還少活絡(luò)效靈湯與西藥用于血管性癡呆患者治療中的臨床效果

林長安

摘要：目的 還少活絡(luò)效靈湯與西藥用于血管性癡呆（VD）患者治療中的臨床效果。方法 將本院收治80例血管性癡呆患者平均分為A組與B組，每組40例；A組應(yīng)用西藥治療，B組在A組基礎(chǔ)上加用還少活絡(luò)效靈湯，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 B組患者治療后精神狀態(tài)、日常生活能力等均顯著優(yōu)于A組，且B組臨床治療總有效率是95.00%，顯著高于A組的75.00%，兩組比較差異頗為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 還少活絡(luò)效靈湯與西藥聯(lián)合治療VD患者，療效確切，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：還少活絡(luò)效靈湯；西藥；血管性癡呆；臨床效果

血管性癡呆屬于一種癡呆綜合征，是由于患者的腦血管疾病引發(fā)腦功能出現(xiàn)障礙后，產(chǎn)生的一種持續(xù)性與獲得性智障綜合征[1]。有研究資料統(tǒng)計(jì)，每年大約有10～20%的正常人患此疾病，其臨床發(fā)病率僅排列于阿爾茲海默病之后，也是一種常見的癡呆疾病。為了探究VD患者的臨床治療方法，文章抽選了80例患者作為對(duì)象，并展開詳細(xì)分析，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2015年5月～2016年5月收治80例血管性癡呆患者平均分為A組與B組，每組40例；A組應(yīng)用西藥治療，B組在A組基礎(chǔ)上加用還少活絡(luò)效靈湯。其中A組有30例為男性，有10例為女性；患者年齡54～78歲，平均年齡（68.7±8.5）歲，且平均病程為（1.5±0.6）年。B組有28例為男性，有12例為女性；患者年齡55～77歲，平均年齡（68.0±7.8）歲，且平均病程為（1.5±0.5）年。80例患者的臨床診斷結(jié)果均與2006年我國認(rèn)知功能障礙專家提出的VD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者癡呆的程度分級(jí)參照WHO疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，其中有30例為癡呆輕度，50例為中度。將兩組VD患者的病程、年齡、癡呆程度、性別等情況實(shí)施對(duì)比，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比性較強(qiáng)。

1.2治療方法

1.2.1 A組40例VD患者采取常規(guī)的西藥治療，口服3次/d尼莫地平，劑量為20 mg/次，同時(shí)口服3次吡拉西坦，劑量為80 mg；另外，在治療期間對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病等進(jìn)行對(duì)照治療。

1.2.2 B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用還少活絡(luò)效靈湯，該湯要的主要藥物包括：牛膝、山萸肉、杜仲、楮實(shí)、石菖蒲、巴戟天各10 g；山藥與丹參各15 g；茯苓、當(dāng)歸、肉蓯蓉、熟地黃枸杞子各12 g；五味子、沒藥、遠(yuǎn)志以及乳香各6 g、茴香3 g。水煎取1劑/d，早晚各服1次。A組與B組的VD患者均治療三個(gè)療程，其中一個(gè)療程為4 w[2]。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估兩組患者治療前后的精神狀態(tài)評(píng)分（MMSE）與日常生活自理能力評(píng)分（ADL），比較治療前后患者的血清雌二醇（E2）與睪酮（T）。治療后患者臨床癥狀消失，定向、意識(shí)以及表達(dá)、反應(yīng)能力等恢復(fù)，且生活基本或者完全自理，能參加大部分或者所有社會(huì)活動(dòng)可視為治療顯效；治療后患者的精神癥狀得到明顯改善，但是語言表達(dá)不暢、反應(yīng)較為遲鈍，且智力存在一定的障礙；可視為治療有效；治療后患者的精神狀況、臨床表現(xiàn)無變化視為治療無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料（x±s）代表，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)研究數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組VD患者的臨床治療有效率 A組治療后顯效20例，有效10例，無效10例，臨床治療有效率是75.00%；B組治療后顯效30例，有效8例，無效2例，臨床治療有效率是95.00%，B組臨床治療有效率明顯高于A組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組VD患者治療前后的MMSE、ADL評(píng)分 兩組VD患者治療前的MMSE、ADL評(píng)分比較無顯著差異，P>0.05，治療后B組的MMSE、ADL評(píng)分均優(yōu)于A組，對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.3對(duì)比兩組VD患者治療前后的E2與T水平 兩組患者治療前的E2與T水平值比較無顯著差異，P>0.05，治療后B組的E2與T水平值均均高于A組，兩組對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

血管性癡呆患者主要病理變化為：患者腦部動(dòng)的脈血管出現(xiàn)粥樣硬化后導(dǎo)致期病灶部位出現(xiàn)嚴(yán)重的腦缺血，進(jìn)而引發(fā)腦組織局灶性的萎縮，使其認(rèn)知功能發(fā)生障礙，因此 ，加強(qiáng)腦灌注量可以顯著改善該疾病患者認(rèn)知功能[4]。本次研究中，A組僅僅采取西藥治療，所用的尼莫地平片屬于親水性鈣通道阻滯劑之一，可以顯著通過疾病患者的血腦屏障而減少其細(xì)胞膜Ca+通道開放的數(shù)目，限制Ca+進(jìn)入腦細(xì)胞，達(dá)到保護(hù)神經(jīng)元的作用，進(jìn)一步提升缺血耐受性。同時(shí)，該藥物通過受體直接作用在腦血管中，減少Ca+流向，調(diào)節(jié)血管張力等，達(dá)到抗缺血、抗血管收縮等效果[5]。吡拉西坦促智活性較強(qiáng)，可對(duì)患者大腦起到保護(hù)的效果，與尼莫地平片聯(lián)用后，效果更佳[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為VD患者病因?yàn)樘底枧c血瘀致髓海不充，加之老年人五臟俱虛、 代謝緩慢、生機(jī)不足，可使瘀濁內(nèi)生、神明不清、蒙閉清竅[7]。又或者血脈不暢、血瘀氣滯、氣血不足?；颊吣X海不充、心神失養(yǎng)后記憶功能發(fā)生障礙，其生活質(zhì)量也不斷下降。本病的主要位于腦部，以本虛標(biāo)實(shí)為主，而腎虛髓空則為本，而瘀痰阻絡(luò)則為標(biāo)，因此治療要以補(bǔ)腎益智與活血化痰、通絡(luò)為主。本次研究應(yīng)用的還少活絡(luò)效靈湯，方中的茯苓、山藥、楮實(shí)、山萸肉、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、 五味子、枸杞子、茴香、以及熟地黃等藥具有益腎健腦和補(bǔ)虛固本之功效，而丹參、牛膝以及乳香、當(dāng)歸、沒藥則起到活血通絡(luò)的效果；石菖蒲與遠(yuǎn)志化痰開竅，將上述諸藥共同聯(lián)用則能使治療達(dá)到標(biāo)本兼顧的效果[8]。

綜上所述，對(duì)于血管性癡呆患者采取還少活絡(luò)效靈湯聯(lián)合西藥治療，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

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編輯/李樺