肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在診斷肝癌準(zhǔn)確率方面的對比研究

郭躍超，周勁源

（臨滄市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，云南 臨滄 677000）

肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在診斷肝癌準(zhǔn)確率方面的對比研究

郭躍超，周勁源

（臨滄市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，云南 臨滄 677000）

目的 探討肝臟CT增強(qiáng)與肝臟MRI增強(qiáng)檢查在診斷肝癌準(zhǔn)確率方面的比較。方法 選取2015年1月～2016年12月我院肝膽外科就診的患者80例作為研究對象，將患者隨機(jī)分組后為對照組40例患者用肝臟CT增強(qiáng)檢查，而為觀察組40例患者用肝臟MRI增強(qiáng)檢查；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組診斷肝癌準(zhǔn)確率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選擇肝臟CT增強(qiáng)與肝臟MRI增強(qiáng)診斷肝癌患者的效果均良好，但MRI檢查方式的準(zhǔn)確度更高。

肝臟CT增強(qiáng)；肝臟MRI增強(qiáng)；肝癌；診斷價值

肝癌為臨床上常見惡性腫瘤的一種，此癥發(fā)病較為隱匿，但病情發(fā)展非常快，轉(zhuǎn)移率、致死率極高。臨床上多以肝臟占位影像學(xué)檢查方式診斷，比如常規(guī)B超、增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI等類檢查手段，此次為對照組40例患者用肝臟CT增強(qiáng)檢查，而為觀察組40例患者用肝臟MRI增強(qiáng)檢查，現(xiàn)將效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2016年12月我院肝膽外科就診的患者80例作為研究對象，將患者隨機(jī)分組后以各組40例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：對照組40例患者中男性27例，女性13例；患者年齡均于32～68歲之間，平均年齡為（54.38±10.25）歲。觀察組40例患者中男性29例，女性11例；患者年齡均于35～67歲之間，平均年齡為（54.91±10.32）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為對照組40例患者用肝臟增強(qiáng)CT檢查，西門子64排128層CT機(jī)為患者平掃與增強(qiáng)，機(jī)器掃描參數(shù)應(yīng)設(shè)置為120 kV、300 mAa，厚層為5 mm。叮囑患者掃描前30 min服用2%泛影葡胺350 mL，再將患者全肝平掃與增強(qiáng)掃描，為患者用高壓注射器注射碘海醇，將注射速度控制于2.5～3.5 mL/s。

1.2.2 觀察組方法

為觀察組40例患者用肝臟MRI檢查，用西門子1.5T核磁共振儀掃描，檢查患者膈頂至右腎下級；將機(jī)器層距設(shè)置為2.0 mm、層厚10 mm、視野40 cm×30 cm，再為患者進(jìn)行T1WI、T2WI、DWI序列掃描，之后便為患者進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組不同檢查方式的相關(guān)診斷效能，包括準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度、陽性預(yù)測性、陰性預(yù)測值。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

用規(guī)定的公式計算出兩種檢查方法的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組診斷肝癌準(zhǔn)確率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不同檢查方式的相關(guān)診斷效能比較，見表1。

表1 兩組不同檢查方式的相關(guān)診斷效能比較 [n（%）]

3 討 論

肝癌患者體內(nèi)甲胎蛋白特異性極強(qiáng)，臨床上甲胎蛋白升高作為診斷肝癌的重要參考，不過亦有大約30%的肝癌患者體內(nèi)甲胎蛋白呈陰性，這亦說明以甲胎蛋白診斷肝癌患者時存在較大局限性。肝癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是組織病理學(xué)檢查，穿刺活檢為有創(chuàng)檢查，極易導(dǎo)致針道出血、感染、或者是出現(xiàn)惡性病變型針道轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，用此方式是務(wù)必謹(jǐn)慎小心。

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)水平亦不斷提升，以影像學(xué)技術(shù)診斷肝癌的價值更高于血清學(xué)診斷[1]。臨床上常見以CT或是MRI檢查診斷肝癌患者，CT為檢查效果準(zhǔn)確度較高的一種醫(yī)學(xué)掃描檢查方式，隨著CT掃描時間間隔的縮短，其分辨率亦有效提升，且增強(qiáng)對比劑使得肝癌形態(tài)學(xué)特征清晰的顯現(xiàn)，更可觀察到病灶的血供分布、代謝等情況；MRI檢查可充分反映人體肝臟解剖學(xué)圖像，更能檢測出患者機(jī)體的代謝與病理生理等功能信息，此檢查方式可多序列成像，以不同的信號特征顯現(xiàn)結(jié)節(jié)性病變組織，從而有效判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，可有效診斷結(jié)節(jié)的良、惡性[2]。此次對照組40例患者用肝臟增強(qiáng)CT檢查，為觀察組40例患者用肝臟MRI檢查；實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組診斷肝癌準(zhǔn)確率高于對照組，觀察組的檢查準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等方面情況均優(yōu)于對照組。

綜上所述，選擇肝臟CT增強(qiáng)與肝臟MRI增強(qiáng)檢查診斷肝癌患者的效果均良好，但MRI檢查方式的準(zhǔn)確度更高。

[1] 祁克信,張宏霞,周煜奇,等.MRI與CT對乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌診斷價值對比分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(5):804-805.

[2] 袁婷婷.肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在診斷肝癌準(zhǔn)確率方面的對比研究[J].醫(yī)學(xué)影像,2016,16(55):298-299.

本文編輯：王雨辰

R735.7

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ISSN.2095-8242.2017.15.2902.01