促肝細胞生長素治療重型肝炎的臨床研究

雷云

【摘要】 目的 對促肝細胞生長素治療重型肝炎的臨床效果進行研究。方法 60例重型肝炎患者， 將患者簡單隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者接受常規(guī)治療， 觀察組患者在對照組治療基礎上給予促肝細胞生長素治療， 對兩組患者肝功能指標變化情況、不良反應及死亡情況進行比較。結果 觀察組患者治療后的凝血酶原活動度（PTA）、血清前白蛋白（PA）均明顯較治療前升高， 總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉氨酶（ALT）明顯較治療前下降， 且觀察組改善程度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組死亡率（6.67%）明顯低于對照組（30.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 促肝細胞生長素在重型肝炎治療中的療效可觀， 可在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 重型肝炎；促肝細胞生長素；常規(guī)治療；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.042

【Abstract】 Objective To research clinical effect by hepatocyte growth-promoting factors in the treatment of severe hepatitis. Methods A total of 60 patients with severe hepatitis were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the observation group received additional hepatocyte growth-promoting factors to treatment in the control group. Comparison was made on changes in liver function indexes， adverse reactions， and mortality condition between the two groups. Results The observation group had all higher prothrombin activity （PTA）， serum prealbumin （PA）， and lower total bilirubin （TBIL）， alanine aminotransferase （ALT） after treatment than those before treatment， and the observation group had much better improvement degree than the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between nthe two groups （P>0.05）. The observation group had much lower mortality （6.67%） than the control group （30.00%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Hepatocyte growth-promoting factors shows excellent effect in treating severe hepatitis， and it is worth widely clinical application.

【Key words】 Severe hepatitis； Hepatocyte growth-promoting factors； Conventional treatment； Adverse reactions

重型肝炎具有發(fā)病急、病情兇險且復雜等特征， 該疾病具有較多的并發(fā)癥， 且治療的難度較大。據(jù)統(tǒng)計[1]， 該疾病的病死率在50%～70%， 是臨床中急需獲得解決的難題。由于病情具有較快的進展速度， 使用常規(guī)的抗病毒藥物對疾病進行治療所獲得的效果欠佳。促肝細胞生長素是目前臨床中使用頻率較高的輔助治療重癥肝炎的藥物[2]。本次研究旨在探究將促肝細胞生長素用于重型肝炎治療的效果， 為今后臨床對該疾病的治療提供參考， 詳細內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年5月～2016年7月收治的60例重型肝炎患者選為研究對象， 通過簡單隨機分組將患者分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者中男17例， 女13例；年齡39～68歲， 平均年齡（49.76±6.08）歲；根據(jù)病原學分型可將其分為2例甲型肝炎患者， 26例乙型肝炎患者， 1例丙型肝炎患者， 1例戊型肝炎患者。觀察組患者中男16例， 女14例；年齡40～70歲， 平均年齡（50.03±6.66）歲；其中3例為甲型肝炎， 25例為乙型肝炎， 1例為丙型肝炎， 1例為戊型肝炎。兩組患者性別、年齡以及病原學分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療， 即使用復方甘草酸苷與還原性谷胱甘肽為患者進行靜脈滴注治療， 為其使用新鮮血漿以及白蛋白等進行支持治療；同時口服恩替卡韋， 1次/d， 0.5 mg/次， 觀察周期為4周。觀察組患者在對照組治療的基礎上使用促肝細胞生長素進行治療， 取120 mg促肝細胞生長素融入至濃度為10%的250 ml葡萄糖溶液中靜脈滴注， 1次/d， 治療4周為1個療程。

1. 3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計兩組患者的肝功能PTA、PA、TBIL及ALT改善情況， 對其不良反應發(fā)生與死亡情況進行記錄與分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能情況比較 觀察組患者治療前PTA為（35.62±1.43）%、PA為（139.93±3.17）g/L、TBIL為（295.76±10.86）μmol/L、ALT為（270.96±15.47）U/L；治療后PTA為（58.95±4.06）%， PA為（239.95±5.13）g/L， TBIL為（96.93±7.65）μmol/L， ALT為（98.93±11.32）U/L。對照組患者治療前的PTA為（35.59±1.56）%， PA為（139.75±2.96）g/L， TBIL為（295.03±10.47）μmol/L， ALT為（270.03±15.24）U/L；治療后PTA為（50.43±2.71）%、PA為（226.13±6.06）g/L、TBIL為

（105.72±10.35）μmol/L、ALT為（128.75±21.46）U/L。觀察組患者治療后的PTA、PA均明顯較治療前升高， TBIL、ALT明顯較治療前下降， 且觀察組改善程度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應及死亡情況比較 觀察組患者中3例患者出現(xiàn)不良反應， 主要為腸炎、皮疹及低熱等， 不良反應發(fā)生率為10.00%， 經(jīng)處理后均改善， 未對治療產(chǎn)生影響；有2例死亡， 其死亡率為6.67%。對照組患者接受治療過程中未有明顯不良反應發(fā)生， 但有9例患者死亡， 其死亡率為30.00%。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組死亡率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重型肝炎因肝細胞發(fā)生廣泛性及大量的壞死， 使得其肝功能出現(xiàn)嚴重的障礙， 病情極其兇險且病癥復雜伴隨較多的并發(fā)癥。疾病的病死率較高， 目前臨床針對該疾病尚未有特效的治療措施[3]。肝細胞壞死以及肝功能衰竭是重型肝炎的主要特征， 由于患者的肝細胞發(fā)生大量的壞死， 無法代謝與分解體內(nèi)存在的各種毒性物質， 降低了激素的滅活功能， 紊亂的內(nèi)環(huán)境對肝細胞的再生存在不利影響， 使得臨床的死亡率提升。

常規(guī)治療中的復方甘草酸苷、還原性谷胱甘肽等藥物可以對肝細胞及肝功能進行保護， 可發(fā)揮抗炎及對肝細胞膜進行保護的功效[4]。促肝細胞生長素是由健康乳豬的新鮮肝臟中所提取的物質， 呈無色的液體狀， 該藥物是目前臨床中一致認為可以對肝細胞的再生產(chǎn)生促進作用的藥物， 經(jīng)相關實驗證實[5]， 促肝細胞生長素可將存在肝衰竭癥狀動物的死亡率降低， 在臨床的應用中效果確切， 且使用的時間越早， 則用藥后所獲得的效果越佳。促肝細胞生長素可以對發(fā)生病變的細胞進行恢復， 還可以對內(nèi)毒素的損害進行抑制， 同時可以對腫瘤壞死因子的活性進行控制， 進而對肝功能進一步的衰竭發(fā)揮阻止作用[6]。重型肝炎具有較高的病死率， 但是在本次研究中， 給予重型肝炎患者常規(guī)治療聯(lián)合促肝細胞生長素治療， 其死亡率明顯較單獨使用常規(guī)治療的患者低， 表示為重型肝炎患者增加促肝細胞生長素治療， 可以將疾病的治療效果提升， 將疾病對患者生命安全所存在的威脅減輕。除此之外， 促肝細胞生長素可以對患者體內(nèi)循環(huán)的免疫復合物進行清除， 可以對細胞的免疫進行抑制， 為發(fā)生肝炎病毒感染的患者使用促肝細胞生長素進行治療， 可以對感染后所引發(fā)的免疫性損傷進行減輕[7， 8]。研究中經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合促肝細胞生長素治療后觀察組患者的肝功能各項指標均明顯改善， 亦可證實上述觀點。

本次研究中， 治療后觀察組患者的PTA、PA、TBIL、ALT等肝功能指標均明顯較治療前改善， 且改善幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）， 其死亡率低于對照組（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 促肝細胞生長素治療重型肝炎的療效可觀且具有較高的安全性， 值得在今后臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 金鴻， 張人鳳. 異甘草酸鎂聯(lián)合促肝細胞生長素治療重型肝炎的臨床研究. 四川醫(yī)學， 2013， 34（2）：275-277.

[2] 周虹. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合促肝細胞生長素治療慢性重型肝炎的療效研究. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（30）：53-54.

[3] 常榮天. 促肝細胞生長素聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療重癥肝炎的療效及對生化指標的影響. 中國初級衛(wèi)生保健， 2014， 28（7）：130-131.

[4] 楊襄蓉， 劉艷. 促肝細胞生長素聯(lián)合恩替卡韋治療對慢性重型肝炎血清學指標及病情轉歸的影響. 海南醫(yī)學院學報， 2016（8）：758-761.

[5] 楊麗， 張文潔， 張佩婷， 等. 促肝細胞生長素治療病毒性肝炎的臨床應用進展. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（6）：204-206.

[6] 竇芊， 杜敬佩， 楊瑞， 等. 恩替卡韋分散片聯(lián)合促肝細胞生長素治療慢性重癥乙型肝炎. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志， 2015， 25（28）： 66-69.

[7] 尤晉麗. 中西結合治療慢性乙型重型肝炎的療效觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（26）：159.

[8] 劉芙蓉. 靜脈注射促肝細胞生長素嚴重不良反應1例護理. 長江大學學報（自科版）， 2013， 10（27）：82-83.

[收稿日期：2017-03-27]