人體器官捐獻(xiàn)之合理補(bǔ)償機(jī)制研究

摘 要：我國(guó)能夠進(jìn)行器官移植的治療項(xiàng)目越來越多且日趨成熟甚至已經(jīng)達(dá)到世界領(lǐng)先水平，但是與很多國(guó)家相比，我國(guó)還沒有形成良好的人體器官捐獻(xiàn)的社會(huì)氛圍，實(shí)踐中有很多社會(huì)問題亟待解決。

關(guān)鍵詞：器官捐獻(xiàn)；器官移植；補(bǔ)償模式；立法建議

目前器官的供不應(yīng)求是我國(guó)器官移植發(fā)展面臨的最為核心的問題。在此種環(huán)境背景下，與器官捐獻(xiàn)、器官移植相關(guān)的諸多方面的問題進(jìn)一步凸顯出來。因此，我國(guó)迫切需要結(jié)合實(shí)際國(guó)情，建立相應(yīng)的器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制以提升器官捐獻(xiàn)者的積極性，從而有效地增加可移植器官的數(shù)量，從根本上緩解器官短缺的情況。

一、人體器官捐獻(xiàn)行為的內(nèi)涵及其意義

人體器官移植是指將器官供體的器官通過手術(shù)方法移植到受體體內(nèi)以代替受體原本已經(jīng)發(fā)生病變的相應(yīng)器官的一種治療技術(shù)。實(shí)務(wù)中將人體器官移植前提的人體器官捐獻(xiàn)主要分為遺體器官捐獻(xiàn)和活體器官捐獻(xiàn)兩種。

人體器官移植技術(shù)使得眾多命懸一線的人重獲新生，通過人體器官的捐獻(xiàn)行為，器官的供體更好的實(shí)現(xiàn)了自己生命的價(jià)值，器官的受體也重新獲得生的可能。供體捐獻(xiàn)的器官積極地推動(dòng)了相應(yīng)的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也一定程度上減少了器官黑市交易以及因?yàn)槠鞴俨蛔阕躺钠渌`法且對(duì)人體有極大傷害的行為。

二、人體器官及器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償行為的性質(zhì)分析

（一）人體器官的法律性質(zhì)

我國(guó)對(duì)人體器官屬性的認(rèn)定理論主要有“人格權(quán)說”和“物的范疇說”兩種。其中“人格權(quán)說”認(rèn)為，人體具有不同于民法中的物的特殊屬性，其是人格的載體。“物的范疇說”認(rèn)為，與自然人的人身相分離的人體器官可以視為物，但是這種物是最高物格的特殊物。①

筆者認(rèn)為“物的范疇說”與器官移植理論的發(fā)展更為一致，人體器官一旦從人身脫離也就脫離了其人格的物質(zhì)載體，有了物的屬性。但這種物不同于傳統(tǒng)意義上民法理論中的物，其與人的本身密切相關(guān)，且具有生命力和生理活性，能夠在醫(yī)療事業(yè)中進(jìn)行捐獻(xiàn)移植，并且能夠使器官捐獻(xiàn)者因其捐獻(xiàn)器官的行為獲得相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)等補(bǔ)償。

（二）器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償行為的法律性質(zhì)分析

器官捐獻(xiàn)的合理補(bǔ)償是指在供體捐獻(xiàn)自己的器官之后，受體或者相關(guān)機(jī)構(gòu)甚至國(guó)家給予供體及其家屬一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神嘉獎(jiǎng)和制度傾斜等。

器官捐獻(xiàn)合理補(bǔ)償與器官贈(zèng)與、器官買賣有著如下的本質(zhì)區(qū)別：

1、合理補(bǔ)償與器官贈(zèng)與的本質(zhì)區(qū)別

器官贈(zèng)與是純粹的利他行為②。實(shí)踐證明，純粹無私、利他的無償捐獻(xiàn)模式更多的存在著不可避免的缺陷?；诠┮浦财鞴俟┣髧?yán)重不平衡、黑市交易和地下市場(chǎng)的器官買賣現(xiàn)象日益猖獗的現(xiàn)狀，我們必須對(duì)無償?shù)钠鞴倬璜I(xiàn)模式重新進(jìn)行審視，以提出更優(yōu)質(zhì)的器官捐獻(xiàn)模式。我們?cè)诜磳?duì)器官買賣的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)對(duì)器官供體進(jìn)行合理補(bǔ)償。而這種補(bǔ)償雖類似于“有償”，但絕對(duì)不是買賣行為，絕對(duì)不是“一手交錢，一手交貨”的交易。

2、合理補(bǔ)償與器官買賣的本質(zhì)區(qū)別

器官買賣是指器官供體和受體將供體的器官作為買賣交易的標(biāo)的物，由受體支付一定的價(jià)款從而獲得供體器官所有權(quán)的行為。在器官買賣的過程中，器官作為商品進(jìn)行等價(jià)交換，而合理補(bǔ)償并非針對(duì)器官本身而是基于對(duì)捐贈(zèng)人道義上的感謝，就捐贈(zèng)人而言，他并不具有獲利的動(dòng)機(jī)。器官買賣直接反映了赤裸裸的金錢關(guān)系，③而合理補(bǔ)償則充滿了人情味。目前世界各國(guó)在買賣器官不合法的問題上達(dá)到共識(shí)，但是對(duì)于器官捐獻(xiàn)的合理補(bǔ)償大多數(shù)國(guó)家都認(rèn)為是合情合理的。

三、我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)合理補(bǔ)償機(jī)制的構(gòu)建

（一）從法律上確立補(bǔ)償模式

當(dāng)我們開始著手構(gòu)建人體器官補(bǔ)償機(jī)制時(shí)，第一步應(yīng)當(dāng)做的是修改現(xiàn)有法律為其提供立法依據(jù)。眾所周知，與器官移植有關(guān)的較為正式的法律——《人體器官移植條例》頒布施行于2007年，距今為止已經(jīng)有九年之久，其中的部分內(nèi)容相對(duì)于現(xiàn)在的社會(huì)現(xiàn)實(shí)、醫(yī)療水平等已經(jīng)有明顯的滯后性。故慎重修訂該法，并在該法中明確人體器官捐獻(xiàn)合理補(bǔ)償機(jī)制已經(jīng)成為最現(xiàn)實(shí)也最迫切的需要。

（二）確立明確的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)應(yīng)當(dāng)在全國(guó)范圍內(nèi)推行統(tǒng)一的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范相關(guān)的補(bǔ)償行為。具體而言，我國(guó)可以在全國(guó)范圍內(nèi)設(shè)立相應(yīng)職權(quán)部門，由該部門設(shè)立執(zhí)行一個(gè)客觀公正的人體器官移植補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。這樣的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，可以為專門機(jī)關(guān)對(duì)器官捐獻(xiàn)者的合理補(bǔ)償制定行動(dòng)指南，可以避免同樣的器官捐獻(xiàn)者遭受不一樣的補(bǔ)償待遇。

（三）明確合理的補(bǔ)償主體

筆者認(rèn)為分配合理的補(bǔ)償責(zé)任可以從以下幾個(gè)方面著手：第一，器官獲取階段、開展手術(shù)階段的費(fèi)用以器官受體獨(dú)立承擔(dān)為主，在較為特殊的情形以及受體無力、無法獨(dú)立承擔(dān)情況下，可啟動(dòng)社會(huì)援助、保障機(jī)制。第二，在術(shù)后恢復(fù)階段，所要花費(fèi)的相關(guān)費(fèi)用可以主要由國(guó)家來承擔(dān)，另外可以由器官受體起到輔助承擔(dān)作用。國(guó)家在活體供體進(jìn)行器官捐獻(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)為其投設(shè)相應(yīng)的保險(xiǎn)，并將其納入社會(huì)保險(xiǎn)范圍。在尸體捐獻(xiàn)器官之后，應(yīng)當(dāng)由專門的機(jī)構(gòu)為其補(bǔ)償相應(yīng)的喪葬費(fèi)、搶救期間的手術(shù)費(fèi)等，以對(duì)高尚的器官捐獻(xiàn)者進(jìn)行精神嘉獎(jiǎng)。第三，我國(guó)還可以仿照新加坡，在當(dāng)前的紅十字會(huì)中設(shè)立應(yīng)當(dāng)分配給器官供體的專項(xiàng)基金，由中立的紅十字會(huì)在對(duì)器官捐獻(xiàn)過程中其他需要的情況下對(duì)供受雙方進(jìn)行一定數(shù)額的人道主義補(bǔ)償。

（四）完善補(bǔ)償制度的其他措施

除了上述主要以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為主的補(bǔ)償措施外，我國(guó)還可以做出相關(guān)規(guī)定給予器官捐獻(xiàn)者以一定的社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)。如我國(guó)可以賦予器官捐獻(xiàn)者以優(yōu)先權(quán)，當(dāng)器官供體捐獻(xiàn)其器官之后，如有一天供體或其親屬需要進(jìn)行器官移植手術(shù)，則其享有同等條件下的優(yōu)先權(quán)。

綜上，對(duì)于我國(guó)人體器官合理補(bǔ)償制度具體應(yīng)當(dāng)如何構(gòu)建還有待深入研討。筆者認(rèn)為補(bǔ)償?shù)姆绞綉?yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際確定，除金錢和物質(zhì)利益的給付之外，還可以從榮譽(yù)性嘉獎(jiǎng)、社會(huì)待遇優(yōu)先制度給予補(bǔ)償和激勵(lì)。補(bǔ)償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)由相關(guān)的法律明文規(guī)定，補(bǔ)償?shù)膱?zhí)行機(jī)關(guān)也應(yīng)當(dāng)由獨(dú)立于供求雙方以及具體手術(shù)操作單位之外中立的第三方組織承擔(dān)。我國(guó)器官捐獻(xiàn)移植之路還很漫長(zhǎng)，在此過程中還有很多諸如醫(yī)學(xué)、法學(xué)等不同領(lǐng)域的相關(guān)理論不斷完善，但不管怎樣，都應(yīng)相信器官移植的前途終究會(huì)無限光明！

注釋：

①楊立新、曹艷春.脫離人體的器官或組織的法律屬性及其支配規(guī)則[J].中國(guó)法學(xué)，2006，（1）：37.

②晏慶琴.我國(guó)器官捐獻(xiàn)民法學(xué)研究[D].廈門大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008.

③王多.人體器官商業(yè)化利用的法律限制[D].西南政法大學(xué)碩士學(xué)位論文，2013.

參考文獻(xiàn)：

[1]楊立新、曹艷春.脫離人體的器官或組織的法律屬性及其支配規(guī)則[J].中國(guó)法學(xué)，2006，（1）：37.

[2]晏慶琴.我國(guó)器官捐獻(xiàn)民法學(xué)研究[D].廈門大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008.

[3]王多.人體器官商業(yè)化利用的法律限制[D].西南政法大學(xué)碩士學(xué)位論文，2013.

作者簡(jiǎn)介：

孛倩如（1992～），女，漢族，山西省長(zhǎng)治市人，研究生，單位：西北政法大學(xué)法律碩士教育學(xué)院法律碩士（法學(xué)）專業(yè)，研究方向：經(jīng)濟(jì)法學(xué)。