鹽酸利托君結(jié)合沙丁胺醇治療早產(chǎn)的療效觀察

張利華

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

鹽酸利托君結(jié)合沙丁胺醇治療早產(chǎn)的療效觀察

張利華

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的 探討鹽酸利托君結(jié)合沙丁胺醇治療早產(chǎn)的臨床療效。方法 選擇我院2015年9月～2016年12月期間收治的先兆早產(chǎn)患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組沙丁胺醇治療，給予觀察組利托君聯(lián)合沙丁胺醇治療，對(duì)比兩組患者的宮縮抑制情況、起效時(shí)間、延長(zhǎng)妊娠天數(shù)、治療效果和不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果 在宮縮抑制時(shí)間、延長(zhǎng)妊娠時(shí)間、治療成功率和有效率方面、不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在累計(jì)用藥時(shí)間方面，觀察組與對(duì)照組差異不顯著，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組胎兒無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 鹽酸利托君結(jié)合沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)見(jiàn)效快，不良反應(yīng)較少，值得推廣。

鹽酸利托君；沙丁胺醇；先兆早產(chǎn)

早產(chǎn)是圍產(chǎn)期胎兒死亡的重要原因之一，在我國(guó)，早產(chǎn)不但發(fā)生率較高，也與圍產(chǎn)兒死亡緊密相關(guān)。為解決圍產(chǎn)兒高發(fā)病率和高死亡率的問(wèn)題，同時(shí)避免宮縮和孕周延長(zhǎng)，必須對(duì)早產(chǎn)的發(fā)生做到有效預(yù)防。為了有效探討鹽酸利托君結(jié)合沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)選擇我院婦產(chǎn)科先兆早產(chǎn)患者90例開(kāi)展研究，具體的研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是2015年9月至2016年12月期間我院曾收治的先兆早產(chǎn)孕婦90例，所有患者均診斷為先兆早產(chǎn)，均無(wú)心血管疾病史、糖尿病史、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，年齡分布在22～38歲之間，平均年齡為（27.67±3.84）歲，孕周28～35周的，平均為（32.54±3.29）周。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，兩組患者在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

給予對(duì)照組沙丁胺醇治療，4.8 mg口服，每8 h口服2.4～4.8 mg；給予觀察組利托君聯(lián)合沙丁胺醇治療，沙丁胺醇與對(duì)照組采用同種方法，治療前期每2 h給予患者一次10 mg的利托君片，治療24小時(shí)后，每4至6 h給予患者10至20 mg利托君，要求口服，并以患者宮縮狀況為依據(jù)確定具體劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比的指標(biāo)包括：一是兩組患者的宮縮抑制情況，二是兩組患者的起效時(shí)間，三是兩組患者妊娠的延長(zhǎng)時(shí)間，四是兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)方面，有效是指患者在用藥12小時(shí)后不再宮縮或?qū)m縮減弱，且繼續(xù)妊娠超過(guò)48個(gè)小時(shí)，成功病例是指妊娠持續(xù)超過(guò)37周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者宮縮抑制、延長(zhǎng)妊娠、累計(jì)用藥時(shí)間比較

在宮縮抑制時(shí)間、延長(zhǎng)妊娠時(shí)間方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在累計(jì)用藥時(shí)間方面，觀察組與對(duì)照組不存在顯著差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的宮縮抑制、延長(zhǎng)妊娠、累計(jì)用藥時(shí)間比較

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組在治療成功率和有效率方面均顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組的療效對(duì)比表 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者出現(xiàn)輕微心悸、惡心等不良反應(yīng)，患者能夠耐受，可以不停藥。對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)心悸氣急癥狀，心率大于每分鐘140次，且采取吸氧和左側(cè)臥位等措施后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，必須停止對(duì)沙丁胺醇的應(yīng)用，兩組差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組胎兒未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

早產(chǎn)死亡率緊密相關(guān)于分娩孕周，早產(chǎn)兒即使得以存活，也有較大幾率獲得不良結(jié)局[1]。針對(duì)于早產(chǎn)兒，無(wú)論發(fā)生的原因是什么，盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予正確的治療是控制早產(chǎn)、延長(zhǎng)孕周的關(guān)鍵，改善早產(chǎn)兒的預(yù)后[2]。作為利托君有效成分之一，鹽酸羥芐羥麻黃堿早已被美國(guó)FDA批準(zhǔn)為用于早產(chǎn)治療的藥物，它能夠選擇性地對(duì)平滑肌包膜受體產(chǎn)生作用，并激活腺苷環(huán)化酶，提升環(huán)磷腺苷含量，進(jìn)而對(duì)鈣的釋放有效抑制，影響肌球蛋白結(jié)合肌動(dòng)蛋白，最終通過(guò)松弛子宮平滑肌來(lái)減小子宮的收縮強(qiáng)度[3]。在本次研究中，在宮縮抑制時(shí)間、延長(zhǎng)妊娠時(shí)間、治療成功率和有效率方面、不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在累計(jì)用藥時(shí)間方面，觀察組與對(duì)照組差異不顯著，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組胎兒無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上，鹽酸利托君結(jié)合沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)見(jiàn)效快，不良反應(yīng)較少，值得推廣。

[1] 沙 靜,楊建宏,鄒 雁,謝 非.早產(chǎn)保胎治療183例分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,11:46-48.

[2] 李 巖,馬麗紅.口服利托君在治療先兆早產(chǎn)中的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,17:164-165.

本文編輯：劉帥帥

R714.7

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ISSN.2095-8803.2017.05.121.02