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    培美曲塞聯(lián)合吉非替尼在晚期肺腺癌中應用

    2017-06-12 13:07陳飛
    關鍵詞:肺腺癌培美曲塞不良反應

    陳飛

    【摘要】目的 探討分析培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療晚期肺腺癌的臨床觀察。方法 選取我院2014年8月~2016年8月的40例晚期肺腺癌患者作為本文研究對象,將40例患者隨機分為觀察組和對照組,每組20例患者。對照組患者給予的是培美曲塞聯(lián)合順鉑治療方法,而觀察組患者采取培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療,比較兩組治療方案的療效,觀察兩組患者癥狀的變化以及并發(fā)癥的發(fā)生。結果 研究顯示,對照組患者的有效率為45.0%,而觀察組患者的有效率則高達75.0%,由此說明觀察組的有效治愈率有了明顯的提升,比較具有統(tǒng)計學差異(p<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率20%,對照組不良反應率70%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療晚期肺腺癌可以減少肺腺癌患者的不良反應情況,提高患者的治療效果,改善患者的生活質量且安全性較高,值得臨床推廣。

    【關鍵詞】肺腺癌;培美曲塞;吉非替尼;療效;不良反應

    【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..02

    肺腺癌是肺癌的一種,屬于非小細胞癌。它起源于支氣管粘膜上皮,較容易發(fā)生于女性及不抽煙者。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升[1]。肺腺癌危害極大,一旦發(fā)病將嚴重影響患者身體健康。由于肺腺癌早期無明顯癥狀、缺乏確切的診斷方法,肺腺癌患者確診時多為中期和晚期,臨床治療困難,缺乏有效的治療手段[2]。我院選取40例晚期肺腺癌患者作為本文研究對象,應用培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療晚期肺腺癌,取得良好療效,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象:我院2014年8月~2016年8月的40例晚期肺腺癌患者研究對象。選擇標準:(1)病理確診為肺癌,并且分期均為IV期;(2)患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛等臨床癥狀;(3)患者除患有肺腺癌外,無其他癌癥病變;(4)患者以及患者家屬均自愿簽署知情同意書。樣本信息:觀察組患者20例,男9例,女11例,年齡34~59歲,平均年齡為(38.5±12.3)歲;對照組患者20例,男10例,女10例,年齡29~65歲,平均年齡為(34.7±11.9)歲。兩組患者的其他基本資料均無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組

    對照組患者采取是培美曲塞聯(lián)合順鉑治療方法,在治療前14天,對患者的血常規(guī)、肝腎功能進行定期的檢查。為了減輕毒性反應,培美曲塞治療必須同時服用低劑量葉酸,推薦劑量為400 ug/d.服用時間:治療開始前7天內至少服用5次日劑量的葉酸,一直服用至末次化療后21天。維生素B12使用方法:治療開始前1周內肌肉注射1次,后毎3周期1次。維生素B12劑量為1000ug。為降低皮膚反應的發(fā)生率及嚴重程度,需預先給予地塞米松,具體用法:4mg 口服 bid 在培美曲塞給藥前1天、給藥當天、給藥后1天。為預防患者嘔吐,化療前給患者5-HT3受體拮抗劑保證患者治療時有最佳狀態(tài)?;熅唧w方案:培美曲塞500 mg/m2 d1+順鉑25 mg/m2*3天。21天一周期。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患者采取培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療,在治療前14天,對患者的血常規(guī)、肝腎功能進行定期的檢查。葉酸、維生素B12、地塞米松、5-HT3受體拮抗劑用方法與對照組一致?;熅唧w方案:培美曲塞:500 mg/m2 d1.21天一周期。吉非替尼使用方法:250 mg口服qd一直服用至病情進展?;熃Y束后,定期檢查患者的血常規(guī)、肝腎功能。

    1.3 評價標準

    患者進行治療后,觀察患者的治愈情況、癥狀的變化以及不良反應的發(fā)生。其中治療效果,參照WHO關于實體瘤評價標準,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進展(PD)。經(jīng)治療后,病灶和臨床癥狀完全消失,并維持4周,為完全緩解;經(jīng)治療后,病灶縮小大于50%,并維持四周,為部分緩解;經(jīng)治療后,病灶縮小不足50%,或增大不超過25%,并維持四周,為穩(wěn)定。病灶增大超過25%,或出現(xiàn)新病灶,為進展。不良反應:根據(jù)NCI常見毒性標準評價患者不良反應,其中Ⅰ~Ⅲ度乏力及胃腸道反應,Ⅰ~Ⅲ度骨髓抑制,Ⅰ度皮疹、無治療相關性死亡及腎臟毒性發(fā)生。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    將本次研究結果數(shù)據(jù)錄入電腦后,采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件予以統(tǒng)計處理。統(tǒng)計資料結果:若對比差異P<0.05則為具有顯著性,表示有統(tǒng)計學意義,若對比差異P>0.05則為不具顯著性,表示無統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 兩組患者治療效果對比

    有效率=完全緩解人數(shù)率+部分緩解人數(shù)率

    觀察表1可知,觀察組完全緩解3例,部分緩解12例,穩(wěn)定1例,進展4例,有效率為75%;對照組完全緩解1例,部分緩解8例,穩(wěn)定3例,進展8例,有效率為45%,數(shù)據(jù)有顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者不良反應對比

    觀察表2可知,觀察組患者的總不良反應發(fā)生率為20%(惡心嘔吐1例、脫發(fā)2例、骨髓抑制1例);對照組患者的總不良反應發(fā)生率為70% (惡心嘔吐4例、食欲不振2例、肝功能受損2例、脫發(fā)5例、骨髓抑制1例) 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    胰惡性腫瘤中,肺癌的的病死率高居第一位。近年來我國肺癌患者人數(shù)持續(xù)上升,肺癌成為危害我國人民身體健康的重要疾病。肺腺癌是肺癌的一種,屬于非小細胞癌,腺癌大約占肺原發(fā)腫瘤的40%。較容易發(fā)生于女性及不抽煙者。手術難度也十分大,帶來的疼痛十分嚴重,對患者的精神健康和生活質量都有重要影響[3]。由于肺腺癌早期無明顯癥狀、缺乏確切的診斷方法,肺腺癌患者確診時多為中期和晚期,臨床治療困難,缺乏有效的治療手段。目前早期肺腺癌的治療以外科手術治療為主,目的是徹底廢除肺原發(fā)癌腫及淋巴組織,保留健康肺組織。但由于許多患者在診斷時已是肺腺癌晚期,失去了手術機會,化療則是主要的治療手段。若手術切除完全,患者有長期生存的可能,但是手術導致的損傷也極大影響了患者的生活質量。對于晚期肺腺癌患者,化療可以延長生存期并提高生活質量,但是手術后的化療過程對患者的身體也有一定副作用,目前臨床上一般采取以鉑類為主的第三代化療方案,但是有效率低下,治療效果差強人意。因此,選擇合理有效且副作用小的化療藥物十分必要。

    培近年來臨床研究表明,培美曲塞聯(lián)合吉非替尼的給藥方式對細胞的增殖抑制率和凋亡率效果良好,因此本文選取2014年5月~2016年5月的40例晚期肺腺癌患者作為本文研究對象,應用培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療肺腺癌,通過化療聯(lián)合靶向,觀察組患者的有效治愈率高達75%,明顯高于對照組的45%,說明該治療方法明顯提升了肺腺癌的有效率,改善了其療效。觀察組患者的總不良反應例數(shù)為4例,對照組患者的總不良反應例數(shù)為14例。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 ,說明培美曲塞聯(lián)合吉非替尼的給藥方式可以減少不良反應發(fā)生率。

    綜上,培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療肺腺癌可以減少肺腺癌患者的不良反應情況,提高患者的治療效果,改善患者的生活質量且安全性較高,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 陳寬冰,宣 瑩,石文君.培美曲塞聯(lián)合順鉑在晚期肺腺癌一線治療中的應用[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2137-2138.

    [2] 董人平,趙偉慶.培美曲塞二鈉聯(lián)合卡鉑治療老年中晚期非小細胞肺癌的應用及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(16X):1-2.

    [3] 楊 柳,張玉濤.分析培美曲塞在復發(fā)性晚期非小細胞肺癌治療中應用的價值[J].中國實用醫(yī)藥,2014(32):125-126.

    本文編輯:李 豆

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