普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

陳德梅

（汕頭皮膚性病防治院，廣東汕頭 515000）

普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

陳德梅

（汕頭皮膚性病防治院，廣東汕頭 515000）

目的:探討普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。方法：110例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛老年患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例，兩組患者均接受常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予洛芬待因緩釋片口服，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合普瑞巴林、洛芬待因緩釋片口服。分別于治療第1周、第2周、第4周采用VAS評價(jià)患者的疼痛程度，并于治療4周后觀察兩組患者治療后疼痛改善程度。結(jié)果：兩組患者治療后第1周、第2周、第4周的疼痛評分均明顯低于治療前（P＜0.05）；并且，觀察組治療后各時(shí)間點(diǎn)的疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組疼痛緩解有效率為87.27%（48/55），明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片能有效緩解帶狀皰疹后遺疼痛患者的疼痛程度，可在臨床廣泛應(yīng)用。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；普瑞巴林；洛芬待因緩釋片；老年患者

帶狀皰疹是因病毒感染引發(fā)的皮膚疾病，臨床發(fā)病率較高，多發(fā)生于機(jī)體免疫功能較弱的老年人，臨床表現(xiàn)為皮膚表面成串或成片的水皰，且伴有針刺樣疼痛。皰疹病毒具有神經(jīng)毒性作用，可沿著病灶預(yù)期神經(jīng)形成發(fā)散性疼痛，患者往往難以忍受，嚴(yán)重影響患者日常生活和身體健康，當(dāng)皰疹消退后后遺的神經(jīng)痛也會經(jīng)久不愈[1]。臨床上對于帶狀皰疹多采用支持療法和抗病毒治療，對于出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的患者給予中樞鎮(zhèn)痛藥物或非甾體抗炎藥，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，患者治療依從性較差[2]。為提高老年患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛效果，本研究探討了普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片治療帶狀皰疹的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院皮膚科2015年3月至2016年3月收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛老年患者110例?；颊吣挲g60-79歲，平均年齡（65.4±6.2）歲；其中男46例，女54例；患者均在帶狀皰疹消退后神經(jīng)痛時(shí)間持續(xù)4周以上，皰疹病變部位：頭面部52例，頸肩臂部31例，胸腹部20例，腰骶部以下7例；患者疼痛評分均高于4分[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有抑郁癥病史、腫瘤患者、免疫缺陷病患者，治療2周前使用抗鎮(zhèn)痛藥物的患者，對本次研究藥物過敏者，出現(xiàn)尿潴留、頭暈、惡心、嘔吐的患者。所有患者在入組前均簽署知情同意書?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者55例，兩組患者性別、年齡、疼痛評分、皰疹部位等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療，給予維生素B12片20mg、甲鈷胺片500μg、多慮平片25mg口服，以上藥物每天三次；并用1%雙氯芬酸鈉乳劑涂擦患處，每天三次。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予洛芬待因緩釋片口服，初始劑量為10-20mg/次，間隔12小時(shí)再口服一次，根據(jù)患者疼痛程度、疼痛評分、不良反應(yīng)情況等適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，對于鎮(zhèn)痛效果不滿意的患者可在初始及每日劑量的基礎(chǔ)上增加25-50%。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片治療，洛芬待因緩釋片用法用量同對照組；普瑞巴林75mg口服，對于鎮(zhèn)痛效果不佳的患者可增加至150mg，每天兩次，每天用藥總劑量不得超過300mg。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療第1周、第2周、第4周對患者進(jìn)行隨訪，采用可視模擬評分系統(tǒng)(VAS)評價(jià)患者的疼痛程度，重度疼痛7-10分、中度疼痛4-6分、輕度疼痛1-3分。

1.4 療效評價(jià) 治療4周后，根據(jù)患者疼痛評分改善情況判定療效[4]：優(yōu)，治療后疼痛評分與治療前比較降低＞75%以上；良，治療后疼痛評分與治療前比較降低50-75%；有效，治療后疼痛評分與治療前比較降低25-50%；無效，治療后疼痛評分與治療前比較降低＜25%。以優(yōu)+良+有效例數(shù)計(jì)算緩解疼痛有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分比較 兩組患者治療前疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后第1周、第2周、第4周的疼痛評分均明顯低于本組治療前（P＜0.05）；并且，觀察組治療后各時(shí)間點(diǎn)的疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者疼痛評分比較（±s）

表1 兩組患者疼痛評分比較（±s）

與本組治療前比較：*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后第1周 第2周 第4周對照組 5 5 7 . 8 6 ± 1 . 1 0 5 . 9 3 ± 1 . 2 3* 5 . 2 0 ± 1 . 1 0* 4 . 3 3 ± 0 . 8 9*觀察組 5 5 7 . 8 9 ± 1 . 2 0 5 . 1 3 ± 1 . 2 1* 4 . 2 0 ± 1 . 0 2* 3 . 5 6 ± 0 . 7 5*t 0 . 1 3 7 3 . 4 2 9 4 . 9 4 4 4 . 9 0 6 P＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 兩組患者疼痛緩解效果比較 觀察組疼痛緩解有效率為87.27%（48/55），明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者疼痛緩解效果比較

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種治療上有一定困難的疾病，給患者身心帶來巨大痛苦。臨床上主要采用對癥治療，如給予抗病毒類藥物、阿片類藥物、三環(huán)類抗抑郁藥物等，這些對癥治療措施只能緩解患者部分癥狀[5-7]。老年患者機(jī)體免疫功能較差，在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛上更加困難。洛芬待因緩釋片作為可待因和布洛芬的復(fù)方緩釋制劑，可有效治療中度疼痛；普瑞巴林是一種鈣離子通道阻斷劑，可有效減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，對神經(jīng)病理性疼痛具有較好的鎮(zhèn)痛效果[8]。

本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別給予兩組患者洛芬待因緩釋片及聯(lián)合普瑞巴林治療老年患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，發(fā)現(xiàn)觀察組患者疼痛緩解率明顯高于單獨(dú)用藥的對照組患者，并且觀察組治療后各時(shí)間點(diǎn)的疼痛評分也明顯低于對照組。說明采用普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片治療老年患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛鎮(zhèn)痛效果明顯。由于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛癥狀可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和睡眠情況，很容易使患者產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，因此本研究亦提示，普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者可能通過改善患者的疼痛，從而緩解患者的負(fù)性情緒。

綜上，普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片可有效緩解帶狀皰疹后遺疼痛患者的疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]梁爽.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛聯(lián)合療法研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（8）：136-137.

[2]魏亞東，杜寶林,師茸.普瑞巴林聯(lián)合洛芬待因緩釋片治療老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志，2015（，11）：155-157,160.

[3]于秀娟，馬保新.普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（12）：34-35.

[4]王蘭青，張偉文.普瑞巴林聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹療效及對后遺神經(jīng)痛不良反應(yīng)的對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（13）：109-112.

[5]于衛(wèi)，黃覺升，林根，等.普瑞巴林聯(lián)合曲馬多治療急性帶狀皰疹疼痛的臨床觀察[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（9）：1147-1149.

[6]姚鵬，張蕾，馬佳明，等.鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2011，14（2）：106-109.

[7]吳波，陳前明，蔣存火，等.耳穴貼壓聯(lián)合穴位注射治療帶狀皰疹臨床研究[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23（1）：37-40.

[8]蔣晶晶，陶鵬，田悅，等.神經(jīng)阻滯聯(lián)合丹皮酚磺酸鈉治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2015，18（4）：418-421.

CURATIVE EFFECTS OF PREGABALIN COMBINED WITH IBUPROFEN CODEINE SUSTAINED TABLET FOR TREATING ELDERLY POST-HERPETIC NEURALGIA

CHEN De-mei
(Shantou Skin and Venereal Disease Prevention and Control Hospital, Guangdong Shantou 515000, China)

Objective: To investigate the clinical effects of pregabalin combined with ibuprofen codeine sustained tablet for treating elderly post-herpetic neuralgia. Methods: 110 cases of elderly post-herpetic neuralgia patients were randomly divided into observation group and control group with 55 patient in each group. All the patients were treated with conventional treatments; In addition, the patients in control group were given ibuprofen codeine sustained tablet, the patients in observation group were given pregabalin combined with ibuprofen codeine sustained tablet. VAS was used to evaluate the pain degree of patients 1 week, 2 weeks and 4 weeks after treatment; as well as the pain improvement of patients were observed 4 weeks after treatment. Results: Compared with that before treatment, the VAS score of patients in 2 groups 1 week, 2 weeks and 4 weeks after treatment decreased obviously (P＜0.05); Moreover, the VAS score of patients in observation group at each time point wereobviously lower than control group (P＜0.05). The pain relief efficiency of observation group was 87.27% (48/55), which was obviously higher than control group (P＜0.05). Conclusions: Pregabalin combined with ibuprofen codeine sustained tablet can effectively relief the pain degree of elderly post-herpetic neuralgia patients, so it can widely used in clinic.

Post-herpetic neuralgia; Pregabalin; Ibuprofen codeine sustained tablet; Elderly patients

R752

A

1004-6879（2017）03-0194-03

2016-08-23）