高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響

王 蛟

（山西省運城市芮城縣人民醫(yī)院血液凈化科，山西 運城 044600）

高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響

王 蛟

（山西省運城市芮城縣人民醫(yī)院血液凈化科，山西 運城 044600）

目的 探討高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響。方法 選取我院2010年8月～2012年8月收治的88例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機分組額方法將其均分成高通量組（44例）和低通量組（44例），兩組患者在年齡、性別、病史上無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)果 低通量組患者的心腦血管事件發(fā)生率明顯低于高通量組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在1年內(nèi)存活率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在三年中存活率低通量組明顯低于高通量組。結(jié)論 高通量組血液透析能有效減少糖尿病腎病血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的存活率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

高通量血液透析；糖尿病腎?。活A(yù)后

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月～2012年8月收治的88例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機分組額方法將其均分成高通量組（44例）和低通量組（44例）。收納的要求：患者糖尿病病史明確且無其他腎病。選入患者中男50例，女38例?；颊吣挲g在26～82歲，平均年齡（51.32.5）歲。高通量組男20例，女24例；年齡24～81歲，平均年齡在（50.42.6）歲，病史6～30年，平均（9.52.4）年。低通量組男30例，女14例；年齡29～81歲，平均年齡在（52.61.8）歲，病史6～31年，平均（10.42.8）年。兩組患者基本情況在年齡、性別以及病史上均沒有明顯差異（P＞0.05）。病理檢查全為糖尿病腎病穿刺活檢報告。選入的患者均采取持續(xù)血液透析治療（8～12 h/周）。

1.2 透析方法

兩組患者均采取常規(guī)性治療，讓患者服用降糖藥物或者注射胰島素來控制血糖水平，改善患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者注意膳食平衡[1]，飲食要多以清淡、少油、少鹽為主。高通量組血液透析選取膜面積1.3 m2、超濾系數(shù)40 mL/（H·mmHG）[2]的聚砜膜透析器F60，低通量組血液透析使用膜面積1.3 ㎡、超濾系數(shù)5.5 mL/（H·mmHG）[3]的聚砜膜透析器F6。血液透析液均采取碳酸氫鹽，3次/周，4h/次。同時采取低分子肝素抗凝，450 ml/min的透析流量，血流量300 ml/min。兩組患者血液透析的時間均超過4個月且患者病情穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)術(shù)后的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)用百分比表示，計量資料以“±s”表示，組間比較采用x2檢驗，比較采取t檢驗，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血液透析后存活率比較

兩組患者在年齡、性別、血清指標(biāo)的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對比兩組患者透析3年后兩組的存活率，高通量組明顯高于低通量組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血液透析后存活率比較

3 討 論

隨著生活水平的提高，在改變了人們的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的同時也使得糖尿病的發(fā)病幾率逐年增加。糖尿病腎病是患者血糖提升過刺激了腎臟血管造成腎小球的硬化，降低機體的免疫作用，使機體長時間處于高凝狀態(tài)，隨著血管硬化不斷加劇也會造成對心腦血管的疾病、腦梗死及腦出血的并發(fā)癥，增加了治療的難度[4]。實驗證明，高通量組患者心腦血管疾病并發(fā)癥明顯低于低通量組。糖尿病的發(fā)生是因為高血糖，高血糖使患者的血管長期處于血液高凝狀態(tài)，影響自身免疫，進一步加深血管阻塞硬化的程度，從而導(dǎo)致高血壓、腦梗死等心血管疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。這些并發(fā)癥加大了治療的難度，也嚴(yán)重影響著患者的存活率，因此需要醫(yī)師采取有效的治療方法治療糖尿病，減輕患者的病情并降低患者的死亡率。研究結(jié)果證明，接受血液透析的患者中采取高通量血液透析的患者存活率較高治療效果顯著。因此我們可以推測長期進行高通量血液透析的血清晚期糖基化產(chǎn)物含量會明顯低于低通量血液透析組的患者。在糖尿病患者的治療中給予患者高通量血液透析的方法可以有效避免患者心腦血管疾病的并發(fā)癥，提高患者的存活率，有效的降低血清晚期糖基化產(chǎn)物含量。臨床效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

[1] 陶 靜.糖尿病患者的血液透析治療[J].臨床內(nèi)科雜志,2015, 32(9):521-523.

[2] 紀(jì)曉寧,張宇平.議高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響.糖尿病新世界,2014(24):57.

[3] 譚周剛.高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):266-267.

[4] 張 倩.糖尿病腎病凝血功能變化與心血管疾病關(guān)系的研究進展[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2016,26(1):69-71.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.15.2837.01