醫(yī)院應(yīng)收賬款產(chǎn)生的原因及管理措施探討

馬慶芹

摘要：醫(yī)院應(yīng)收賬款是醫(yī)院與其他單位或個(gè)人之間，因醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的債權(quán)。醫(yī)院應(yīng)收賬款嚴(yán)重地阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的良性循環(huán)，也阻礙了醫(yī)院的全面發(fā)展。醫(yī)院方面應(yīng)深入研究應(yīng)收賬款的產(chǎn)生原因，積極采取措施強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)收賬款管理，在避免醫(yī)院出現(xiàn)壞賬損失的同時(shí)保證醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。本文圍繞“醫(yī)院應(yīng)收賬款”展開(kāi)討論，分析了醫(yī)院應(yīng)收賬款產(chǎn)生的原因、現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院應(yīng)收賬款存在的問(wèn)題以及強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)收賬款管理的措施，希望能夠?yàn)獒t(yī)院加速資金周轉(zhuǎn)、避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提供幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；管理措施

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）007-0-01

醫(yī)院應(yīng)收賬款是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成，是醫(yī)院與其他單位或個(gè)人之間，因醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的債權(quán)，可以利用資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院業(yè)務(wù)持續(xù)增長(zhǎng)，應(yīng)收賬款問(wèn)題不斷嚴(yán)重。應(yīng)收賬款問(wèn)題影響了醫(yī)院的正常財(cái)務(wù)，醫(yī)院資金短缺影響醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利實(shí)施。醫(yī)院方面積極采取有效措施規(guī)避應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

一、醫(yī)院應(yīng)收賬款產(chǎn)生的原因

導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)應(yīng)收賬款的原因主要有二：第一，社會(huì)因素。由于醫(yī)院的特殊性，常常會(huì)遭遇突發(fā)事件以及重危病人，“三無(wú)病人”救治的費(fèi)用往往難以回收，因而導(dǎo)致應(yīng)收賬款問(wèn)題出現(xiàn)。其次，醫(yī)院的患者家庭條件不盡相同，有些人員家庭經(jīng)濟(jì)條件不佳，且無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而導(dǎo)致應(yīng)收賬款問(wèn)題出現(xiàn)。最后，醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因是病患或者家屬對(duì)醫(yī)院治療或是服務(wù)不滿意，醫(yī)療糾紛可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用拖欠問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致應(yīng)收賬款問(wèn)題出現(xiàn)。第二，醫(yī)院自身因素。醫(yī)院存在的主要意義是救死扶傷，也因此很多醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，管理部門(mén)并不重視應(yīng)收賬款管理工作，應(yīng)收賬款管理質(zhì)量因此難以有效提高。其次，部分醫(yī)生缺乏職業(yè)道德，在落實(shí)患者治療的過(guò)程中，不顧及患者的實(shí)際需要，大開(kāi)處方導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，進(jìn)而出現(xiàn)欠費(fèi)問(wèn)題。最后，由于難以契合醫(yī)療保險(xiǎn)中心結(jié)算和考核的規(guī)定，醫(yī)保人員費(fèi)用扣除，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)應(yīng)收賬款。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院應(yīng)收賬款問(wèn)題

第一，虛增醫(yī)院收入，占用醫(yī)院資產(chǎn)，影響醫(yī)院的資金使用。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度被應(yīng)收賬款夸大了經(jīng)濟(jì)成果，醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況難以被確定，醫(yī)院的業(yè)務(wù)計(jì)劃確定難有參考依據(jù)。第二，醫(yī)院的開(kāi)支不斷提高，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)不斷擴(kuò)大。從表面看來(lái)，應(yīng)收賬款增加了醫(yī)院的收入，但從資金流動(dòng)角度看來(lái)，醫(yī)院的資金并沒(méi)有增加，可流動(dòng)的資金數(shù)量反而因墊付各種費(fèi)用而減少，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的成本風(fēng)險(xiǎn)難以有效控制。第三，缺乏完善的應(yīng)收賬款管理制度。由于醫(yī)院方面未能正確認(rèn)識(shí)應(yīng)收賬款管理的重要性，也因此并沒(méi)有要建立相應(yīng)的管理制度的思想認(rèn)識(shí)，即使有少量醫(yī)院建立了管理制度，但管理流于形式，管理政策未能被貫徹落實(shí)。第四，監(jiān)督管理力度不夠，醫(yī)院方面未設(shè)置專(zhuān)人落實(shí)應(yīng)收賬款管理工作，應(yīng)收賬款管理的跟蹤、評(píng)價(jià)、總結(jié)、反饋工作難以及時(shí)有效。第五，應(yīng)收賬款管理考核機(jī)制不健全。由于應(yīng)收賬款考核工作未能落實(shí)到個(gè)人，即便發(fā)生應(yīng)收賬款問(wèn)題，也無(wú)法追溯至責(zé)任人。由于未能形成思想震懾，以至于很多管理人員在落實(shí)相關(guān)工作時(shí)敷衍對(duì)待，進(jìn)而損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)。

三、強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)收賬款管理措施

（一）完善制度

完善的應(yīng)收賬款管理制度是應(yīng)收賬款管理工作落實(shí)的“綱”。醫(yī)院方面應(yīng)積極開(kāi)展應(yīng)收賬款管理制度的建立工作，合理的囊括與應(yīng)收賬款管理相關(guān)的責(zé)任認(rèn)定、管理辦法、評(píng)價(jià)指標(biāo)、催收程序、處理程序等，為應(yīng)收賬款管理工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好條件。

（二）設(shè)置階段性的管理工作，提高相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合力

應(yīng)收賬款管理工作是一個(gè)艱巨性的系統(tǒng)性工程，想要保證管理工作的落實(shí)質(zhì)量，除了財(cái)務(wù)部門(mén)以外，還需要醫(yī)院內(nèi)部其他管理部門(mén)積極配合。因此，醫(yī)院方面應(yīng)該對(duì)應(yīng)收賬款管理工作進(jìn)行分段，從事前防范、事中控制、事后催收三個(gè)層面開(kāi)展分層的應(yīng)收賬款管理工作。事前防范主要依靠收取住院押金實(shí)現(xiàn)；事中控制主要依賴跟蹤、監(jiān)督完成，由財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)計(jì)專(zhuān)員監(jiān)督患者的繳費(fèi)情況，并及時(shí)落實(shí)跟蹤、催收和監(jiān)督，并積極配合住院部門(mén)和主治醫(yī)師，積極完成資金催繳，盡可能地避免錯(cuò)收、漏收問(wèn)題。事后催收主要針對(duì)已產(chǎn)生的應(yīng)收賬，相對(duì)于事前防范與事中控制而言，事后催收有著極強(qiáng)的被動(dòng)性，難度也更高。為了保證賬款催收的質(zhì)量，催款人員必須掌握一定的催款技巧。當(dāng)然，醫(yī)院方面還可以根據(jù)欠款人的不同情況設(shè)計(jì)不同的處理方式，適當(dāng)追加欠款人的責(zé)任，在思想上對(duì)之形成震懾。

（三）建立患者信用檔案，完善管理考核體系

首先，醫(yī)院方面應(yīng)積極聯(lián)系其他兄弟醫(yī)院，共同構(gòu)建患者信用信息平臺(tái)，為接受過(guò)治療的患者建立信用檔案，對(duì)信用等級(jí)較差的患者進(jìn)行信息平臺(tái)通報(bào)，強(qiáng)化信息的披露力度，善用社會(huì)輿論造勢(shì)，在震懾欠款人的同時(shí)，為其他兄弟醫(yī)院提供風(fēng)險(xiǎn)信息，盡可能降低應(yīng)收賬款問(wèn)題的發(fā)生率。其次，醫(yī)院方面應(yīng)該積極完善管理考核體系，將應(yīng)收賬款管理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，以不斷提高管理人員的責(zé)任感和監(jiān)督力度，盡可能地控制應(yīng)收賬款。當(dāng)然，管理考核體系中應(yīng)包含與醫(yī)患糾紛相關(guān)的條例，以管理?xiàng)l理鞭策醫(yī)務(wù)人員、提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，避免因醫(yī)患糾紛產(chǎn)生欠款問(wèn)題。

（四）構(gòu)建壞賬處理制度

應(yīng)收賬款問(wèn)題的發(fā)生是難以全部消除的，也因此無(wú)論醫(yī)院方面采取何種措施，壞賬風(fēng)險(xiǎn)是始終存在的。為了降低壞賬問(wèn)題影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院方面應(yīng)有意識(shí)地建立壞賬處理制度。不斷強(qiáng)化應(yīng)收賬款審核力度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)收賬款問(wèn)題。對(duì)于超齡三年的壞賬，應(yīng)及時(shí)確定相關(guān)責(zé)任人，并將損失上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理存在問(wèn)題，醫(yī)院方面應(yīng)不斷完善應(yīng)收賬款管理制度，協(xié)調(diào)與應(yīng)收賬款管理相關(guān)的各個(gè)部門(mén)，完善管理考核機(jī)制，盡可能地規(guī)避醫(yī)院壞賬損失。只有保障醫(yī)院資金良性循環(huán)，醫(yī)院的發(fā)展才能夠健康、穩(wěn)健，醫(yī)院的各項(xiàng)事務(wù)才能夠順利落實(shí)，也才能夠?yàn)閺V大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。相信通過(guò)通過(guò)醫(yī)院的不懈努力，我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理問(wèn)題一定能夠被妥善解決，醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理質(zhì)量也一定能夠獲得有效的提高。

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