足月新生兒呼吸窘迫綜合癥的42例分析

楊紅巖

（青島大學(xué)，山東 青島 266071）

足月新生兒呼吸窘迫綜合癥的42例分析

楊紅巖

（青島大學(xué)，山東 青島 266071）

目的 對(duì)42例足月新生兒呼吸窘迫綜合癥進(jìn)行分析研究，以供參考。方法 選擇于2015年1月1日～2016年1月31日期間，在我院接受治療的42例新生兒呼吸窘迫綜合癥患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行分析。結(jié)果 導(dǎo)致足月新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥的因素有窒息、嚴(yán)重肺炎、剖宮產(chǎn)以及吸入等影響因素。對(duì)患者采用機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療，42例患者中38例治愈，3例患者好轉(zhuǎn)，1例患者放棄治療后死亡。結(jié)論 導(dǎo)致足月新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥的原因有窒息，嚴(yán)重肺炎等，其中窒息以及剖宮產(chǎn)是最為主要的影響因素，對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行提前檢查和預(yù)防，可減少疾病的發(fā)作和預(yù)后的準(zhǔn)確度，采用機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于患者的治療效果較好。

足月新生兒；呼吸窘迫綜合癥；窒息；臨床分析

由于各種原因引起患者的肺表面活性物質(zhì)出現(xiàn)缺乏，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管以及肺泡壁出現(xiàn)肺不張情況，就是呼吸窘迫綜合征。近幾年，新生兒出現(xiàn)呼吸衰竭、死亡的最大的原因之一就是呼吸窘迫綜合征，其臨床上較為常見表現(xiàn)為新生兒進(jìn)行性呼吸困難。以往呼吸窘迫綜合癥多出現(xiàn)于早產(chǎn)兒，但隨著剖宮產(chǎn)近幾年在臨床上的使用頻率增加，足月新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的人數(shù)也隨之逐漸上升[1]。正是基于這種情況，本文研究主要對(duì)42例足月新生兒呼吸窘迫綜合癥進(jìn)行分析研究，研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

于2015年1月1日～2016年1月31日期間，在我院接受治療的42例新生兒呼吸窘迫綜合癥患者作為本次的研究對(duì)象，患者胎齡在35～40.11周之間，男性患者26例，女性患者16例，體重2235～4215 g，孕婦年齡24～37歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)患者進(jìn)行診斷，經(jīng)過臨床癥狀以及影響結(jié)果確診為呼吸窘迫綜合癥，對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行整理分級(jí)，并對(duì)患者的生產(chǎn)情況進(jìn)行了解分析，包括是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、肺部情況、生產(chǎn)方式是剖腹產(chǎn)或是陰道生產(chǎn)[2]。

治療方法：對(duì)所有患者采用機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，同時(shí)包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的保暖治療、為患者采取營養(yǎng)給予，并使用抗生素對(duì)患者的感染進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)行糾酸擴(kuò)容，并維持患者的電解質(zhì)平衡，一旦出現(xiàn)缺氧缺血性腦病等合并癥和氣胸等并發(fā)癥，要及時(shí)使用多巴胺對(duì)患者進(jìn)行穩(wěn)定血壓處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

呼吸窘迫綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）患者胎齡超過37周。2）出現(xiàn)氣促、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呻吟以及發(fā)紺等臨床癥狀。3）對(duì)患者進(jìn)行肺部聽診時(shí)出現(xiàn)呼吸音降低、或是濕啰音。4）患者的影響結(jié)果上出現(xiàn)網(wǎng)狀顆粒、磨玻璃陰影以及“白肺”等典型呼吸窘迫綜合癥改變[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，敘述性數(shù)據(jù)記錄。

2 結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)中顯示，導(dǎo)致足月新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥的因素有窒息、嚴(yán)重肺炎、剖宮產(chǎn)以及吸入等。

表2數(shù)據(jù)中顯示，對(duì)患者采用機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療，42例患者中38例治愈，3例患者好轉(zhuǎn)，1例患者放棄治療后死亡。

表1 呼吸窘迫綜合癥高危因素情況調(diào)查表

表2 患者治療情況調(diào)查表

3 結(jié) 論

目前臨床上足月新生兒最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一是呼吸窘迫綜合癥，由于各種原因引起患者的肺表面活性物質(zhì)出現(xiàn)缺乏，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管以及肺泡壁出現(xiàn)肺不張情況，以往呼吸窘迫綜合癥多出現(xiàn)于早產(chǎn)兒，但隨著剖宮產(chǎn)近幾年在臨床上的使用頻率增加，足月新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的人數(shù)也隨之逐漸上升。且新生兒內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素水平低影響肺的成熟分娩啟動(dòng)剖宮產(chǎn)新生兒臍血中測(cè)定的糖皮質(zhì)激素水平是分娩未啟動(dòng)的新生兒激素水平的數(shù)倍，另外剖宮產(chǎn)新生兒未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，肺內(nèi)液體偏多直接造成肺損傷也是肺表面活性物質(zhì)減少的原因之一，從而造成剖宮產(chǎn)后足月新生兒的呼吸窘迫綜合征發(fā)生率明顯增加。

綜上所述，導(dǎo)致足月新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥的原因有窒息，嚴(yán)重肺炎等，其中窒息以及剖宮產(chǎn)是最為主要的影響因素，對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行提前檢查和預(yù)防，可減少疾病的發(fā)作和預(yù)后的準(zhǔn)確度，采用機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于患者的治療效果較好。

[1] 陳衍杰.CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥68例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,07(12):980-983.

[2] 劉 鳳,吳明赴,王 飛.89例足月新生兒呼吸窘迫綜合征危險(xiǎn)因素分析[J].中國婦幼保健,2016,21(22):4449-4451.

[3] 孫 穎.32例足月新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,34(6):94-95.

[4] 陳麗萍,王巧芳,曾立春,盧文青,劉紅霞.選擇性剖宮產(chǎn)與足月新生兒呼吸窘迫綜合征25例臨床分析[J].江西醫(yī)藥,2011,11(2): 1018-1019.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R722.1

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4037.01