關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的思考

甘毅

摘 要：預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中有著重要作用，在財(cái)務(wù)的管理水平、成本的控制上具有重要意義。在預(yù)算管理過程中，當(dāng)以預(yù)算分析、編制、執(zhí)行、考核為主要內(nèi)容，以預(yù)算控制成本費(fèi)用為重點(diǎn)項(xiàng)目，發(fā)揮預(yù)算管理對(duì)成本的約束作用，以使醫(yī)院獲取更加的效益。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制進(jìn)行探討，分析其中存在的問題及解決問題的有效措施，以為同行提供一些參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù) 預(yù)算管理 成本控制

醫(yī)院是我國(guó)整個(gè)規(guī)劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)國(guó)家預(yù)算的把控有著重要作用，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要來制定合理的預(yù)算規(guī)范和管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的問題，不斷完善預(yù)算管理制度，加強(qiáng)成本控制，才能對(duì)國(guó)家預(yù)算的準(zhǔn)確性形成一種保障，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中才能以更少的成本為醫(yī)院獲取更多的效益。

一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的問題

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院也隨之發(fā)展變化，醫(yī)療中使用的醫(yī)療設(shè)備的配置數(shù)量、醫(yī)療工作人員的配置數(shù)量及衛(wèi)生所用物品數(shù)量等的變化亦不斷加大，預(yù)算編制也受其影響提高了要求。一些醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算的編制時(shí)，若按部就班的按照以前的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)算，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與預(yù)算偏差過大，引起各類問題發(fā)生。在預(yù)算支出編制上，應(yīng)對(duì)支出內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)編制，減少不必要的支出，以對(duì)成本進(jìn)行良好的控制，為預(yù)算執(zhí)行提供可靠的依據(jù)。

預(yù)算分析主要指對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的分析，通過有效、及時(shí)的分析能夠及早發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行、成本控制所存在的問題，動(dòng)態(tài)的掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中資金的變動(dòng)情況，控制超過預(yù)算的支出。

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中成本、采購(gòu)、資金及存貨是成本控制的重要環(huán)節(jié)，也是容易出現(xiàn)問題的一個(gè)環(huán)節(jié)。工作人員擅自改動(dòng)資金用途、工作人員不良行為導(dǎo)致采購(gòu)的成本增加、醫(yī)院各個(gè)科室濫用衛(wèi)生耗材、賬單與實(shí)際存貨數(shù)量不一致等均是常發(fā)生的問題。

在預(yù)算管理中預(yù)算考核也尤為重要，其對(duì)預(yù)算合理性的提升、預(yù)算的完善有著關(guān)鍵作用。定時(shí)采取預(yù)算考核，將考核的結(jié)果和工作人員的利益聯(lián)系起來能夠?qū)T工有較高的激勵(lì)作用，還可以掌握成本控制中各科室做出的貢獻(xiàn)，以保障財(cái)務(wù)管理層制定合理詳細(xì)的計(jì)劃。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制進(jìn)行加強(qiáng)的措施

預(yù)算編制的規(guī)范是其一，合理使用預(yù)算的方法、做好收支預(yù)算的編制工作、加強(qiáng)對(duì)成本的控制是提高預(yù)算編制質(zhì)量的重要項(xiàng)目。在醫(yī)院中進(jìn)行收入的預(yù)算編制時(shí)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況預(yù)測(cè)門診病例人次、住院床位數(shù)量及住院時(shí)間，結(jié)合其他影響對(duì)業(yè)務(wù)量、收入進(jìn)行合理編制預(yù)算。對(duì)于支出的預(yù)算編制，在設(shè)備維修、維護(hù)保養(yǎng)及員工薪資等費(fèi)用上，應(yīng)由設(shè)備、人事部門向財(cái)務(wù)申報(bào)近期支出的具體情況并由財(cái)務(wù)編制預(yù)算；在藥品、培訓(xùn)、會(huì)議、衛(wèi)生物品等非歸口支出上，應(yīng)通過各個(gè)相關(guān)基層科室根據(jù)上年度的使用、較近年來的增長(zhǎng)等情況來進(jìn)行合理的預(yù)算編制。

預(yù)算執(zhí)行的控制是其二，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的控制主要包括對(duì)資金、成本、采購(gòu)及存貨的控制。要加強(qiáng)對(duì)資金的控制就需要建立完善的資金管理制度，并要求各個(gè)科室、部門按時(shí)提交資金計(jì)劃；對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行密切監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)對(duì)資金用途胡亂更改的行為進(jìn)行責(zé)任追究。要加強(qiáng)成本控制就需要在員工薪資、衛(wèi)生耗材、公用成本等上面著手，以因事設(shè)崗為原則，減少不必要的人員經(jīng)費(fèi)支出，根據(jù)實(shí)際需求，制定合理的衛(wèi)生耗材領(lǐng)用計(jì)劃，降低公用成本的支出。要加強(qiáng)采購(gòu)控制需對(duì)采購(gòu)人員的權(quán)限進(jìn)行控制，以避免出現(xiàn)徇私舞弊等不良行為，使采購(gòu)的成本增加；對(duì)市場(chǎng)采購(gòu)價(jià)格的變動(dòng)進(jìn)行分析，建立信息庫，選擇最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行采購(gòu)；在采購(gòu)的驗(yàn)收中需進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，明確對(duì)采購(gòu)的物質(zhì)數(shù)量、規(guī)格及種類進(jìn)行檢查，并與供應(yīng)商定期核對(duì)賬目。要加強(qiáng)對(duì)存貨的控制需對(duì)設(shè)備、藥品、衛(wèi)生耗材等進(jìn)行定額儲(chǔ)備，保證滿足醫(yī)療需求的同時(shí)避免過量堆積；在物資的領(lǐng)用、入庫及退回上均嚴(yán)格管理，對(duì)常出現(xiàn)或所存在的問題加大力度清查，保證賬目與實(shí)際情況相符。

三、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，加強(qiáng)預(yù)算管理有利于醫(yī)院的市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)及經(jīng)濟(jì)的收益，是醫(yī)院成本控制的保障。加強(qiáng)預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行控制等項(xiàng)目的實(shí)施是提高預(yù)算管理質(zhì)量的有利措施，能夠有效的使醫(yī)院各類資源得以充分利用，減少浪費(fèi)和虧損，使醫(yī)療成本降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝少磊.醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制[J].中國(guó)外資（下半月），2011，18（9）：97

[2]何艷.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題分析[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2016，22（3）：80-81

[3]侯筱軒.醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（36）：13-15，40