家庭康復(fù)計劃對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者康復(fù)的影響

章 榮

（自貢市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，四川 自貢 643000）

家庭康復(fù)計劃對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者康復(fù)的影響

章 榮

（自貢市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，四川 自貢 643000）

目的 探討家庭康復(fù)計劃對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者康復(fù)的影響。方法 將144例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，對照組給予口頭指導(dǎo)注意事項，觀察組在出院時制定家庭康復(fù)計劃，比較兩組患者在出院后3個月的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組骨折愈合率97.22%，對照組88.89%，觀察組滿意度100%，對照組90.28%，兩組治療后日常生活能力評分差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 家庭康復(fù)計劃應(yīng)用于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的康復(fù)過程中，可顯著提高其康復(fù)效果，并且患者滿意度高。

家庭康復(fù)計劃；橈骨遠(yuǎn)端骨折；日常生活能力

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指橈骨下端的松骨質(zhì)骨折，是人體最常發(fā)生的骨折之一，以老年人占大多數(shù)，多為粉碎性骨折[1]。因此系統(tǒng)、規(guī)范長期的康復(fù)治療是非常必要的。我科結(jié)合患者實際，注重家庭康復(fù)的的計劃實施，取得了實際效果，達(dá)到了預(yù)期康復(fù)目的，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月所收治的144例橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組，每組72例。所有患者經(jīng)X線確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折，意識清楚，無認(rèn)知功能障礙，并且均為閉合性骨折，選取手法復(fù)位外固定治療，排除具有器官組織損傷者，排除心腦血管疾病以及重大器官合并癥患者。觀察組男35例，女37例，年齡27～58歲，平均年齡（40.38±15.37）歲，病程5～16天，平均病程（9.53±4.53）天。對照組男39例，女33例，年齡28～57歲，平均年齡（40.35±15.48）歲，病程4～18天，平均病程（9.45±4.76）天。兩組患者的年齡、性別等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在住院期間都給予藥物消腫抗炎、理療等處理，對康復(fù)的重要性進(jìn)行知識教育。對照組在患者出院時給予出院指導(dǎo)，結(jié)合患者實際，制定患者家庭康復(fù)計劃，并進(jìn)行定期的跟蹤指導(dǎo)，掌握觀察訓(xùn)練效果。觀察組干預(yù)方法：①出院前，根據(jù)患者的自身恢復(fù)情況、家庭情況等因素，由外展服務(wù)小組對患者及其家屬開展綜合評估，科學(xué)制定康復(fù)計劃。②設(shè)計表格式康復(fù)計劃，使患者及護(hù)理人員能夠?qū)祻?fù)方法一目了然，便于操作。③患者在家屬的幫助下，按照規(guī)定的進(jìn)度，完成規(guī)定的各項訓(xùn)練內(nèi)容，并在表格中進(jìn)行標(biāo)注。④對患者康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤記錄，分別于出院后3 d內(nèi)家訪1次，而后每2周上門家訪1次，每周進(jìn)行一次電話隨訪，督導(dǎo)康復(fù)計劃的實施。

1.3 療效判定

（1）對比兩組患者出院前和出院后3個月改良Barthel指數(shù)評分，滿分為100分，得分越高，說明其獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小。20分以下者：生活完全需要依賴；21～40者：生活需要很大幫助；41～60分者：生活需要幫助；＞60分者：生活基本自理。（2）對比兩組骨折愈合率：愈合：患者骨折位置通過X光片觀察完全愈合；未愈合：患者的骨折位置出現(xiàn)延遲愈合；愈合率=愈合/總數(shù)*100%。（3）對比兩組滿意度，對患者發(fā)放和回收評價量表，由患者對康復(fù)計劃進(jìn)行滿意度評分。滿意度評價包括十分滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=十分滿意+一般滿意/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)出院前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組骨折愈合率97.22%，對照組88.89%，觀察組組滿意度100%，對照組90.28%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組改良Barthel指數(shù)評分比較（±s）

表1 兩組改良Barthel指數(shù)評分比較（±s）

組別n出院前出院后觀察組7248.36±8.9691.48±8.48對照組7243.78±9.4878.10±5.12 t -4.337218.3432 P -P＞0.05P＜0.05

3 討 論

我國臨床骨折率處于發(fā)生率上升階段，與患者的工作環(huán)境、生活環(huán)境有關(guān)，除環(huán)境影響外，老年人由于年齡較大產(chǎn)生的骨折發(fā)病率較高，且隨著我國老齡化的加深，我國的臨床骨折率也隨之提高。在正常條件下，患者通過系統(tǒng)的臨床治療，能夠有效恢復(fù)骨折位置的生理功能，保證患者的生活自理能力，但如果在治療期間，患者恢復(fù)受到影響，如鍛煉過度或早期鍛煉不及時，都會延緩患者的康復(fù)，甚至影響患者的骨折愈合效果，對患者的自理能力產(chǎn)生影響，并對家庭都帶來巨大的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時，患者在骨折全愈后無法自理生活，甚至出現(xiàn)永久性殘疾[2-4]。

總之，采用家庭康復(fù)計劃對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用，改善了患者日常生活活動能力，骨折愈合率、計劃滿意度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄧麗芳,李穗鷗,董杏薇,黎文武,朱 艷.個性化康復(fù)計劃對骨折患者康復(fù)影響的臨床研究[J].護(hù)理研究,2014,02(25):3137-3138.

[2] 劉仁芳.康復(fù)護(hù)理對骨折患者術(shù)后生活自理能力及護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)院管理論壇,2015,05(09):29-31.

[3] 李萬輝.探討個性化康復(fù)計劃在骨折患者康復(fù)過程中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,06(11):125+128.

[4] 王金海.影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(12):48-49.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.16.3068.01