聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹的療效觀察

朱 嘯，王 瑩

（新疆阜康市人民醫(yī)院皮膚科，新疆 昌吉 831500）

聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹的療效觀察

朱 嘯，王 瑩

（新疆阜康市人民醫(yī)院皮膚科，新疆 昌吉 831500）

目的 觀察聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹的臨床效果，為臨床帶狀皰疹的治療提供理論依據(jù)。方法 選取2016年01月～2016年12月收治的72例帶狀皰疹患者，隨機(jī)分成兩組，各36例，對(duì)照組采用口服阿昔洛韋分散片進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予靜脈滴注單磷酸阿糖腺苷治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為91.67%，對(duì)照組治療總有效率為77.78%。試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 阿昔洛韋聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷用藥治療帶狀皰疹的臨床效果好，安全性高，值得借鑒和推廣。

帶狀皰疹；阿昔洛韋；單磷酸阿糖腺苷；療效

帶狀皰疹又稱蛇盤(pán)瘡，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引發(fā)，以疼痛為主要表現(xiàn)，易留下后遺神經(jīng)痛，對(duì)生活質(zhì)量的影響較大[1]。早期及時(shí)治療對(duì)于減輕患者痛苦，避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生具有重要意義。本研究筆者采取聯(lián)合用藥方式對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例帶狀皰疹患者均為我院2016年01月～12月收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帶狀皰疹診斷；年齡≥18歲；患病＜7d；入組前4周內(nèi)未應(yīng)用過(guò)影響本研究的藥物者；能夠配合隨訪及遵醫(yī)囑治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴惡性腫瘤、慢性心衰、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重糖尿病等疾病者；有精神疾病家庭史、精神障礙者；依從性較差者。隨機(jī)分成兩組，各36例，其中對(duì)照組男22例，女14例，年齡18～65歲，平均年齡（47.32±7.24）歲。試驗(yàn)組男20例，女16例，年齡18～65歲，平均年齡（46.88±8.04）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予阿昔洛韋分散片0.2 g，口服治療，5次/d。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷1次/d，0.2 g/次，加入0.9%氯化鈉250 mL靜脈滴注治療。兩組療程均為7d。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察指標(biāo)

分別在于治療前、治療后記錄患者每次到院治療時(shí)水皰的面積，是否有新發(fā)水皰的發(fā)生及皮疹結(jié)痂數(shù)量，疼痛反應(yīng)的程度以及脫痂的時(shí)間。

1.3.2 療效評(píng)定

痊愈：治療后，患者皮疹結(jié)痂消退超過(guò)治療前的90%以上，無(wú)疼痛表現(xiàn)；顯效：治療后，患者皮疹消退超過(guò)治療前的70%～89%，疼痛癥狀改善顯著；好轉(zhuǎn)：皮疹消退大于30%～69%，疼痛癥狀較治療前改善；無(wú)效：皮疹消退不足30%，癥狀未有緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間比較

試驗(yàn)組患者止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組止痛、結(jié)痂、脫痂的時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組止痛、結(jié)痂、脫痂的時(shí)間比較（±s，d）

分組n止痛時(shí)間結(jié)痂時(shí)間脫痂時(shí)間對(duì)照組363.79±0.895.25±1.227.44±2.02試驗(yàn)組362.80±0.634.37±0.886.23±1.19 P＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組患者痊愈14例，占38.89%，顯效19例，占52.78%，好轉(zhuǎn)3例，占8.33%，無(wú)效0例，總有效率為91.67%。對(duì)照組患者痊愈8例，占22.22%，顯效20例，占55.56%，好轉(zhuǎn)8例，占22.22%，無(wú)效0例，總有效率為77.78%。試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 安全性比較

對(duì)照組患者發(fā)生面色潮紅1例，治療組發(fā)生口干1例，面色潮紅1例，兩組無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生，均具有較好的安全性。

3 討 論

帶狀皰疹是臨床上常見(jiàn)病，近年來(lái)，發(fā)病率持續(xù)走高，患病后患者多出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響；同時(shí)隨著病情的發(fā)展疼痛不斷加重，還可導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛等難治愈的難題，對(duì)于帶狀皰疹的治療，目前尚未發(fā)現(xiàn)特效的藥物及方法，臨床治療原則為縮短疾病病程、減輕患者疼痛、避免繼發(fā)性感染的發(fā)生，同時(shí)有效防治后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。以往報(bào)道顯示，在帶狀皰疹發(fā)病72h內(nèi)，給予足量、足療程的有效藥物治療效果顯著[2]。

目前阿昔洛韋是治療帶狀皰疹最常應(yīng)用的藥物之一，其抗病毒效果較強(qiáng)，口服給藥后可直接進(jìn)入到被皰疹病毒感染的細(xì)胞中，有效抑制DNA合成，減輕患者痛苦，縮短病程。而單磷酸阿糖腺苷在對(duì)帶狀皰疹病毒以及水痘-帶狀皰疹復(fù)制期均具有較強(qiáng)的抑制效果，可直接發(fā)揮抗DNA病毒的作用，對(duì)于病毒引起的神經(jīng)損害可發(fā)揮阻止及治療效果，因此，二者聯(lián)合用藥后可達(dá)到協(xié)同增效的作用，對(duì)于后遺神經(jīng)痛防治具有顯著效果[3]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組止痛、結(jié)痂、脫痂的時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（91.67%/77.78%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明阿昔洛韋聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹療效顯著，可快速改善患者的癥狀，防治后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，且具有良好的安全性。

綜合上述研究，阿昔洛韋聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 王書(shū)忠.更昔洛韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療帶狀皰疹療效觀察[J].皮膚病與性病,2014,36(1):30.

[2] 崔吉正.激素聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2015,29(4):345-347.

[3] 劉躍林.注射用單磷酸阿糖腺苷與阿昔洛韋注射液配伍穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥房,2016(5):616-618.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3515.02