急性心肌梗死護(hù)理中前瞻性護(hù)理對患者便秘和生活質(zhì)量的影響分析

蔣 霞

（泰興市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 泰州 225400）

急性心肌梗死護(hù)理中前瞻性護(hù)理對患者便秘和生活質(zhì)量的影響分析

蔣 霞

（泰興市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 泰州 225400）

目的 分析急性心肌梗死護(hù)理中前瞻性護(hù)理對患者便秘和生活質(zhì)量的影響。方法 將我院2016年1月～2017年1月期間接收并治療的急性心肌梗死患者73例，分為兩組，行常規(guī)護(hù)理的36例為對照組，另行前瞻性護(hù)理的37例為研究組，對比兩組護(hù)理后便秘發(fā)生幾率及對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 研究組護(hù)理以后的便秘發(fā)生率、生活質(zhì)量維度評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 急性心肌梗死護(hù)理中實施前瞻性護(hù)理，有利于預(yù)防患者便秘，進(jìn)而提升患者生活的質(zhì)量，值得推廣。

急性心肌梗死；前瞻性護(hù)理；便秘；生活質(zhì)量

急性心肌梗死患者需長期臥床，但臥床期間極易造成排便困難，甚至引發(fā)便秘，最終誘發(fā)心力衰竭，危及患者身心健康。本文主要研究在急性心肌梗死患者中實施前瞻性護(hù)理對于患者便秘和生活質(zhì)量的影響，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次所選取的研究對象均于2016年1月～2017年1月期間，在我院接收治療的急性心肌梗死患者，共73例，分組方式主要是根據(jù)護(hù)理的方法，其中，

其中，實施常規(guī)護(hù)理的36例為對照組，本組男女患者的比例為20:16，年齡為47～71歲，平均（59±1.62）歲；另行前瞻性護(hù)理的37例為研究組，本組男女患者的比例為19:18，年齡為46～72歲，平均年齡（58±1.58）歲；兩組男女患者的比例、平均年齡等臨床資料比較，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

73例研究對象均為首次發(fā)病，且研究均與患者家屬簽字同意；研究均無合并嚴(yán)重肝腎心等功能障礙者，無合并嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)性疾病者，無合并嚴(yán)重精神障礙或意識障礙患者。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者實施常規(guī)的護(hù)理模式，研究組患者則開展前瞻性的護(hù)理服務(wù)，措施如下。

（1）科學(xué)評估患者病情，擬定預(yù)防方案：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)及時對患者神志、胸痛等生命體征進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)異常須及時告知主治醫(yī)師；同時，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真評估患者用藥的情況、排便的難易程度和時間、大便的性狀、心理狀態(tài)以及飲食的習(xí)慣等，并根據(jù)評估的結(jié)果，擬定科學(xué)合理的預(yù)防方案，進(jìn)而降低便秘發(fā)生幾率。

（2）強(qiáng)化對患者的健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期評估患者病情，對于出現(xiàn)便秘的患者，護(hù)理人員須及時向其講解便秘的原因、并發(fā)癥發(fā)生情況、危害及其應(yīng)對方式等，進(jìn)而提升患者和家屬對疾病的認(rèn)知度，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。

（3）心理干預(yù)：患者不良心理狀態(tài)在一定程度上也會造成患者的便秘，為進(jìn)一步緩解患者不良心理情緒，護(hù)理人員要及時和患者溝通，鼓勵患者抒發(fā)內(nèi)心想法，對于有恐懼、不安的患者，護(hù)理人員還應(yīng)及時給予患者鼓勵和支持，并與患者家屬進(jìn)行有效溝通，讓患者家屬參與到護(hù)理中來，以消除患者不良心理情緒；此外，護(hù)理人員還可向患者列舉成功的案例，進(jìn)而幫助患者重新樹立起治療及護(hù)理的信心。

（4）營造舒適的環(huán)境：護(hù)理人員還應(yīng)保持病房內(nèi)空氣、溫度的適宜，保持病區(qū)內(nèi)的安靜，進(jìn)而為患者營造一個舒適、私密的排便環(huán)境。

（5）強(qiáng)化對患者的飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為其設(shè)計合理的飲食方案，叮囑患者多食富含纖維素的水果和蔬菜，并囑咐患者多飲水，盡量進(jìn)食低膽固醇、低鹽、低脂的飲食；同時，遵循少食多餐的原則。

（6）排便指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)訓(xùn)練患者在床上大小便，使患者養(yǎng)成床上排便習(xí)慣；對于可下床活動的患者，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者及家屬定期排便，如早餐前或晚睡前；對于排便不暢者，護(hù)理人員還可給予患者腹部按摩，每日兩次，每次10 min左右，以促進(jìn)患者順利排便。

1.4 效果評定

記錄兩組患者經(jīng)不同護(hù)理以后便秘發(fā)生的情況，并使用SF-36生活質(zhì)量量表評定護(hù)理后患者生活質(zhì)量，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

主要通過SPSS 19.0版本的軟件行統(tǒng)計分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用以代表計量數(shù)據(jù)，百分比（%）用以代表計數(shù)數(shù)據(jù)，比較差異顯著且P＜0.05時，方存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理后便秘發(fā)生情況

研究組護(hù)理后出現(xiàn)便秘2例，發(fā)生率為5.41%；對照組護(hù)理后出現(xiàn)便秘9例，發(fā)生率為25.00%，組間比較，P＜0.05。

2.2 對比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分

研究組護(hù)理后各生活質(zhì)量維度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表。

表1 對比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分（±s,分）

表1 對比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分（±s,分）

組別生理功能心理功能社會功能軀體功能總體健康研究組63.96±2.5459.97±1.2659.97±1.4558.69±1.4661.29±2.47對照組50.36±2.1651.03±2.3444.97±1.6549.98±2.4753.64±2.36

3 討 論

急性心肌梗死主要是由冠狀動脈急性且持續(xù)性缺血致使心肌壞死，臨床治療急性心肌梗死過程中，需患者長期臥床，這不僅會影響到患者排便的功能，甚至還會影響患者生活的質(zhì)量。因此，在急性心肌梗死治療中，選擇一種切實可行的護(hù)理措施，對于改善患者生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。前瞻性護(hù)理是在問題發(fā)生之前，通過準(zhǔn)確地評估患者病情、查閱相關(guān)資料后提出積極、有效的預(yù)防措施，以避免問題的出現(xiàn)；在急性心肌梗死患者中開展前瞻性護(hù)理，能夠通過評估患者病情，以提出針對性的飲食指導(dǎo)、排便指導(dǎo)、健康教育等，進(jìn)而降低患者便秘發(fā)生幾率，改善患者生活的質(zhì)量[2]。本次研究中，實施前瞻性護(hù)理的研究組，其護(hù)理以后的便秘發(fā)生率、生活質(zhì)量維度評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，與孫小慧等[3]研究結(jié)果相接近。

綜上所述，將前瞻性護(hù)理服務(wù)運用到急性心肌梗死患者中去，不僅能夠降低便秘發(fā)生的幾率，而且還能在一定程度上改善患者生活質(zhì)量，可在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

[1] 劉 燕.前瞻性護(hù)理預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(12):1646-1647.

[2] 徐 娟.前瞻性護(hù)理對急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(7):243-244.

[3] 孫小慧.前瞻性護(hù)理對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):226-227.

本文編輯：李 豆

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2861.02