)工具（SPSS17.0）進(jìn)行處理和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為護(hù)理滿意度和術(shù)后疼痛比例，計(jì)量資料為文中的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者予以舒適護(hù)理后，SAS評(píng)分為（31.63±6.3）分，SDS評(píng)分為（32.64±6.6）分，參照組患者予以常護(hù)護(hù)理后，SAS評(píng)分為（41.22±5.6）分，SDS評(píng)分為（43.43±6.7）分，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果分別為100%、78.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 術(shù)后疼痛發(fā)生比例

實(shí)驗(yàn)組75例患者接受舒適護(hù)理后，5例患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，發(fā)生率為6.67%，參照組75例患者接受常規(guī)護(hù)理后，21例患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，發(fā)生率為28.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國(guó)居民生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率明顯升高，手術(shù)碎石是常用的治療方法。特別是微創(chuàng)取石技術(shù)的發(fā)展，越來越多的患者采用輸尿管鏡手術(shù)治療，其創(chuàng)傷小，取石率高，能夠使患者在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活，效果顯著。但患者對(duì)手術(shù)治療存在一定程度的不了解，易發(fā)生緊張、焦慮的情緒，同時(shí)擔(dān)憂術(shù)后疼痛，使得機(jī)體處于高應(yīng)激狀態(tài)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)。

據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后指出[10]，在臨床護(hù)理期間予以行之有效的護(hù)理措施可以使護(hù)理舒適度進(jìn)行提升，同時(shí)減輕患者術(shù)后疼痛，并將治療效果進(jìn)行顯著提升。就輸尿管結(jié)石患者而言，由于多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)知，加之進(jìn)入到陌生環(huán)境，容易產(chǎn)生多種心理障礙[11]。對(duì)其實(shí)施護(hù)理后可以消除不良情緒，從而使配合度得以提升。舒適護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，通過對(duì)患者病情的評(píng)估，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，在此期間配合心理疏通和健康教育，加深患者對(duì)疾病認(rèn)知的同時(shí)可以樹立治療疾病的信心，并以樂觀心態(tài)面對(duì)疾病[12-15]。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度100%明顯高于參照組的78.67%，術(shù)后疼痛比例6.67%明顯低于參照組的28.00%，從SAS和SDS改善情況來看，實(shí)驗(yàn)組也相對(duì)較優(yōu)，該結(jié)果充分體現(xiàn)了舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果提示，舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)排石的療效有積極的影響，有助于小結(jié)石的排出，提高排石率，又有利于減少膀胱刺激征等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；同時(shí)，舒適護(hù)理使患者獲得生理及心理的舒適狀態(tài)，有利于獲得身心的滿足感，降低治療過程中的不愉快、焦慮及緊張等負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中應(yīng)用舒適護(hù)理，效果較為理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-02-03）