彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用研究

陳建華

（河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院超聲科 扶溝 461300）

彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用研究

陳建華

（河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院超聲科 扶溝 461300）

目的：研究彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月～2016年5月我院收治的45例糖尿病的患者為觀察組資料，同時(shí)間段在我院體檢正常的健康人45例為對(duì)照組資料。所有研究對(duì)象均行頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，比較兩組研究對(duì)象的檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈斑塊、血管狹窄、內(nèi)膜增厚的發(fā)生率與對(duì)照組各指標(biāo)比較明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：彩色多普勒超聲可提高糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化的臨床檢出率，且安全可靠。

糖尿??；彩色多普勒超聲；頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化

隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸增高，且發(fā)病人群逐漸年輕化[1]。目前尚無有效的根治方法，一旦患病，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以對(duì)于糖尿病的防治至關(guān)重要[2]。糖尿病發(fā)病早期患者的各項(xiàng)臨床癥狀尚不明顯，糖代謝及空腹血糖異常早期出現(xiàn)，但并不能成為早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過探討彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用效果，為糖尿病的早期診斷提供可靠依據(jù)，改善預(yù)后，減少致死率和致殘率。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年7月～2016年5月我院收治的45例糖尿病的患者為觀察組資料，同時(shí)間段在我院體檢正常的健康人45例為對(duì)照組資料。觀察組男25例，女20例；年齡32～81歲，平均年齡為（56.5±14.5）歲；病程為3個(gè)月～18年，平均病程為（9.7±4.2）年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡30～80歲，平均年齡為（57.8±15.3）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。觀察組患者的相關(guān)檢查結(jié)果符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有重要臟器衰竭，嚴(yán)重精神疾病以及妊娠等患者。所有患者知曉本次研究目的，自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法選擇美國(guó)GE公司制造的VIVID7超聲診斷儀器，探頭頻率調(diào)整為8 MHz。頸動(dòng)脈檢查：協(xié)助研究對(duì)象取仰臥位，充分伸展和暴露頸動(dòng)脈，將耦合劑涂于血管以及探頭的表面，檢查者持探頭沿胸鎖乳突肌的外側(cè)緣，進(jìn)行縱橫方向切面檢查，依次探查頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉處、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈。下肢動(dòng)脈檢查：協(xié)助研究對(duì)象取平臥位，保持雙膝外展，暴露檢查部位，將耦合劑涂于檢查部位以及超聲探頭，沿血管走行方向進(jìn)行縱橫掃查，依次檢查股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈。測(cè)量每處動(dòng)脈血管壁內(nèi)-中膜厚度（IMT），觀察有無粗糙變化和增厚；觀察血管內(nèi)壁上面有無斑塊，記錄斑塊的位置、大小及回聲情況；觀察血管腔有無阻塞狹窄，估算血管面積的狹窄率[4]。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈有無斑塊、血管狹窄率以及IMT（內(nèi)膜有無粗糙增厚）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象下肢動(dòng)脈情況比較觀察組患者下肢動(dòng)脈斑塊、血管狹窄、內(nèi)膜增厚的發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象下肢動(dòng)脈情況比較[例（%）]

2.2 兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈情況比較觀察組患者頸動(dòng)脈斑塊、血管狹窄、內(nèi)膜增厚的發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈情況比較[例（%）]

3 討論

糖尿病患者的主要病理表現(xiàn)為糖代謝紊亂和糖耐量異常，進(jìn)而影響脂質(zhì)代謝，破壞大血管的正常結(jié)構(gòu)和功能，損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)血管壁硬化[3]。若動(dòng)脈硬化發(fā)生在頸動(dòng)脈，血管狹窄將直接影響腦部血供；若斑塊脫落，可隨血流進(jìn)入腦內(nèi)引發(fā)腦梗塞，嚴(yán)重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量。且據(jù)觀察，患者發(fā)生血管硬化后進(jìn)行干預(yù)治療，效果有限，不能明顯的改善預(yù)后情況，所以對(duì)于動(dòng)脈硬化的治療和診斷應(yīng)盡早進(jìn)行。彩色多普勒超聲為臨床上檢查血管病變的首選方法，方便快捷，安全有效，且無創(chuàng)，可直接觀察患者頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈血管的血流改變，以及管壁有無斑塊和狹窄，明確病變部位[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者動(dòng)脈斑塊、血管狹窄及內(nèi)膜增厚的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明及早行超聲檢查，利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)，便于盡早干預(yù)治療，改善患者預(yù)后[5]。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)動(dòng)脈硬化的檢出率較高，可早期發(fā)現(xiàn)病變，指導(dǎo)糖尿病的早期預(yù)防和治療，且費(fèi)用較血管造影低，具有重要的臨床意義。

[1]黎雅清,張家俊,林健才.2型糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化與冠狀動(dòng)脈疾病的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):1-3

[2]李小青,康德,張安平,等.老年2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸與動(dòng)脈硬化相關(guān)性研究[J].交通醫(yī)學(xué),2015,29(5):474-476

[3]未友能.頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化對(duì)2型糖尿病合并冠心病的臨床預(yù)測(cè)效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(6):78-80

[4]石美榮,姜薇,王志遠(yuǎn),等.頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈粥樣硬化的超聲檢查及其危險(xiǎn)因素分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,41(5):1055-1059

[5]陳鶴鳴,楊福寶,胡琳,等.超聲在2型糖尿病患者頸部及下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(5):704-706

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.063

2017-02-20）