超聲聯(lián)合CT在膽總管結石中的臨床診斷價值

陳 利

（平山縣中山醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

超聲聯(lián)合CT在膽總管結石中的臨床診斷價值

陳 利

（平山縣中山醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

目的 探討超聲聯(lián)合CT在膽總管結石診斷中的臨床價值。方法 選取2013年11月～2016年10月我院收治的疑似膽總管結石患者153例，隨機分為研究組77例和對照組76例。對照組采取CT方法進行診斷，研究組聯(lián)合超聲檢查方法進行診斷。比較兩組的診出率和漏診率。結果 研究組的診出率較對照組高，漏診率較對照組低，差異均顯著（P＜0.05）。結論 超聲檢查聯(lián)合CT檢查在膽總管結石診斷中的臨床價值顯著，值得推廣。

膽總管結石；超聲；臨床價值

膽總管結石是一種常見的臨床疾病[1]。主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性、膽總管結石。膽總管結石表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、腰背部或上腹部疼痛，膽總管擴張，還會引起膽石性胰腺炎。實驗室檢查患者的直接膽紅素和血清總膽紅素含量升高。就診不及時則會引起敗血癥、酸中毒和休克等危及性命的危險[2]。診斷方法主要為CT、B超等診斷方式。據(jù)報道，超聲診斷在總膽管結石中應用較為廣泛且安全方便[3]。本研究針對CT檢查方法，CT聯(lián)合超聲檢查方法對膽總管結石診斷的臨床應用價值探討比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2016年10月我院收治的疑似膽總管結石患者153例，隨機分為研究組77例和對照組76例。研究組，男39例，女38例；年齡22~78歲，平均年齡為（47.8±4.7）歲；對照組，男39例，女37例；年齡21~78歲，平均年齡為（47.6±4.8）歲。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患者檢查前均禁食。對照組采取CT檢查方法，患者仰臥位，飲水法進行掃描，從肝臟開始直至膽總管?；颊甙察o，屏氣，以免影響結果。記錄膽結石的情況。研究組采取CT和超聲聯(lián)合檢查方案，在對患者進行CT檢查的基礎上，配合超聲檢查?；颊哐雠P位或右側位，在患者胰腺部等上腹部進行掃描。圖像顯示出現(xiàn)強回聲，強回聲后有聲影，以此判斷膽管結石的位置以及膽管的大小形狀。兩組患者檢查完畢后均進行手術治療驗證。

1.3 觀察指標

比較兩組的診出率和漏診率。

1.4 評定標準

診出率高，漏診率低的診斷價值較高。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件處理，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

診斷價值研究組的診出率93.51%為較對照組77.63%高，漏診率6.49%較對照組22.37%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 診斷價值比較 [n（%）]

3 討 論

膽總管結石為臨床上多發(fā)的膽道疾病之一，以混合結石發(fā)生為主，中老年人是關鍵發(fā)病人群[4]。誘發(fā)膽總管結石的因素較多，寄生蟲、膽囊內(nèi)結石等，棕色的結石多為混合性的，有著易碎、不定型、質(zhì)軟等特點。引起膽總管結石的因素多為阻塞膽總管下段，發(fā)生黃疸并出現(xiàn)膽源性疾病[5]。患者發(fā)生此病主要表現(xiàn)為上腹部絞痛，寒戰(zhàn)和黃疸等，肝臟腫大、肝臟細胞受損。若延誤診斷未能及時治療，病情嚴重患者可能出現(xiàn)毒血癥或者中毒性的休克，危及到了生命。因此，在臨床上推行及時有效地診斷方法勢在必行。目前，臨床上影響膽總管結石漏診誤診的因素主要為受空腔臟器氣體的干擾因素，如十二指腸和胃等。此外，在膽總管阻塞時間較短或者結石過小，不足以使細且彎曲的膽總管發(fā)生擴張。CT檢查不足以探測到膽總管內(nèi)結石情況[6]。近年來，超聲影像技術被臨床認可并廣泛應用。據(jù)報道[7]，通過利用超聲方法進行診斷膽總管結石情況，可以較好的判斷膽總管結石，顯像直觀，可更準確發(fā)現(xiàn)結石的位置，判斷結石的大小情況，可盡早做出診斷。此外，超聲檢查方法可以在手術中起到較好的輔助作用，患者術后恢復情況較為滿意，盡快使患者疼痛得到緩解[8]。

綜上所述，超聲檢查聯(lián)合CT檢查在膽總管結石診斷中的臨床價值顯著，值得推廣。

[1] 仇美琴.超聲聯(lián)合磁共振膽胰管成像在診斷膽總管結石中的應用價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2015,17(12):837-839.

[2] 陳建華.論B超在診斷膽總管結石中的臨床應用價值[J].中國婦幼保健,2015,3(11):136-137.

[3] 鄭 媛.B超在診斷膽總管結石中的臨床應用價值[J].醫(yī)技與臨床,2012,16(17):2235-2236.

[4] 趙 林,何興明.超聲在膽總管結石診斷中的臨床應用價值分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(9):1441-1442.

[5] 劉軍艦,李忠廉,張西波.彩色超聲與核磁共振胰膽管造影對繼發(fā)性膽總管結石診斷的對比分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(7):776-779.

[6] 王桂良,文 萍,龔 敏,等.B超、CT、ERCP和MRCP對膽管微小結石診斷價值的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(25):2822-2823.

[7] 于 華,盧福興,朱明明.低場強MRCP對B超檢查陰性的膽總結石的診斷意義[J].海南醫(yī)學院學報,2012,18(12):1820-1822.

[8] 梁海麗.超聲在膽總管結石診斷中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):242.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3500.01