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      甲狀腺結(jié)節(jié)多種治療方式的臨床分析

      2017-06-28 15:57:36
      關(guān)鍵詞:腺葉患側(cè)結(jié)節(jié)

      楊 兵

      (任丘市人民醫(yī)院,河北 滄州 062550)

      甲狀腺結(jié)節(jié)多種治療方式的臨床分析

      楊 兵

      (任丘市人民醫(yī)院,河北 滄州 062550)

      目的 探討分析甲狀腺結(jié)節(jié)多種治療方式的臨床效果。方法 研究對(duì)象為我院收治的93例甲狀腺結(jié)節(jié)患者并隨機(jī)分為觀察組47例和對(duì)照組46例。對(duì)照組采用甲狀腺次全切除術(shù),觀察組采用患側(cè)單純腺葉切除術(shù)。比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比較低;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%與觀察組10.64%相比較高,均差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用患側(cè)單純腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)均具有較好的療效,值得推廣。

      單純腺葉切除術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺次全切除術(shù)

      甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見的病癥。它是指隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)的腫塊。臨床上的甲狀腺退行性變、自身免疫等都可有結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。治療甲狀腺結(jié)節(jié)主要為外科治療,主要有甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)以及甲狀腺腺葉部分切除術(shù)等,目前,哪種手術(shù)方法治療效果更佳,許多醫(yī)院正在進(jìn)行研究討論[1-2]。我院針對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)和患側(cè)單純腺葉切除術(shù)的治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究對(duì)象為我院2013年12月~2015年12月收治的93例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,并隨機(jī)分為觀察組47例和對(duì)照組46例。觀察組:男15例,女32例,年齡17~58歲,平均(43.5±8.3)歲。良性甲狀腺結(jié)節(jié)43例,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)4例;對(duì)照組:男13例,女33例,年齡17~60歲,平均(44.3±9.8)歲。良性甲狀腺結(jié)節(jié)43例,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)3例。兩組患者均經(jīng)病理檢查確診。兩組患者一般資料顯示差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      對(duì)照組給予患者進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)治療?;颊哳i叢麻醉后,呼吸道保持通暢?;颊哐雠P,消毒后,沿胸骨上切跡的上方做弧形切口,切開皮膚,分離頸闊肌組織,顯露甲狀腺。向內(nèi)上方牽引,沿甲狀腺向下分離,將甲狀腺體翻開,暴露其后面,切除結(jié)節(jié)??p合,注意不可過深。置引流管;觀察組進(jìn)行患側(cè)單純腺葉切除術(shù)治療。明確損傷的部位后?;颊呷砺樽?,消毒。做弧形切口,切開皮下組織分離頸闊肌周圍組織。露出甲狀腺,游離腺葉,處理血管分支,分離腺葉。將腺葉向內(nèi)側(cè)牽拉,分離結(jié)節(jié)。術(shù)畢,縫合包扎,置引流管。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩組患者的臨床治療效果,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)證發(fā)生率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,處理數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗(yàn),計(jì)量資料以±s表示,以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 臨床結(jié)果

      觀察組術(shù)中出血量較少,手術(shù)時(shí)間也與對(duì)照組相比較短,且差異顯著(P<0.05)。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%與觀察組10.64%相比較高,且差異顯著(P<0.05),見表1。

      表1 兩組患者治療后的臨床結(jié)果(±s)

      表1 兩組患者治療后的臨床結(jié)果(±s)

      注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

      組別n術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]對(duì)照組4675.76±11.62*125.56±32.43*11(23.91)*觀察組4745.63±10.9896.17 ±20.815(10.64)

      3 討 論

      甲狀腺結(jié)節(jié)可能有多種病因引起,包括增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、囊腫、炎癥性結(jié)節(jié)等。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上屬于常見的疾病,其分為良性和惡性結(jié)節(jié),臨床上良性結(jié)節(jié)占絕大部分,少部分可能惡變。臨床診斷需要通過B超、穿刺等來確診。一旦確診為甲狀腺結(jié)節(jié),需要及時(shí)進(jìn)行治療,大部分患者選擇進(jìn)行外科手術(shù)治療。并且,選擇合理的手術(shù)方法切除病灶,最大限度地保留正常甲狀腺,使甲狀腺外科手術(shù)的效果更佳。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)是次全切除術(shù),單純的腫瘤摘除或甲狀腺切除已經(jīng)逐漸減少,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,患側(cè)單純腺葉切除術(shù)逐漸興起并應(yīng)用于臨床手術(shù)治療[3-4]。

      據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[5-7],采用甲狀腺單純腺葉切除術(shù)有效的縮短了手術(shù)時(shí)間減少術(shù)中出血量,并且甲狀腺腺葉切除術(shù)對(duì)其病變部位清理的更加徹底,有效的防止患者復(fù)發(fā),減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究通過對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)和患側(cè)單純腺葉切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示應(yīng)用單純腺葉切除術(shù),患者術(shù)中出血量較少,手術(shù)時(shí)間也相對(duì)縮短,并且并發(fā)率相對(duì)較低。

      綜上所述,應(yīng)用患側(cè)單純腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)均具有較好的療效,值得推廣。

      [1] 吳文慶.146例甲狀腺結(jié)節(jié)外科治療的臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(6):55-57.

      [2] 陳 祥,趙 柯.手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)163例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(14):1712-1714.

      [3] 盧 姍,馬向華,沈 捷,等.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(6):859-862.

      [4] 陳 曦,李宏為.當(dāng)今甲狀腺外科手術(shù)的特點(diǎn)[J].外科理論與實(shí)踐,2012,17(1):1-3.

      [5] 陳志軍,留曲匯,黃志尊.甲狀腺葉切除治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,1(14):64-66.

      [6] 顧書成,管小青,吳 驥,等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].中國(guó)普通外科雜志,2012,21(5):637-639.

      [7] 王泉興.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(26):133.

      本文編輯:吳 衛(wèi)

      R581

      B

      ISSN.2095-8242.2017.020.3802.02

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