糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷價值分析

黃智明

（湖北省大悟縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷價值分析

黃智明

（湖北省大悟縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

目的 分析糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷價值。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的妊娠糖尿病患者117例臨床資料，設(shè)妊娠糖尿病患者為研究組，而正常妊娠孕婦為對照組，對照組63例與研究組64例，比對兩組糖化血紅蛋白、果糖胺、空腹血糖水平及各時間段糖耐量實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果。結(jié)果 研究組糖化血紅蛋白、果糖胺、空腹血糖水平均高于對照組；研究組各時間段的糖耐量檢測結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白檢測對妊娠糖尿病診斷均具一定價值，同時結(jié)合果糖胺、空腹血糖水平及糖耐量檢測，能有效提高其疾病診斷準(zhǔn)確性。

糖化血紅蛋白；妊娠糖尿病；診斷價值

妊娠糖尿?。℅DM）屬于不同程度性糖代謝異常疾病，于妊娠期間發(fā)生，該病屬于高危妊娠且發(fā)病率較高，而GDM患者約有85%以上是妊娠期糖尿病[1]。目前多應(yīng)用糖化血紅蛋白、果糖胺以及空腹血糖水平診斷妊娠糖尿病，為明確糖化血紅蛋白診斷GDM的效果，本研究就我院收治的GDM患者117例臨床資料予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的妊娠糖尿病患者117例臨床資料，設(shè)妊娠糖尿病患者為研究組，而正常妊娠孕婦為對照組，對照組63例與研究組64例，對照組年齡23～36歲，平均（28.31±2.20）歲，孕周19～32周，平均（25.50±1.61）周；研究組年齡22～38歲，平均（26.78±2.47）歲，孕周20～32周，平均（24.40±1.82）周。比對兩組基線資料具無顯著性差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

糖化血紅蛋白檢驗(yàn)：空腹靜脈取血，行試管采樣。于試管內(nèi)加入溶血劑400 uL，將其放置3～5 min，變制形成血紅蛋白。吸取3毫升陽離子樹脂，并將其放置于試管中，之后吸取已經(jīng)變制的血紅蛋白，將其放置于試管中，再插進(jìn)層析柱，并使用震蕩器搖晃標(biāo)本5～10 min?？崭寡菣z測：使用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖。果糖胺測定：空腹靜脈取血，將所取血液融進(jìn)堿性緩沖液內(nèi)，并選擇兩個時間段，以記錄530吸光度，并觀察兩次吸光度的變化，繼而判定果糖胺的濃度變化。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期兩次或是兩次以上的空腹血糖≥5.8 mmol/L，血糖篩查50g≥11.1 mmol/L，而且患者空腹血糖≥5.8 mmol/L[2]。對比兩組糖化血紅蛋白、果糖胺、空腹血糖水平；對比兩組各時間段糖耐量實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果，分別于1 h、2 h、3 h觀察其糖耐量檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示；采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組糖化血紅蛋白、果糖胺、空腹血糖水平

研究組糖化血紅蛋白、果糖胺、空腹血糖水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組糖化血紅蛋白、果糖胺、空腹血糖水平（s）

表1 對比兩組糖化血紅蛋白、果糖胺、空腹血糖水平（s）

注：與對照組進(jìn)行比對，P＜0.05。

空腹血糖（mmol/L）對照組535.12±0.571.85±0.234.50±0.74研究組647.42±0.614.18±0.568.41±0.60組別n糖化血紅蛋白（%）果糖胺（mmol/L）

2.2 對比兩組各時間段糖耐量實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果

研究組各時間段的糖耐量檢測結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組各時間段糖耐量實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果（±s）

表2 對比兩組各時間段糖耐量實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果（±s）

注：與對照組進(jìn)行比對，P＜0.05。

組別n1 h2 h3 h

3 討 論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，若血糖量控制不佳會危害母嬰的身體健康，GDM并伴有空腹血糖增高患者其嬰兒畸形發(fā)育率增加，且孕期血糖無控制患者，可能會出現(xiàn)早產(chǎn)、羊水過多、感染、妊娠時期高血壓、巨大兒以及自然流產(chǎn)并發(fā)癥[3]。該病醫(yī)治過程復(fù)雜，無典型疾病癥狀。目前多應(yīng)用糖化血紅蛋白、果糖胺以及空腹血糖水平診斷妊娠糖尿病，為探討糖化血紅蛋白診斷GDM的效果，本研究就我院收治的GDM患者117例臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組糖化血紅蛋白、果糖胺、空腹血糖水平均高于對照組；研究組各時間段的糖耐量檢測結(jié)果均高于對照組，提示糖化血紅蛋白、果糖胺、空腹血糖水平以及服用葡萄糖耐量檢測對妊娠糖尿病診斷均具重要意義。原因分析可能是：糖化血紅蛋白經(jīng)由血紅蛋白衍生后和經(jīng)非酶醋相結(jié)合而成，其存在于血紅蛋白內(nèi)，因糖化血紅蛋白的合成速度比較慢，且不可逆轉(zhuǎn)，能持續(xù)存在于紅細(xì)胞內(nèi)三個月，并且與紅細(xì)胞內(nèi)含糖濃度構(gòu)成正比，所以近三個月平均血糖與糖化血紅蛋白情況具臨床價值，可以客觀準(zhǔn)確地反應(yīng)血糖實(shí)際狀況[4-5]。

果糖胺多數(shù)存在于血清內(nèi)，經(jīng)由葡萄糖產(chǎn)生的非酶促與血清蛋白產(chǎn)物，葡萄糖能夠與血清蛋白質(zhì)的清蛋白相結(jié)合，由此果糖胺可以轉(zhuǎn)化成糖化血清蛋白[6]。實(shí)驗(yàn)表明在健康人體內(nèi)其果糖胺含量較低，其正常值均在1.64～2.64 mmol/L，但是經(jīng)過實(shí)驗(yàn)檢測，妊娠糖尿病患者的平均數(shù)值大多上升為（4.18±0.56）mmol/L，其高出正常值含量四倍數(shù)[7]。造成果糖胺含量升高的原因多是患者持續(xù)性、長期性維持高血糖狀態(tài)，同時因血清蛋白半衰期均在14～20 d，所以能反應(yīng)2～3周內(nèi)血糖數(shù)值。服用葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)是診斷妊娠糖尿病的基礎(chǔ)方式，該方法較為傳統(tǒng)且臨床常用，研究通過服用葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的檢測結(jié)果作為臨床指標(biāo)，以此為基礎(chǔ)再對果糖胺與糖化血紅蛋白進(jìn)行數(shù)據(jù)研究[8]。其無論是糖化血紅蛋白或是果糖胺，對妊娠糖尿病的診斷與預(yù)防均具重要意義。研究因受各種因素限制，還未探析糖化血紅蛋白診斷妊娠糖尿病的性能。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢測對妊娠糖尿病診斷均具一定價值，同時結(jié)合果糖胺、空腹血糖水平及糖耐量檢測，能有效提高其疾病診斷準(zhǔn)確性。

[1] 王燕雯,殷夏康.血清糖化清蛋白與糖化血紅蛋白在不同糖尿病患者中的比較和診斷價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(14):1956-1958.

[2] 莊凌芳.糖化血紅蛋白檢測在診斷妊娠糖尿病方面的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[J].2014,7(21):37-38.

[3] 迪麗胡馬.糖化血紅蛋白測定與妊娠糖尿病患者診斷關(guān)系[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(10):139-140.

[4] 繆萬芳.探討糖化血紅蛋白與果糖胺診斷妊娠糖尿病的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(28):183-184.

[5] 甘月濱.糖化血清白蛋白、糖化血紅蛋白檢測在妊娠糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):846-847.

[6] 李春玲.糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷與監(jiān)測及療效評價中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(8):58-59.

[7] 安洪賓,李忠玲.空腹血糖、糖篩試驗(yàn)和糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病中的診斷價值[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,4(31):91-93.

[8] 許鎮(zhèn)紅.糖化血紅蛋白與果糖胺在妊娠糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):121-123.

本文編輯：趙小龍

R714.256

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ISSN.2095-8242.2017.020.3885.02