躺過手術(shù)臺的“小醫(yī)生”

伍芳晶

（浙江省杭州市蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)幼兒園）

案例背景

（一）關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)

關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)最初來自于著名的認(rèn)知發(fā)展課程——海伊斯科普課程。以皮亞杰的理論為基礎(chǔ)形成的，它最初的含義就是指幼兒發(fā)展過程中必不可少的經(jīng)驗(yàn)。而現(xiàn)在對關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)的解釋則是指一些對幼兒當(dāng)前和未來的學(xué)習(xí)和發(fā)展有重要作用的基本和必備的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)在幼兒的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)或經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)中起節(jié)點(diǎn)和支撐作用，有利于經(jīng)驗(yàn)的建構(gòu)、遷移以及對知識的深層理解。而且這些經(jīng)驗(yàn)是連續(xù)的，并不是一次完成的，必須依靠幼兒主動操作物體，與他人交流以及經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富來獲得和發(fā)展。

（二）幼兒原有經(jīng)驗(yàn)背景

關(guān)鍵人物：木木。性格特點(diǎn)：非?；顫婇_朗，思維活躍。家庭環(huán)境：開百貨店。

木木家是開百貨店的，他從小就生活在店里，所以他的生活經(jīng)驗(yàn)比一般的幼兒更為豐富。因?yàn)榘职謰寢寱r(shí)常只顧著看店，沒有時(shí)間照顧木木，自己家經(jīng)營的百貨店，自然也就成為他玩耍的天下。于是，木木因?yàn)樨澩嬉彩沟米约菏芰瞬簧賯?，那么免不了會進(jìn)醫(yī)院了。而本案例中，就是因?yàn)樗约侯~頭受過傷，躺過手術(shù)臺而習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)。在木木的記憶中，是爸爸帶著他來到醫(yī)院，讓醫(yī)生就診過，也在手術(shù)臺上躺過，這些就成為他進(jìn)行角色游戲的關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)。

我們來玩醫(yī)院的游戲。見圖1，“安安你來當(dāng)病人，麗麗你當(dāng)護(hù)士吧。木木又跑到了貝貝的身邊，對她說貝貝，你也來做護(hù)士吧！””木木說：“你們都不能做醫(yī)生的，我才是醫(yī)生，我會做手術(shù)的。成成，你也來當(dāng)醫(yī)生。”

案例描述

關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)之“醫(yī)院搭建”

“護(hù)士”和“病人”一起合作，把長方形木板依次進(jìn)行平面擺放，建成了“病床”，而醫(yī)生“木木、成成和另外幾個(gè)小伙伴將幾塊長方形木板和幾個(gè)長方體木塊進(jìn)行五層的壘高，搭成了“手術(shù)柜”，又將所有的圓柱體碳木按“三角形”進(jìn)行壘高，搭成了“藥品柜”。就這樣，一個(gè)簡單的“醫(yī)院”就“誕生”了！如圖2

關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)之“設(shè)備介紹”

“這是病人看病的地方，看病的時(shí)候要躺在這里的?！薄斑€要有手術(shù)臺，我就是在手術(shù)臺上動過手術(shù)的?！毕衽_階一樣的東西是放手術(shù)的東西。“這個(gè)是用來開刀的，就是治病的地方！”木木興奮地說，“這個(gè)是用來給病人看病的地方?！蹦灸居峙艿搅硪惶幭翊惨粯拥牡胤秸f。（見圖3）

關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)之“細(xì)菌解除”

安安生病了，旁邊兩名“護(hù)士”小姐趕緊幫助安安躺好，這時(shí)候“醫(yī)生”木木過來，嘴里喊著“做手術(shù)了，做手術(shù)了”。于是，“護(hù)士”聽了就趕緊給病人安安掛鹽水，并且讓病人臉朝上，保持呼吸通暢。與此同時(shí)，“醫(yī)生”正準(zhǔn)備著東西打算給病人做手術(shù)。期間，有其他幼兒進(jìn)行干擾，“醫(yī)生”去了另一邊游戲。而“護(hù)士”一直在旁邊對病人進(jìn)行安撫，也想對病人采取措施，但因?yàn)槁爮摹搬t(yī)生”的話而不敢有所行動，一直就這樣等著給病人做手術(shù)。這時(shí)，教師介入，用眼神示意“醫(yī)生”回到游戲中，“醫(yī)生”回來后，拿出準(zhǔn)備好的藥，為病人打針，進(jìn)行手術(shù)。嘴里說著：“她感染了，我來幫她解除細(xì)菌！”然后打針、灑水、掛點(diǎn)滴，都是“醫(yī)生”完成，而“護(hù)士”守在病人旁邊觀看。（見圖4）

關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)之“病人回歸”

“哎，大牛，我在這里做手術(shù)耶！”說著，陽陽把躺在手術(shù)臺的 “病人”叫了起來，自己則躺了下來。木木最后又躺到了手術(shù)臺上，想要來當(dāng)病人，卻因?yàn)槭中g(shù)器材的倒塌而沒有繼續(xù)，并開始興奮地大聲喊叫。（見圖5）

案例分析

幼兒的游戲是一種自發(fā)的行為，且具有主動性。而幼兒角色游戲的主題內(nèi)容往往是幼兒生活經(jīng)驗(yàn)的表現(xiàn)，是幼兒感知生活最為直接的體現(xiàn)。所以，幼兒當(dāng)時(shí)進(jìn)入醫(yī)院動過手術(shù)這一關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)是這次角色游戲的主題內(nèi)容的直接來源。在此案例中，我把木木去過醫(yī)院動過手術(shù)的這一經(jīng)驗(yàn)作為整個(gè)游戲的支撐點(diǎn)，記錄了幼兒進(jìn)行角色游戲的過程。在整個(gè)游戲中，他從一開始搭建的小床，到后面萌生“當(dāng)醫(yī)生”的意愿，到給“病人”看病做手術(shù)，分配成員角色，直到最后與小伙伴進(jìn)行角色扮演，成功地給幼兒完成手術(shù)。反映出他的關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)對整個(gè)游戲的重要性，對游戲的情節(jié)發(fā)展有著重要影響。

1.關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)引發(fā)主題的呈現(xiàn)

幼兒去過醫(yī)院，動過手術(shù)，在幼兒的腦海中，他對醫(yī)院有了一定的了解，在遇到自主游戲時(shí)，就會碰撞出角色游戲的主題，案例中的幼兒把日常生活中關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)構(gòu)想在了游戲之中，自然而然地引發(fā)了游戲的主題“醫(yī)院”，并引起了其他幼兒游戲的興趣，從而開展角色扮演游戲。

2.關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)促使角色的產(chǎn)生

在醫(yī)院進(jìn)行“包扎”“縫合”等一系列的操作，使得幼兒記憶中對“醫(yī)生”“護(hù)士”這些角色的任務(wù)更為清楚，所以在游戲開展中，這一經(jīng)驗(yàn)促使了幼兒假想游戲中的角色分配，女孩子是應(yīng)該當(dāng)護(hù)士的，男孩子應(yīng)該當(dāng)醫(yī)生的等等，使之角色清楚明了。

3.關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)推動情節(jié)的發(fā)展

醫(yī)院中有了設(shè)備，也有了“醫(yī)生”和“病人”，那么最重要的就是給病人看病了?！霸趺纯床?？”進(jìn)過醫(yī)院的人一點(diǎn)也不擔(dān)心，即使“病人”已被感染，案例中的木木“醫(yī)生”手法嫻熟地給“病人”治療直至解除細(xì)菌。一系列的活動，在關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)的推動下，游戲情節(jié)層次分明，按部就班地完成了。

介入指導(dǎo)

（一）游戲前的介入：談話活動——關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)的梳理

豐富的生活經(jīng)驗(yàn)是幼兒角色游戲的源泉，對中班幼兒來說，他們的生活經(jīng)驗(yàn)有限，幼兒對醫(yī)院的認(rèn)識害怕多于興趣。而在木木告訴小朋友自己去醫(yī)院縫針的事情中，木木與幼兒的談話引起了我的興趣，我決定幫助他梳理關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)，以便于他來確定游戲主題。我與木木進(jìn)行了談話，與他的對話中，我知道了他知道手術(shù)臺，知道病床，但是表達(dá)得不是非常清楚。于是，幫助他梳理經(jīng)驗(yàn)，提煉關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)就顯得非常重要了。

教師介入使得游戲主題明確。有了前期關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)的整理，木木更加清楚了醫(yī)院里面的角色，漸漸地打開了角色游戲的視野，讓角色游戲回歸生活，還給幼兒自由的空間，積極投身到屬于自己的角色游戲中，使幼兒的創(chuàng)造力得到了充分的發(fā)揮，游戲主題的呈現(xiàn)也更加清楚明了。

（二）游戲中的介入

1.材料提供——關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)的誘發(fā)

游戲材料在幼兒游戲中起著舉足輕重的作用。中班幼兒知識經(jīng)驗(yàn)和能力發(fā)展水平的局限性，致使幼兒在游戲中時(shí)常會受到材料的約束，且游戲材料也會限制幼兒游戲的情節(jié)發(fā)展。所以，在本案例中我提供給幼兒長方體、三角體、長短木板、大小圓柱體等形狀多樣、大小不一的碳木，供幼兒操作。

教師介入使得游戲內(nèi)容豐富。幼兒看到這些碳木時(shí)，他們對游戲的興趣也變得濃厚，案例中的木木利用碳木，創(chuàng)造性地進(jìn)行了角色游戲。用長條形的碳木建構(gòu)成了一張病床，長形木板和短的木板合構(gòu)成手術(shù)臺，用圓柱體碳木替代為藥品，并把圓柱體的碳木進(jìn)行壘高，形成“藥品柜”，用長條形碳木建構(gòu)成放置手術(shù)器械的架子。當(dāng)木木在游戲中充分地利用了這些形狀不一的材料，就使得整個(gè)游戲的內(nèi)容豐富。

2.眼神暗示——觀察參與的指導(dǎo)

在幼兒游戲的過程中，教師介入的時(shí)機(jī)也是非常重要的。當(dāng)案例中的木木因?yàn)橥饨绲母蓴_而不照顧“病人”時(shí)，教師用眼神示意幼兒，需回到游戲中，而不是走開去玩其他的。

教師介入使得游戲情節(jié)順利。中班幼兒角色能力很容易受外界因素的影響而中斷，幼兒在游戲中的能力也會影響到游戲的進(jìn)程。而案例中“醫(yī)生”在受到外界干擾時(shí)，教師的眼神示意，使得幼兒意識到自己正在做的是角色以外的事，能幫助幼兒控制好對角色的把控，暗示幼兒需要遵守游戲的規(guī)則，對幼兒扮演的角色任務(wù)也更清楚，才保證了游戲的順利進(jìn)行。

（三）游戲后的介入：組織評價(jià)——游戲經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)

游戲經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)既是本次游戲后的一種積累，也為下一次更好地游戲提供了可能。因此，教師在游戲結(jié)束后，組織幼兒采用小組互評的形式，對本次游戲進(jìn)行小結(jié)。孩子們在總結(jié)的時(shí)候指出“醫(yī)生和病人要輪流當(dāng)”，“病人除了要動手術(shù)，還要抽血、掛鹽水”等等，這些都將成為他們下次游戲的改進(jìn)之處。

教師介入使得游戲經(jīng)驗(yàn)充實(shí)。游戲就給了幼兒“經(jīng)歷，直接體驗(yàn)”這樣的過程，自編、自導(dǎo)、自演的眾多情節(jié)中，有成功、滿足的體驗(yàn)，也不乏失敗、沮喪的經(jīng)歷，在幼兒一次又一次的游戲中慢慢積累，且轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)，獲取豐富的感官體驗(yàn)。

我的思考

自主游戲開展的基礎(chǔ)往往就是幼兒依靠自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的。在幼兒無法繼續(xù)游戲時(shí)，老師的介入恰如其分地幫助幼兒提升自己的關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)，提供了幼兒進(jìn)行角色游戲的契機(jī)與可能。在游戲交往的過程中，能力較強(qiáng)的幼兒也因?yàn)樽约骸疤蛇^手術(shù)臺”這一關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)而帶領(lǐng)幼兒圍繞一個(gè)鮮明的主題進(jìn)行游戲，并分配角色，明確角色任務(wù)，共享游戲樂趣。而教師作為游戲活動的支持者、觀察者與引導(dǎo)者，要多與幼兒進(jìn)行溝通與交流，學(xué)會傾聽他們內(nèi)心的想法，了解他們感興趣的話題和與之相關(guān)的原有經(jīng)驗(yàn)，并幫助幼兒在某些特定情況下將這些原有經(jīng)驗(yàn)提升為他們的關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)。除此以外，教師也需要提高自身的知識水平與科學(xué)素養(yǎng)，注重孩子們已有經(jīng)驗(yàn)的潛在價(jià)值，只有這樣，孩子們的關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)才能在游戲中發(fā)揮重要的作用，才能讓幼兒在游戲的同時(shí)，身心都能獲得快樂，獲得進(jìn)步！

編輯 薄躍華