產(chǎn)后訪視護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒的影響

段正敏

【摘要】 目的：對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理，分析影響。方法：選取筆者所在轄區(qū)2014年8月-2015年8月進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)后訪視護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的臨床相關(guān)知識(shí)及格率及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：進(jìn)行產(chǎn)后訪視的試驗(yàn)組的臨床相關(guān)知識(shí)及格率為92%，對(duì)照組為74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿(mǎn)意率為96%，對(duì)照組為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行在常規(guī)護(hù)理下的產(chǎn)后訪視護(hù)理，可以提高產(chǎn)婦產(chǎn)后健康護(hù)理的知識(shí)和照顧新生兒的能力，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒在日常生活中的不健康的生活習(xí)慣并進(jìn)行及時(shí)的糾正，從而有效地減少新生兒出現(xiàn)疾病的幾率，使產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的護(hù)理更加滿(mǎn)意，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦； 產(chǎn)褥期新生兒； 產(chǎn)后訪視護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）11-0097-02

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦生產(chǎn)后到產(chǎn)后8周左右的時(shí)間，大約為56 d，在從前又被稱(chēng)為坐月子[1]。孕婦分娩后很多器官發(fā)生變化，在此期間可以進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，使身體恢復(fù)到正常水平[2]。因此產(chǎn)褥期的護(hù)理非常重要，一旦出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)，可能造成嚴(yán)重的問(wèn)題。在以前產(chǎn)褥期在1個(gè)月左右，改革開(kāi)放后國(guó)家母嬰法規(guī)定婦女在產(chǎn)后可以有帶薪休養(yǎng)56 d的假。產(chǎn)褥期是一個(gè)可以休養(yǎng)恢復(fù)各器官特別是生殖器官以及調(diào)整心理的時(shí)期[3]。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦和新生兒患病率很高，很多初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后健康知識(shí)了解不深，造成對(duì)新生兒的照顧不到，使新生兒患病幾率增高。筆者所在轄區(qū)提出進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理，為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦帶來(lái)了實(shí)用的健康知識(shí)，糾正生活中的不良習(xí)慣，避免對(duì)身體和新生兒的傷害，減少了新生兒的患病率，加強(qiáng)了產(chǎn)婦的身體健康?，F(xiàn)與未進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理的產(chǎn)婦進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月-2015年8月200例在筆者所在轄區(qū)進(jìn)行分娩的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組中，年齡20～38歲，平均（24.0±4.3）歲，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦54例。對(duì)照組中，年齡20～40歲，平均（23.0±4.3）歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。兩組產(chǎn)婦性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后以臥床休息為主，注意飲食健康，防止受風(fēng)著涼，注意叮囑產(chǎn)婦1個(gè)月后到醫(yī)院中進(jìn)行復(fù)診。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行產(chǎn)后訪視。（1）注意觀察產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的情況并記錄備案。房間整潔安靜，溫濕度適宜，被褥的適宜與否，同時(shí)重點(diǎn)觀察新生兒的皮膚、精神面貌、每天平均大小便的情況、吃奶時(shí)的力度等問(wèn)題，觀察產(chǎn)婦的惡露的量和次數(shù)的情況等。（2）訪視人員主動(dòng)耐心的詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦產(chǎn)奶量、排便量、睡眠量及飲食量的情況，以及在訪視期間是否存在關(guān)于新生兒或者產(chǎn)婦身體上的不適，訪視人員可以給予幫助。（3）在訪視期間出現(xiàn)的關(guān)于產(chǎn)婦和新生兒的情況的疑問(wèn)，訪視人員仔細(xì)傾聽(tīng)并給予詳細(xì)的解答，提出對(duì)產(chǎn)婦和新生兒有用的建議。（4）每次訪視都需要測(cè)量產(chǎn)婦的血壓和體溫、產(chǎn)婦的惡露量和惡露顏色、產(chǎn)婦的子宮底高度，了解生產(chǎn)時(shí)造成的傷口恢復(fù)情況，乳汁分泌量，乳頭是否出現(xiàn)損傷及乳房?jī)?nèi)是否有硬塊等，另外，測(cè)量新生兒的心肺功能是否齊全健康，新生兒的體溫、體重、身高及皮膚和肚臍處有無(wú)問(wèn)題等。（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒照顧的護(hù)理，和哺乳的姿勢(shì)技術(shù)等，在產(chǎn)褥期乳房不適的護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題的調(diào)節(jié)等問(wèn)題，產(chǎn)婦的避孕問(wèn)題及幾種措施，以及新生兒的健康問(wèn)題和預(yù)防各種疾病的接種問(wèn)題等。在產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月后需要去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)查時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考察，對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，以100分為滿(mǎn)分，能夠做對(duì)全部題目，得到滿(mǎn)分的產(chǎn)婦評(píng)為優(yōu)秀；對(duì)于能夠做對(duì)出大量題目，能得到80分以上含80分的產(chǎn)婦評(píng)為良好；對(duì)于能夠做對(duì)出一部分題目，得到的分?jǐn)?shù)小于80分不包含80分，大于60分包含60分時(shí)評(píng)為及格；對(duì)于只能做對(duì)一小部分題目，得到的分?jǐn)?shù)小于60分不包含60分時(shí)評(píng)為不及格。臨床及格率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)+及格例數(shù)）/每組的總例數(shù)×100%。以調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)定護(hù)理滿(mǎn)意度。滿(mǎn)分為5分，滿(mǎn)意為5分，一般為3～4分，不滿(mǎn)意為1～2分?？倽M(mǎn)意=滿(mǎn)意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的臨床及格率比較

試驗(yàn)組中優(yōu)秀45例，良好30例，及格17例，只有8例仍不及格，臨床及格率為92%；對(duì)照組中優(yōu)秀27例，良好32例，及格15例，只有26例仍不及格，臨床及格率為74%；試驗(yàn)組的臨床及格率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較

在試驗(yàn)組中有80例患者表示滿(mǎn)意，有16例患者表示還可以，有4例患者表示不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為96%；在對(duì)照組中有64例患者表示，有16例患者表示還可以，有20例患者表示不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為80%，試驗(yàn)組的患者總滿(mǎn)意率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)褥期是從產(chǎn)婦將胎盤(pán)娩出開(kāi)始到身體的器官恢復(fù)到未生產(chǎn)前的一段時(shí)間[4]。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平日益提高，對(duì)產(chǎn)褥期的重視也大大增加。對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視的比重也逐漸加大，對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視具有很大的好處[5]。具體為：（1）可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或者新生兒出現(xiàn)的不正常的情況，進(jìn)行處理或快速就醫(yī)，避免發(fā)生情況而不知造成的悲劇[6]。（2）宣傳母乳喂養(yǎng)新生兒的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和一些喂養(yǎng)的小技巧[7]。（3）為產(chǎn)婦及其家屬提供一些對(duì)新生兒和產(chǎn)婦身體好的建議，以及可以在訪視期間回答產(chǎn)婦及其家屬的疑問(wèn)。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食的護(hù)理，身體的保健及心理的調(diào)整等，可以進(jìn)一步進(jìn)行新生兒預(yù)防疫苗優(yōu)點(diǎn)的宣講，更好的進(jìn)行免疫計(jì)劃，減少新生兒的發(fā)病率和死亡率[7]。

進(jìn)行產(chǎn)后訪視可以提高產(chǎn)婦的臨床護(hù)理新生兒與自身健康的知識(shí)[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的臨床及格率明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組臨床護(hù)理總滿(mǎn)意率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視有利于產(chǎn)婦與新生兒的健康，可以有效減少新生兒的患病率，具有重要的臨床意義。

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（收稿日期：2016-12-24）