西咪替丁與干擾素聯(lián)合微量元素鋅在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中的應(yīng)用療效分析

趙汝勤

[摘要] 目的 分析西咪替丁與干擾素聯(lián)合微量元素鋅在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中的應(yīng)用療效。 方法 收集我院自2015年11月～2016年12月收治的67例輪狀病毒感染性腹瀉患兒，分為對照組（實施西咪替丁與干擾素治療）與治療組（實施西咪替丁與干擾素聯(lián)合微量元素鋅治療），對兩組患兒療效進(jìn)行觀察。 結(jié)果 治療組脫水、大便以及體溫等的恢復(fù)時間均分別明顯短于對照組（P<0.05）；治療組治療總有效率為97.14%，明顯高于對照組的71.88%（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)對比未見明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論 針對輪狀病毒感染性腹瀉患兒，對其實施西咪替丁與干擾素聯(lián)合微量元素鋅治療，能夠快速緩解其癥狀，具有療效理想，安全性高的優(yōu)勢，具有較高的推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 西咪替??；干擾素；微量元素鋅；輪狀病毒感染性腹瀉

[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-40-03

[Abstract] Objective To curative effect analyze cimetidine and interferon combination of trace element zn in pediatric infectious diarrhea rotavirus. Methods 67 cases of children with infectious diarrhea rotavirus in our hospital from November 2015 to December 2016 were selected and divided into control group （implementation of cimetidine and interferon therapy） and treatment group （the implementation of cimetidine associated with interferon therapy trace element zine）. The curative effect of two groups were observed. Results The dehydration， stool and the recovery of body temperature and time of treatment group were significantly shorter than those of control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment group was 97.14%， which was significantly higher than that of control group with 71.88% （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups on adverse reactions （P>0.05）. Conclusion In children with infectious diarrhea rotavirus， imposed cimetidine and interferon combined therapy with trace elements zinc can quickly relieve symptoms. Its curative effect is ideal. The advantages of high safety is of high popularization value.

[Key words] Cimetidine； Interferon； Trace element Zn； Infectious diarrhea rotavirus

臨床上，輪狀病毒感染性腹瀉在兒科中具有較高的發(fā)病率，引發(fā)本病的病原體主要為輪狀病毒，此病的主要臨床癥狀表現(xiàn)除了腹瀉之外同時普遍并發(fā)有脫水、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)代謝紊亂以及酸中毒，通常好發(fā)于秋冬季節(jié)，若無法及時診斷并接受針對性治療，嚴(yán)重的甚至可直接引發(fā)死亡[1]。現(xiàn)階段，臨床上對本病的發(fā)病機(jī)制尚無法明確，因而無統(tǒng)一的且具有明顯效果的治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。為此，我院引入西咪替丁與干擾素聯(lián)合微量元素鋅治療，現(xiàn)將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

67例均為我院自2015年11月～2016年12月期間收治的輪狀病毒感染性腹瀉患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀均符合本病的癥狀表現(xiàn)，同時經(jīng)病原學(xué)檢查確診。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批后，將67例患兒隨機(jī)分為治療組與對照組兩組，對照組32例，其中男17例，女15例；年齡0.7～4.5歲，平均年齡（1.6±0.8）歲。治療組35例，其中男19例，女16例；年齡0.8～4.4歲，平均年齡（1.6±0.7）歲。兩組患兒在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)檢查，同時結(jié)合脫水的嚴(yán)重程度給予補(bǔ)液治療，給予發(fā)熱以及嘔吐者對癥治療，注意兩組均不能給予抗生素治療?；诖?，對照組采用西咪替丁注射液（湖南漢森制藥股份有限公司；H43021799）10～15mg/（kg·d）治療，給藥方式為靜脈滴注，同時增加重組人干擾素α1b [安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司；S20040010]治療，給藥方式為注射，劑量為100萬U/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，治療組聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液（湖北福人金身藥業(yè)有限公司；H20065022）治療，給藥方式為口服，每支的含鋅量為0.03g，1支/d，兩組的療程均為10d。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組大便及體溫恢復(fù)時間、脫水糾正時間。記錄兩組面色潮紅、煩躁以及腹瀉加重等不良反應(yīng)情況。對兩組治療效果進(jìn)行評估，若3d后，癥狀消失，同時糞便次數(shù)以及形狀均正常則評定為顯效；若3d后癥狀明顯緩解，同時糞便次數(shù)及形狀明顯好轉(zhuǎn)則評定為有效 ；若3d后癥狀未見任何緩解，同時糞便次數(shù)及形狀未見任何改善則評定為無效?？傆行?100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組計數(shù)資料對比行χ2檢驗，兩組計量資料對比行t檢驗，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療基本情況比較

治療組脫水、大便以及體溫等的恢復(fù)時間均分別明顯短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率為97.14%，明顯高于對照組的71.88%（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.26%對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表3。

3 討論

臨床上，感染性腹瀉屬于兒科中常見的一種腸道感染性疾病，出現(xiàn)腹部疼痛以及糞便不成形等為本病的主要癥狀表現(xiàn)[3-4]。人體小腸內(nèi)部的載膜絨毛上皮細(xì)胞中存在一種可以與輪狀病毒外殼中含有的VP4相互結(jié)合的病毒原體，因此小腸成為了輪狀病毒侵入的重要部位[5]。待病毒繼續(xù)侵入機(jī)體上皮細(xì)胞之后，便會誘發(fā)機(jī)體內(nèi)的大量非結(jié)構(gòu)蛋白糖基化，進(jìn)而引發(fā)細(xì)胞膜發(fā)生紊亂現(xiàn)象，例如鈣離子通透性，一旦機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的鈣離子出現(xiàn)大量增多的現(xiàn)象，便會引發(fā)高鈣低氯癥狀，進(jìn)一步可增加病毒非結(jié)構(gòu)蛋白NSP3抑制蛋白正常合成的風(fēng)險，進(jìn)而將影響小腸上皮細(xì)胞的運(yùn)行，嚴(yán)重的甚至可導(dǎo)致其脫落，極大的減少了雙糖轉(zhuǎn)化為單糖過程中所需的腸載膜上絨毛酶的數(shù)量，隨著時間的延長，雙糖大量堆積在腸道內(nèi)，便極易增加腸腔內(nèi)滲透壓，進(jìn)而誘發(fā)腹瀉、嘔吐及脫水等癥狀，嚴(yán)重的可并發(fā)水電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等嚴(yán)重威脅患兒生命的癥狀[6-7]。

西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，能夠顯著抑制因組胺或者胃泌素引發(fā)的胃酸分泌，進(jìn)而避免受損腸黏膜長期處在酸性環(huán)境中而對其起到保護(hù)作用，并有利于為絨毛的修復(fù)創(chuàng)造良好條件[8-9]。此外，此種藥物還具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠通過提高患兒機(jī)體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率而起到增強(qiáng)其免疫力的效果，進(jìn)而能夠避免炎癥反應(yīng)誘發(fā)的一系列繼發(fā)性損傷問題[10-11]。干擾素則具有免疫調(diào)節(jié)以及抗病毒效應(yīng)等多種生理功能，在本病的治療過程中具有顯著的價值[12]。刷狀緣中大部分酶類均對鋅元素存在較強(qiáng)的依賴性，同時鋅離子能夠顯著的抑制小腸黏膜的增生，且能夠促進(jìn)其完全角化，進(jìn)而能夠?qū)δc黏膜起到保護(hù)作用，此外，還可抑制胃腸激素分泌，增加腸內(nèi)鈉氯離子的吸收能力，進(jìn)而能夠?qū)δc腔的滲透壓起到降低的效果[13]。除此之外，鋅離子還具有免疫調(diào)節(jié)以及抑菌等多種功效。特別值得關(guān)注的是，我院在采用西咪替丁與干擾素常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加微量元素鋅的一個理論基礎(chǔ)是此類型的患兒血清中鋅代謝有異常的現(xiàn)象[14-16]。

本研究中，治療組脫水、大便以及體溫等的的恢復(fù)時間均分別明顯短于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，本次治療方案能夠快速消除患者的癥狀，減輕其痛苦。同時，治療組治療總有效率為97.14%，明顯高于對照組的71.88%（P<0.05）。研究結(jié)果表明，治療方案具有療效顯著，治療有效率高的優(yōu)勢。此外，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.26%對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果表明，治療方案不會產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，具有安全性高的優(yōu)勢。

綜上，將西咪替丁與干擾素聯(lián)合微量元素鋅應(yīng)用于輪狀病毒感染性腹瀉患兒的治療中，可以快速消除患兒的癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，具有療效理想，安全性高的特點(diǎn)，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-09）