CT增強掃描對比劑不良反應及優(yōu)質護理干預要點研究

劉紅梅

【摘要】 目的：分析CT增強掃描對比劑不良反應及優(yōu)質護理干預要點和結果。方法：研究對象選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的300例接受CT增強掃描的患者，應用隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各150例。對照組接受常規(guī)護理干預，研究組患者接受優(yōu)質護理。總結護理要點和成效，對比兩組受檢對象的生命體征、心理評分、不良反應發(fā)生率結果等。結果：研究組患者心率與血壓較對照組更為穩(wěn)定，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者SAS與SDS評分較對照組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者掃描后不良反應多為輕度，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理干預能夠較好地預防CT增強掃描對比劑不良反應發(fā)生，穩(wěn)定患者的情緒與體征，提高患者的滿意度，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 CT增強掃描； 對比劑； 不良反應； 優(yōu)質護理； 要點

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0077-02

CT是臨床中應用最為廣泛的影像學檢查方法之一，在很多疾病的診療中得到了廣泛的應用。尤其是增強掃描能夠進一步提高CT對于病灶的定位和定性作用，應用價值較高[1]。但是增強CT掃描過程中需要注射對比劑，盡管目前大多數(shù)醫(yī)院開始選擇非離子型對比劑，但是仍然有一定比例的患者會出現(xiàn)不良反應，嚴重的可能引發(fā)生理與心理應激，不但影響到CT診斷療效，還可能對患者生命健康造成威脅。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，對CT增強掃描患者應用對比劑過程中配合科學的護理干預能夠在一定程度上預防不良反應發(fā)生，促進增強掃描的進程[2]。本文通過分組對照研究探討CT增強掃描對比劑不良反應及優(yōu)質護理干預方法與效果，現(xiàn)將方法與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的300例接受CT增強掃描的患者，應用隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各150例。研究組男81例，女69例；年齡12～82歲，平均（46.36±7.97）歲。對照組男76例，女74例；年齡10～84歲，平均（47.06±7.84）歲。所有患者均對本次研究知情同意，排除存在過敏史的患者，排除合并肝腎功能障礙的患者及依從性較差的患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受CT增強掃描檢查，選擇合適的對比劑注射。所有患者選擇非離子對比劑碘佛醇，排除對碘對比劑過敏的患者；根據(jù)患者的體質量確定造影劑的劑量，控制在1.5～2.0 ml/kg，并結合患者CT增強掃描的目的和部位確定注射速率，通?？刂圃?.0～4.0 ml/s，注射量控制在60～100 ml。

對照組接受常規(guī)護理干預，按照一般流程作為患者的指導，說明需要注意的問題并嚴格遵照注射規(guī)程操作。

研究組患者接受優(yōu)質護理，具體方法為：（1）注射前的準備。要求護理人員在注射之前充分了解CT增強掃描對比劑的適應證與禁忌證，從而排除具有用藥禁忌的患者。認真對患者的一般資料進行分析，了解患者的疾病史并對其一般資料進行評估。認真核對患者的臨床資料，例如姓名、性別、注射部位、檢查目的等，在使用對比劑之前必須由本人或者監(jiān)護人簽字確認。（2）檢查前的健康教育和心理護理。詳細告知患者CT增強掃描的方法、目的和安全性等，介紹不同掃描過程中可能出現(xiàn)的不良反應，提高患者對掃描相關知識的認知，防止抵觸心理的發(fā)生[3]。針對未成年患者要做好與家屬的溝通，強調注射對比劑過程中很有可能出現(xiàn)不良反應，讓家屬與患者都做好心理準備。大多數(shù)患者在檢查之前都存在輕微的焦慮和緊張情緒，少數(shù)患者甚至拒絕接受檢查，由于精神緊張還可能出現(xiàn)心率增加、尿頻、上腹部不適及激惹等癥狀，很大程度上影響到檢查的順利進行。護理人員要親切地與患者交流，向其說明CT增強掃描對疾病診斷的意義，提高配合的積極性[4]。（3）檢查過程中的護理。檢查期間耐心安慰患者，回答患者提出的疑問，針對存在不良情緒的患者給予針對性的疏導。做好行為干預，心理護理中采取系統(tǒng)脫敏方法，認同和理解患者在非正常思維狀態(tài)下產生的應激癥狀，通過鼓勵、握手等肢體方式緩解患者的緊張情緒。協(xié)助患者進入掃描前在床上平躺，適當進行防護。（4）檢查結束后的護理。掃描完成拔針時使用無菌棉球對穿刺點進行按壓，以免血液滲出。詢問患者是否存在不適癥狀，指導其緩慢地起身，尤其是老年患者要防止體位性低血壓的發(fā)生，對患者進行半小時的觀察，檢查是否存在胸悶、頭痛、寒戰(zhàn)等癥狀[5-6]。碘造影劑通過腎臟排泄，因此結束后指導患者多喝水，加速造影劑的排出。指導患者出院后有其他不適癥狀盡早前往醫(yī)院接受檢查。

1.3 觀察指標

（1）生命體征對比：對兩組患者檢查過程中的血壓和心理指標進行觀察和分析。（2）心理健康水平：使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對研究組和對照組的心理健康水平觀察對比。（3）不良反應發(fā)生率：輕度，注射過程中或者注射結束后有熱感、面部潮紅、輕微的消化道反應和神經系統(tǒng)反應等；中度，頭痛頭暈、胸悶或疼痛、嚴重嘔吐及血壓下降等；重度，出現(xiàn)呼吸和循環(huán)障礙、血壓大幅度下降甚至休克。對輕度、中度和重度不良反應發(fā)生結果進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生命體征比較

研究組患者檢查期間平均心率為（88.64±7.37）次/min、平均收縮壓為（121.52±9.58）mm Hg、舒張壓為（82.35±7.85）mm Hg；對照組患者平均心率為（95.45±7.62）次/min、平均收縮壓為（129.46±10.64）mm Hg、舒張壓為（86.84±7.19）mmHg；研究組患者的心率與血壓較對照組更為穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心理健康指標比較

研究組患者SAS評分為（18.58±2.69）分、SDS評分為（19.04±2.71）分；對照組患者SAS評分為（22.07±3.05）分、SDS評分為（22.95±2.97）分；研究組患者焦慮與抑郁評分較對照組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

研究組患者發(fā)生不良反應23例，其中輕度反應19例、中度反應4例、重度不良反應0例，總不良反應發(fā)生率為15.33%；對照組患者出現(xiàn)不良反應35例，其中輕度反應20例、中度反應12例、重度不良反應3例，總不良反應發(fā)生率為23.33%；研究組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

CT增強檢查中需要使用對比劑輔助，目前使用的大多數(shù)非離子型對比劑都具有較好的安全性，機體的耐受度也較好，但是受到生理、心理、環(huán)境等多種因素的影響仍然可能出現(xiàn)應激反應[7]?，F(xiàn)代研究證實，對比劑使用過程中，影響不良反應發(fā)生的主要因素為患者的心理狀態(tài)[8-9]。CT檢查階段，很多患者都存在程度不一的焦慮、緊張及抑郁等情緒，不良情緒可能影響到內分泌系統(tǒng)、自主神經系統(tǒng)，進而造成血壓上升、心率增加等現(xiàn)象，增加不良反應發(fā)生率。因此，對患者采取科學的心理護理被認為能夠在一定程度上預防不良反應的發(fā)生[10]。本文中，對研究組患者給予優(yōu)質護理干預，在檢查前、檢查過程中及檢查后給予心理護理、不良反應指導等手段，最終結果表明，采取優(yōu)質護理后患者接受CT增強掃描過程中的生命體征相對穩(wěn)定、心理健康水平較高，且不良反應發(fā)生率明顯更低，對比對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示優(yōu)質護理干預能夠較好地預防CT增強掃描對比劑不良反應發(fā)生率，值得推廣應用。

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