探究鹽酸戊乙奎醚和阿托品聯(lián)合應用治療急性有機磷中毒臨床效果

倪 諍

（首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院，北京 100043）

·論 著·

探究鹽酸戊乙奎醚和阿托品聯(lián)合應用治療急性有機磷中毒臨床效果

倪 諍

（首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院，北京 100043）

目的 分析鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合阿托品對急性有機磷中毒的臨床治療效果，總結治療經驗。方法 選取我院急診科2015年4月至2017年3月接收的34例急性有機磷中毒患者，根據自愿選擇治療藥物不同分對照組（n=17）和研究組（n=17），對照組給予單獨阿托品藥物應用，研究組鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合阿托品藥物治療。結果 對比治療后3 h、12 h、24 hCHE活力水平，研究組水平明顯提高，恢復效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論 采用鹽酸戊乙奎醚與阿托品聯(lián)合治療急診急性有機磷中毒效果相比單獨應用阿托品效果突出[2]。

鹽酸戊乙奎醚；阿托品；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院34例急性有機磷中毒患者，男16例，女18例，年齡為23-72歲，服藥入院時間為0.3～3.5 h。34例中，輕度9例，中度19例，重度6例，兩組在資料、病情方面無顯著差異，且均知情同意，具可比性[1.2]。

1.2 方法

對照組：單用阿托品，首劑量按由輕到重分別給予2～4 mg、4～10 mg、10～20 mg，間隔30 min給藥一次，保證在治療后1～2 h內達到阿托品化后逐漸減量并維持，待患者中毒癥狀明顯改善且CHE活性＞50%可停藥。觀察組阿托品治療劑量為2～10 mg，根據實際病情調節(jié)，并配合鹽酸戊乙奎醚注射液應用，首劑量按嚴重程度為1～2 mg、2～4 mg、4～6 mg逐漸加量，肌肉注射，并根據患者病情調整劑量，30 min后可按增長給首劑量半量，每次間隔8小時，至CHE活性升高至75%以上停藥。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組治療前后CHE活力差異及治療后相關癥狀消失時間及CHE恢復正常和住院時間情況，并記錄治療期間不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 分析兩組治療前及治療后3 h、12 h、24 hCHE活性情況。見表1。

表1 比較兩組治療前后CHE活性變化情況（±s）

表1 比較兩組治療前后CHE活性變化情況（±s）

研究組0.26±0.120.43±0.150.58±0.160.63±0.20對照組0.27±0.130.30±0.130.43±0.170.51±0.22 t0.5242.0422.1262.134 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 分析兩組治療后癥狀消失及CHE活性恢復及住院時間情況

治療后，研究組出現(xiàn)2例視力模糊，5例口干，1例心率加快，對照組6例視力模糊，9例口干，5例心率增快，1例尿潴留，研究組不良反應情況少于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組治療后恢復情況（±s）

表2 比較兩組治療后恢復情況（±s）

組別CNS癥狀恢復時間（h）M樣癥狀恢復時間（h）N樣癥狀恢復時間（h）CHE恢復時間（h）住院時間研究組（n=17）11.3±2.22.4±0.410.9±2.4102.8±12.08.7±2.4對照組（n=17）19.4±3.93.8±0.611.2±2.3134.5±13.911.8±3.6 t 2.2302.0430.5682.2432.301 P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性有機磷中毒是急診常見中毒疾病，主要為有機磷毒素進入機體迅速直接作用于膽堿能受體，生成磷酰化膽堿酯酶，降低乙酰膽堿酶活性，導致膽堿能神經遞質大量積聚，作用于膽堿能受體，繼而出現(xiàn)M樣和N樣等癥狀[3]，嚴重威脅患者健康。

研究結果表明研究組采用聯(lián)合用藥搶救急性有機磷中毒[4]，相比對照組，治療后CHE活性改善情況明顯較優(yōu)，且活性恢復時間明顯較早，治療期間不良反應發(fā)生也顯著降低，P＜0.05。這與之前研究成果一致。進一步表明聯(lián)合用藥的藥效明顯增加，且降低了單獨用藥的不良反應，這可能與鹽酸戊乙奎醚藥物半衰期約為10.4 h左右，較長，故治療時給藥次數減少，且撤藥后避免了反跳發(fā)生，總之有利于中毒癥狀的迅速緩解，避免了病情加重，促進早日康復[5]。

[1] 劉 恩,陶維祝.阿托品與長托寧聯(lián)合血液灌流治療急性有機磷中毒的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,15(8):149-150.

[2] 柯 欣,支紹冊,鄭 丹,等.急性有機磷農藥中毒患者預后相關因素分析[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2016,33(3):186－189.

[3] 于中鍺,孫寶泉,管向東.急性有機磷中毒中間綜合征的診治進展[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,022015,33(03):235-237.

[4] 裴凡卜,彭 磊.長托寧和阿托品治療急性有機磷中毒的臨床效果對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,8(11):2476.

[5] 張巧榮,徐延科,張春燕,等.鹽酸戊乙奎醚取代阿托品救治急性有機磷中毒的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(24): 3749-3751.

本文編輯：王雨辰

To explore the clinical effect of penehyclidine hydrochloride combined with atropine in the treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning

NI Zheng

(Shijingshan teaching hospital of Capital Medical University,Beijing 100043,China)

Objective To analyze the clinical effect of penehyclidine hydrochloride combined with atropine in the treatment of acute organophosphorus poisoning,and to summarize the experience of treatment of.Methods The emergency department of our hospital from April 2015 to March 2017

34 cases of acute organophosphate poisoning patients,according to the voluntary choice of drugs for the treatment of control group (n=17) and study group (n=17),the control group was given atropine alone application,study group penehyclidine hydrochloride combined with atropine treatment.Results Compared with the control group,the levels of 3H,12h and 24hCHE after treatment were significantly higher than those in the control group,P＜0.05.Conclusion The effect of penehyclidine hydrochloride combined with atropine in the treatment of acute organophosphorus poisoning in emergency patients was significantly less than that of alone.

Penehyclidine hydrochloride;Atropine;Effect

R595.4

A

ISSN.2095-8242.2017.15.2773.02