優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)手術(shù)護(hù)理效果影響的分析

吳志華+林茴+陳小歡

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)手術(shù)護(hù)理效果的影響。方法 82例進(jìn)行手術(shù)的患者， 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 每組41例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度和焦慮程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后治療組患者的滿意度為95.1%， 明顯高于對(duì)照組的75.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院時(shí)兩組焦慮例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療組術(shù)前及術(shù)后焦慮例數(shù)均少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院時(shí)兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療組術(shù)前及術(shù)后SAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能有效提高患者的滿意度， 改善患者焦慮的心理狀態(tài)， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；手術(shù)；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.074

【Abstract】 Objective To explore the impact of high quality nursing service mode on surgical nursing effect. Methods A total of 82 patients with surgery were randomly divided into control group and treatment group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the treatment group received high quality nursing service mode on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on nursing satisfaction degree and anxiety degree in two groups. Results After nursing， the treatment group had obviously higher satisfaction degree as 95.1% than 75.6% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in anxiety cases at admission （P>0.05）. The treatment group had less preoperative and postoperative anxiety cases than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score at admission （P>0.05）. The treatment group had lower preoperative and postoperative SAS score than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of high quality nursing service mode in surgical nursing can effectively increase satisfaction degree of patients and improve their psychological state of anxiety. So it is worth popularizing and using in clinic.

【Key words】 High quality nursing service mode； Surgical； Effect

臨床上使用手術(shù)治療是一種具有危險(xiǎn)性的治療方案， 一般情況下， 手術(shù)治療具有治療時(shí)間長(zhǎng)、患者病情嚴(yán)重、創(chuàng)傷性大等特點(diǎn)， 且手術(shù)治療易引起多種并發(fā)癥[1]。因此， 對(duì)手術(shù)治療的患者采取積極有效的護(hù)理措施對(duì)其病情的緩解具有重要的意義。本院對(duì)手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式， 具有明顯的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月在本院進(jìn)行手術(shù)的82例患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 每組41例。對(duì)照組患者中， 男22例， 女19例， 平均年齡（39.2±12.1）歲；骨科手術(shù)16例， 肝膽外科手術(shù)9例， 普外科手術(shù)13例， 婦產(chǎn)科手術(shù)3例；錐管內(nèi)麻醉28例， 全身麻醉13例。治療組患者中， 男23例， 女18例， 平均年齡（38.3±

10.6）歲；骨科手術(shù)12例， 肝膽外科手術(shù)8例， 普外科手術(shù)15例， 婦產(chǎn)科手術(shù)6例；錐管內(nèi)麻醉30例， 全身麻醉11例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型及采取的麻醉類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括功能鍛煉， 治療配合以及飲食等方面。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式， 包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理。具體護(hù)理方法如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①鑒于患者對(duì)手術(shù)情況的不了解， 易產(chǎn)生抑郁、焦慮心理， 因此， 護(hù)理人員要在手術(shù)前1 d進(jìn)行術(shù)前訪視， 向患者講解手術(shù)的操作過(guò)程、手術(shù)一般所需時(shí)間及手術(shù)相關(guān)知識(shí)， 以消除患者的焦慮心理。②醫(yī)護(hù)人員與患者建立友好的護(hù)患關(guān)系， 在術(shù)前盡可能平復(fù)患者的情緒并予以安慰， 指導(dǎo)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。③做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 核對(duì)好患者相關(guān)信息， 指導(dǎo)好患者練習(xí)最合適的體位， 準(zhǔn)備手術(shù)所需要的器械。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室前， 根據(jù)手術(shù)體位鋪啫喱軟墊， 防止手術(shù)壓瘡；患者進(jìn)入手術(shù)室后醫(yī)護(hù)人員要面帶微笑并向患者講解手術(shù)室的情況， 要求語(yǔ)言親切以消除患者的焦慮心理；建立外周靜脈時(shí)， 使用利多卡因噴霧劑給需靜脈注射的部位噴射進(jìn)行表面麻醉， 3 min后再穿刺留置針， 動(dòng)作要輕柔， 提高穿刺的成功率及準(zhǔn)確度；手術(shù)中要保證手術(shù)室的溫濕度， 給患者手術(shù)范圍外的部位加蓋空氣加溫毯；術(shù)中給患者切口沖洗用的生理鹽水及輸注的非膠體液體需加溫至37℃；注意觀察患者的反應(yīng)， 做好應(yīng)急措施， 預(yù)防術(shù)中發(fā)生意外情況。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后用溫鹽水給患者擦拭皮膚上的污跡、血跡， 再次清點(diǎn)手術(shù)器械。護(hù)送患者至復(fù)蘇室， 與復(fù)蘇室護(hù)士詳細(xì)交接患者手術(shù)情況， 注意調(diào)節(jié)復(fù)蘇室溫濕度， 密切觀察患者的生命體征， 若有異常及時(shí)告知醫(yī)生。除此之外， 護(hù)理人員及時(shí)與患者及患者家屬溝通， 以便及時(shí)掌握患者的病情及心理變化， 便于更好的對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的生命體征的變化， 并調(diào)查患者的滿意程度， 其分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意指經(jīng)過(guò)護(hù)理之后患者的病情得到明顯的改善， 生活質(zhì)量顯著提高；一般指經(jīng)過(guò)護(hù)理之后患者的病情得到改善， 生活質(zhì)量得到提高；不滿意指經(jīng)過(guò)護(hù)理之后患者的病情沒有得到改善或病情進(jìn)一步加重， 生活質(zhì)量有所下降。滿意度=（滿意+

一般）/總例數(shù)×100%。根據(jù)SAS量表對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分[2]， 重度焦慮評(píng)分>70分， 中度焦慮為60～70分， 輕度焦慮為50～60分， <50分為無(wú)焦慮癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比 經(jīng)過(guò)護(hù)理后治療組患者的滿意度為95.1%， 明顯高于對(duì)照組的75.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者焦慮程度對(duì)比 對(duì)照組入院時(shí)有38例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有14例、15例、9例， 治療組入院時(shí)有37例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有13例、16例、8例。對(duì)照組術(shù)前有27例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有6例、14例、7例， 治療組術(shù)前有17例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有4例、10例、3例。對(duì)照組術(shù)后有14例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有3例、7例、4例， 治療組術(shù)后有5例出現(xiàn)焦慮， 其中重度焦慮、中度焦慮及輕度焦慮的患者分別有1例、3例、1例。入院時(shí)兩組焦慮例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療組術(shù)前及術(shù)后焦慮例數(shù)均少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院時(shí)兩組SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療組術(shù)前及術(shù)后SAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高， 人們對(duì)醫(yī)院的要求也相應(yīng)的提高了很多， 這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了更高的要求， 尤其手術(shù)患者， 需要更優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。在臨床中， 患者采用手術(shù)治療對(duì)身體容易造成不同程度的損傷， 同時(shí)引起各種并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的治療效果， 最終影響康復(fù)效果[3]。因此， 對(duì)手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式及其重要。目前臨床上采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式針對(duì)性較強(qiáng)， 具有顯著的臨床效果， 能夠在一定程度上緩解患者的病情、改善患者的臨床癥狀以及提高患者的滿意程度等[4]。一般情況下， 醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)各個(gè)患者的不同情況進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式， 包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理， 在這三個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 能顯著提高臨床效果[5]。

本文中對(duì)治療組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 包括術(shù)前心理護(hù)理、手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解， 術(shù)中注意觀察患者的反應(yīng)， 采取防壓瘡及防止低體溫措施， 術(shù)后對(duì)患者及患者家屬的及時(shí)溝通等， 在一定程度上提高了患者的滿意程度， 降低了患者的焦慮程度。

綜上所述， 對(duì)手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能有效改善患者的病情， 臨床效果顯著， 具有推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-03-10]