熱敏灸治療慢性盆腔炎25例

應荷萍 皮哲

熱敏灸治療慢性盆腔炎25例

應荷萍 皮哲

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院護理部，萍鄉(xiāng)337000）

目的探討及觀察熱敏灸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法將慢性盆腔炎的患者隨機分為治療組和對照組，2組均采用相同的基礎治療，采用穴位熱敏灸（腰陽關(guān)、次髎穴溫和灸，關(guān)元、子宮穴溫和灸，三陰交血雙點溫和灸，陰陵泉穴雙點溫和灸）10 d為1個療程，共3個療程。結(jié)果觀察組經(jīng)過治療30次后患者自訴下腹無墜脹、疼痛，婦科檢查未見異常，生活質(zhì)量評分也顯著升高，減輕了患者痛苦與經(jīng)濟負擔，與對照組比較，差異有顯著意義。治療組愈顯率90.00%，對照組愈顯率63.33%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P〈0.05）。結(jié)論熱敏灸技術(shù)治療慢性盆腔炎，能顯著減輕下腹無墜脹、疼痛，具有改善循環(huán)、化濕通絡，治療慢性盆腔炎有較好效果

熱敏灸；慢性盆腔炎；帶下病

慢性盆腔炎中醫(yī)認為屬于“帶下病”“腹痛”范疇，認為脾虛濕勝，或食膏粱厚味，釀生濕熱；或肝郁化火，蘊生肝熱脾濕，致濕熱下注；或因久居濕地、房事不潔、六淫濕熱之邪直犯少腹而成；素體陽虛，寒濕內(nèi)盛；或寒濕邪氣直犯少腹、胞宮而致；或素性抑郁，氣機不暢；或手術(shù)器械損傷胞宮脈絡，瘀血阻滯，氣滯血瘀而致本病。總之本病主要由于濕熱邪毒、寒濕之邪或淤血留于少腹胞宮，影響沖任而發(fā)病。慢性盆腔炎是女性生殖道及周圍組織的炎癥，慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，其癥狀常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。這種感覺常常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。此病可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%～30%。此病亦可致月經(jīng)失調(diào)。甚至有的患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等，煩躁不安，十分痛苦導致生活質(zhì)量大大下降。熱敏灸與傳統(tǒng)懸灸不同，其中熱敏灸感是共性關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它攜帶著最佳灸位與灸量的信息。在臨床灸療過程中，運用熱敏灸在穴位敏化狀態(tài)的穴位對外界的適宜刺激呈刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應”特征，從而體現(xiàn)“四兩撥千斤”的療效，其中獨有熱敏灸感的產(chǎn)生與存在是人體經(jīng)氣激發(fā)與運行的表現(xiàn)，是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標志，我院根據(jù)熱敏灸技術(shù)的獨特之處于2015年4月—2017年1月采用熱敏灸技術(shù)來治療慢性盆腔炎，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料總共選取有50例慢性盆腔炎的患者，將其隨機分為治療組和對照組2個組，其中治療組，女25例，年齡25～56歲。對照組，女25例，年齡25～56歲。2組慢性盆腔炎患者性別、年齡、資料按統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中“帶下病”的診斷標準[1]癥狀：引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%～30%?？芍略陆?jīng)失調(diào)。有的患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等[3]。婦科檢查：子宮常向后傾，活動受限或粘連固定，輸卵管發(fā)炎示，在子宮一側(cè)或兩側(cè)可能觸及條索狀物并有輕度壓痛。盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚壓痛或在宮腔一側(cè)或兩側(cè)有包塊。

1.3 排除標準2組患者均為慢性盆腔炎，腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，帶下量多，色黃黏稠腥臭的，月經(jīng)不調(diào)的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組采用熱敏灸技術(shù)治療。（1）探查部位：熱敏穴位一般多位于腰陽關(guān)、次髎、關(guān)元、三陰交、陰陵泉等穴區(qū)，對這些部位經(jīng)行穴位探查，本院采用的腧穴主要有：腰陽關(guān)、次髎、關(guān)元穴、子宮穴、三陰交穴、陰陵泉穴等（2）施灸部位：熱敏灸是在熱敏灸穴位上市施灸，熱敏穴位對艾熱異常敏感，最易激發(fā)經(jīng)氣傳感，產(chǎn)生小刺激大反應（3）熱敏灸操作：患者取仰臥位，在上述穴位分別按下述步驟逐一進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法。具體操作如下：第一行回旋灸1～3 min溫通局部氣血，繼以雀啄灸1～2 min加強施灸部位的熱敏化程度，循經(jīng)往返灸2～3 min疏通經(jīng)絡，激發(fā)經(jīng)氣。第二再施以溫和灸發(fā)動灸性傳感、開通經(jīng)絡。只要出現(xiàn)以下1種以上（含1種）灸感反應，則表明該腧穴已發(fā)生熱敏化：透熱、擴熱、傳熱、局部不熱（或微熱）遠部熱、表面不熱（或微熱）深部熱，施灸部位或遠離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺。（4）施灸劑量：灸量即艾灸的每次有效作用量，艾灸劑量由艾灸強度、艾灸面積、艾灸時間三個因素組成，在前兩個因素基本不變的情況下，艾灸最佳劑量以個體化的熱敏灸感消失為度的施灸時間，這是患病機體自身表達出來的需求灸量，所以是最適的個體化充足灸量即飽和消敏灸量。

1.4.2 對照組遵醫(yī)囑用傳統(tǒng)艾灸治療方法，灸腰陽關(guān)、次髎、關(guān)元穴、子宮穴、三陰交穴、陰陵泉穴等

1.5 治療指標下腹墜脹、疼及腰骶部酸痛、帶下量及色情況，常規(guī)婦科檢查。

1.6 療效觀察痊愈：治療1～4次，下腹墜脹、疼及腰骶部酸痛減輕、帶下量減少；顯效：治療5～10次，下腹墜脹、疼及腰骶部酸痛感消失、帶下量減少；有效：治療10～15次下腹墜脹、疼及腰骶部酸痛感消失、帶下色量正常；無效：治療7次以上、下腹墜脹、疼及腰骶部酸痛、帶下量色無變化。

2 結(jié)果

治療組與對照組均對慢性盆腔炎患者有一定的治療效果，P＜0.05有顯著意義，治療組臨床療效優(yōu)于對照組

表1 2組患者療效比較(例)

3 討論

慢性盆腔炎是指女性生殖道及周圍組織的炎癥，慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，其癥狀為：常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%～30%。可致月經(jīng)失調(diào)。有的患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠、煩躁不安等，十分痛苦大大降低了生活質(zhì)量。熱敏灸在穴位敏化狀態(tài)的穴位對外界的適宜刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應”特征，從而體現(xiàn)“四兩撥千斤”的療效；熱敏態(tài)穴位在艾熱刺激下極容易激發(fā)經(jīng)氣感傳，氣至病所，氣至而有效[2]。慢性盆腔炎的疾病狀態(tài)下，我院靈活運用熱敏灸法治則：以清熱利濕、活血化瘀為基本治療原則。根據(jù)腎主生殖，肝主疏瀉，脾主運化水濕，沖任主月事，脈帶主帶下等理論，選擇相關(guān)穴位辨敏施灸。通過艾灸上述腧穴，易出現(xiàn)熱敏化現(xiàn)象，功效，熱敏灸新療法操作簡便，療效顯著、經(jīng)濟實用，運用“我的穴位我做主”的理念，就是在了解不同疾病的穴位敏化高發(fā)區(qū)基礎上，通過慢性盆腔炎患者對穴位對刺激的反應，來確定穴，這既簡便，又準確。是現(xiàn)階段科學水平不能檢測穴位的狀況的前提下提出來的臨床實用方法，示有中醫(yī)理論依據(jù)和臨床療效依據(jù)的、是科學有效的、無任何毒副作用，臨床療效滿意，較易被患者接受，很值得臨床推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷標準[S].南京：南京大學出版社，1994：27-28.

[2]陳日新，康明非.熱敏灸新療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:10.

[3]唐衛(wèi)華，柴進華，劉立奪，等.針刺合熱敏灸法治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中醫(yī)藥學報，2013(6):109-111.

Heat-sensitive Moxibustion in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease for 25 Cases

YING Heping,PI Zhe
(Nursing Department,Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

Objective To investigate and observe the clinical effect of heat-sensitive moxibustion in treating chronic pelvic inflammatory disease.Methods Patients with chronic pelvic inflammation were randomly divided into treatment group and control group.Two groups were treated with the same basic treatment,the acupoints thermal moxibustion(Yaoyangguan(GV3),Ciliao(B32)moxibustion,acupoint moxibustion Guanyuan(CV4),uterine blood,Sanyinjiao(SP6)double point moxibustion,Yinlingquan(SP9) double point moxibustion).10 days was a course of treatment.There were three courses of treatment.Results After treatment of 30 time,in the observation group,there were no abdominal distension and pain,the gynecological examination showed no abnormalities, quality of life scores increased significantly,the pain and economic burden of patients reduced,comparing with the control group,and there was significant difference.The curative rate of the treatment group was 90%which was higher than 63.33%of the control group.Conclusion Heat-sensitive moxibustion in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease can significantly reduce the abdominal distension and pain,improve circulation,dampness and collateral,and has good effect.

heat-sensitive moxibustion;chronic pelvic inflammatory disease;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.055

1672-2779（2017）-12-0123-02

：李海燕本文校對：皮哲

2017-02-26）