臨床護(hù)理路徑對小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果探究

王海萍

（華西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科，四川 成都 610041）

臨床護(hù)理路徑對小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果探究

王海萍

（華西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科，四川 成都 610041）

目的 探討臨床護(hù)理路徑對小兒支氣管肺炎的臨床護(hù)理效果。方法 選取我2015年4月～2017年1月院診治的小兒支氣管肺炎患兒102例，根據(jù)護(hù)理方式選擇分對照組（n=51）和觀察組（n=51），分別采用常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理路徑干預(yù)。分析采用兩種護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎的臨床治療效果差異，對患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生方面的影響作用及家屬健康知識評分情況。結(jié)果 經(jīng)臨床護(hù)理路徑干預(yù)的觀察組的治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理的對照組，對于小兒支氣管肺炎治療更具優(yōu)勢，P＜0.05。在住院時(shí)間、并發(fā)癥方面，觀察組護(hù)理促進(jìn)了患兒的恢復(fù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，效果優(yōu)于對照組，且觀察組家屬對健康知識掌握程度更好，有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 針對小兒支氣管肺炎疾病特點(diǎn)制定的臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理，對于小兒疾病的治療更具優(yōu)勢，縮短住院時(shí)間和降低并發(fā)癥同時(shí)，也加強(qiáng)家屬對疾病的自我保健能力，利于患兒早日康復(fù)，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；小兒支氣管肺炎；效果

支氣管肺炎為小兒時(shí)期最常見的肺炎，起病急，多見于3歲以下嬰幼兒，這與其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)導(dǎo)致易感有關(guān)，臨床表現(xiàn)輕度為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸系統(tǒng)和肺部體征表現(xiàn)，重癥除外有全身重度癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，尚有循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙，威脅患兒的生命健康。臨床治療通常采用抗感染、改善通氣等對癥治療，療效有限，如何在臨床治療基礎(chǔ)上實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)提高小兒支氣管肺炎的治療效果是本研究目的。本研究分析102例小兒支氣管肺炎患兒臨床資料，探究臨床護(hù)理路徑在治療中的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我2015年4月～2017年1月院診治的小兒支氣管肺炎患兒102例，男52例，女50例，年齡1-12歲，病程為4-12天，體溫38.1～40.2℃。對于合并有其它呼吸系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重心腦疾病或是精神疾病者不在研究考慮范圍內(nèi)，兩組一般資料、病情等對研究結(jié)果無干擾，具可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1 入院指導(dǎo)

護(hù)理科室根據(jù)實(shí)際人員情況建立臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，并制定護(hù)理路徑表，按照護(hù)理路徑，明確分工對患兒實(shí)施一系列護(hù)理[1]。入院后監(jiān)測生命體征，評估病情，并根據(jù)病情指導(dǎo)家屬進(jìn)行相關(guān)生活自理護(hù)理，告知家屬小兒支氣管肺炎的治療方法及注意事項(xiàng)，提高認(rèn)知和治療依從性。

1.2.2 治療護(hù)理

⑴改善呼吸功能，保持病房內(nèi)環(huán)境舒適，空氣流通，溫濕度適宜，注意被褥輕暖。各種治療護(hù)理操作盡量集中完成，使患兒安靜休息。呼吸困難患兒，取半臥位，并指導(dǎo)經(jīng)常換體位，以減少肺部淤血和防止肺不張。對于出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺等缺氧現(xiàn)象患兒需及時(shí)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，避免長時(shí)間缺氧對腦損傷。⑵保持呼吸道通暢，護(hù)理人員需及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，要經(jīng)常指導(dǎo)更換體位，并協(xié)助拍背，以促進(jìn)呼吸道分泌物的排出和炎癥的吸收。需指導(dǎo)患兒有效的咳嗽，有需要時(shí)，可行體位引流。鼓勵(lì)多飲水以便痰液排出。⑶急癥護(hù)理：密切監(jiān)測病情，當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁、呼吸＞60次/分，心率加快，提示心衰，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，需及時(shí)氧療，并減慢輸液速度護(hù)理，減輕心臟負(fù)荷，并遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。若患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、一側(cè)呼吸運(yùn)動受限等提示可能出現(xiàn)膿胸，應(yīng)及時(shí)上報(bào)且積極配合醫(yī)師進(jìn)行胸腔引流或穿刺。

1.2.3 飲食護(hù)理

指導(dǎo)家屬對患兒的飲食，囑高熱量、蛋白，易消化食物，并要少食多餐，調(diào)整不良飲食習(xí)慣，合理搭配膳食，避免過飽以影響呼吸。指導(dǎo)嬰兒的哺喂，防止嗆咳引發(fā)窒息。

1.2.4 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)向家屬詳細(xì)講解疾病的 有關(guān)知識和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)?？蛇m當(dāng)加強(qiáng)小兒鍛煉，改善呼吸功能，囑外出時(shí)注意保暖。對于有營養(yǎng)不良、貧血等疾病小兒需積極對癥治療，增強(qiáng)抵抗力和免疫力，減少呼吸道感染。囑家屬定期回院復(fù)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

呼吸系統(tǒng)癥狀和肺部體征完全消失，影像學(xué)檢查肺部無陰影為痊愈；呼吸系統(tǒng)癥狀基本消失，肺部體干濕啰音消失，影像學(xué)結(jié)果肺部陰影明顯較少為好轉(zhuǎn)；上述癥狀和檢查無改變甚至加重為無效。另采用自制問卷對家屬疾病健康知識掌握情況進(jìn)行評分，滿分100，分?jǐn)?shù)越高，掌握越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患兒治療效果情況。見表1。

表1 比較兩組患兒治療效果情況 [n（%）]

2.2 分析兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥及健康知識評分情況。見表2。

表2 比較兩組住院情況及健康知識評分情況（±s）

表2 比較兩組住院情況及健康知識評分情況（±s）

組別住院時(shí)間（d）并發(fā)癥發(fā)生健康知識評分觀察組6.22±1.313（5.88）88.46±5.42對照組8.52±2.0311（21.57）64.31±3.12 P P＜0.05

3 討 論

小兒支氣管肺炎為兒科常見病之一，由于小兒支氣管、肺等器官尚未發(fā)育成熟，機(jī)體防御能力較差，在臨床治療過程中的護(hù)理工作顯得尤為重要。本研究對臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎治療應(yīng)用作了相關(guān)研究。

與常規(guī)護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑是將護(hù)理工作流程化、規(guī)范化，將護(hù)理內(nèi)容更加精細(xì)化，對患兒每天的檢查、治療及護(hù)理制定一個(gè)日程 計(jì)劃表，對于特點(diǎn)時(shí)間該做的檢查、治療和護(hù)理到詳細(xì)的說明和記錄，不再是盲目機(jī)械化的執(zhí)行醫(yī)囑或待醫(yī)生指示下達(dá)后實(shí)施治療護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏?jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士分工明確，各司其職，提高了工作效率。

研究結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患兒字治療效果方面具優(yōu)勢，治療總有效率高達(dá)96.08%明顯高于對照組90.20%，且觀察組治療時(shí)間縮短，并發(fā)癥降低且家屬的健康知識評分顯著高于對照組，差異明顯。P＜0.05。這與臨床路徑從患兒入院指導(dǎo)、治療、用藥、飲食及出院健康教育全方位指導(dǎo)有關(guān)，提高了家屬及患兒治療依從性，且定時(shí)對口鼻腔清潔、體位的改變等預(yù)見性護(hù)理操作有效的降低了并發(fā)癥發(fā)生，效果明顯。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑為全方位、綜合護(hù)理方式對于小兒支氣管肺炎治療具有積極作用，且增強(qiáng)了家屬對患兒護(hù)理意識和能力，有利于患兒健康。

文獻(xiàn)參考

[1] 石碧蘭,石秋連,葉常青,等.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(4):465-467.

[2] 朱慧娟.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(8):166-169.

[3] 季東平.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):291-292.

本文編輯：王雨辰

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.15.2875.02