醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蚱饰雠c對(duì)策

曲樂萌

摘要：隨著日新月異的科學(xué)技術(shù)發(fā)展與人民生活水平的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系緊張問題的不斷出現(xiàn)，受到了人們的廣泛重視。由于醫(yī)患關(guān)系的特殊性，本文通過明確醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)、了解關(guān)系緊張現(xiàn)狀及成因，力爭(zhēng)從醫(yī)、患雙方及社會(huì)等影響因素入手，通過訪談、考察等形式深入調(diào)查了解，從各方位提出提升人民綜合素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)患關(guān)系和諧的構(gòu)建路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患緊張；醫(yī)患和諧；構(gòu)建路徑

隨著全社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)水平發(fā)展、人民生活水平的不斷提高，群眾對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的需要、需求不斷提高。醫(yī)患關(guān)系緊張問題的不斷出現(xiàn)，近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛發(fā)生率上升、殺醫(yī)傷醫(yī)事件頻發(fā)，成為媒體乃至全社會(huì)的關(guān)注焦點(diǎn)，受到了人們的廣泛重視。

一、正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

醫(yī)患關(guān)系作為人際關(guān)系關(guān)系中的重要組成部分，有著明確的定義?！搬t(yī)患關(guān)系”的狹義解釋，單純指醫(yī)生與患者二者之間的關(guān)系，而本文要研究的是廣義的“醫(yī)”與“患”之間的關(guān)系，這里的“醫(yī)”，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，而“患”不僅僅包括病人及病人家屬，也包括處家屬以外的病人的監(jiān)護(hù)人。由于醫(yī)療行為的特殊性，在實(shí)際處理醫(yī)患間矛盾時(shí)，單純用法律意義上的民事侵權(quán)行為來解釋醫(yī)患關(guān)系有欠妥當(dāng)?shù)?。比如，患者由于某種疾病住進(jìn)醫(yī)院，在常規(guī)的診療過程中，疾病的轉(zhuǎn)歸是不確定的，這便意味著，在醫(yī)療救治過程中偶感身體不適，抑或是不可避免會(huì)出現(xiàn)個(gè)別病情加重甚至患者死亡的現(xiàn)象，此時(shí)，如果患方單憑主觀臆斷，不結(jié)合科學(xué)的醫(yī)療知識(shí)，便很容易出現(xiàn)？身體的不適、病情的加重是由于醫(yī)務(wù)人員救治不當(dāng)引起”的判斷。

二、正確認(rèn)識(shí)中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛層出不窮，醫(yī)鬧行為屢見不鮮，是目前困擾著醫(yī)療衛(wèi)生部門的“三座大山”?？芍^和諧社會(huì)背景下的不和諧之聲。

在剛剛過去的2016年5月5日，廣東某醫(yī)院陳姓醫(yī)生，被患者砍成重傷，經(jīng)搶救無效后不治身亡，后經(jīng)了解得知，傷人者竟是被害醫(yī)生25年前救治過的一名患者。隨后，同月18日發(fā)生于湖南某縣的暴力事件更令人觸目驚心，王醫(yī)生因接診過程中引起患者家屬不滿，被活活毆打致死。

頻繁發(fā)生的暴力傷醫(yī)殺醫(yī)事件，更將醫(yī)患信任問題推向了風(fēng)口浪尖。短短一個(gè)月連續(xù)兩起令人咋舌的重大暴力傷醫(yī)事件，舉國(guó)震驚。

醫(yī)患間信任度較低：患方認(rèn)為醫(yī)方“多開藥、亂開藥、多開檢查、亂開檢查”，患者甚至在就診時(shí)動(dòng)用攝影、攝像和錄音等設(shè)備；“醫(yī)方”面對(duì)“患方”的猜疑，很難像“醫(yī)學(xué)生誓言慚說的那樣拼盡自己所能“除人類之病痛，助健康之完美”，竭盡全力的“救死扶傷，不辭艱辛”，救治傷者，更何談“健康所系，性命相托”。

三、正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的成因

醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患之間的矛盾，歸根究底原因包括內(nèi)外兩方面因素。

（一）內(nèi)在原因：醫(yī)患關(guān)系中，存在于內(nèi)部的影響因素便是“醫(yī)”和“患”。

1.醫(yī)方因素。醫(yī)療服務(wù)，具有技術(shù)密集型和勞動(dòng)密集型雙重服務(wù)性質(zhì)。醫(yī)方作為服務(wù)提供者，首當(dāng)其沖，應(yīng)當(dāng)具備的是高超的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)技能短缺是其陷入醫(yī)患關(guān)系緊張境地的原因。

還有一部分醫(yī)患之間關(guān)系緊張甚至引起矛盾的產(chǎn)生，始于醫(yī)生的溝通技巧不夠婉轉(zhuǎn)。身體病變與心理改變之間是存在著千絲萬縷的聯(lián)系的，醫(yī)務(wù)人員的無心的一句話，便有可能誘發(fā)患者沖動(dòng)之下采取暴力舉動(dòng)的行為。

部分醫(yī)生素質(zhì)較低，即便其具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，卻又道德上的缺失，不能以同情心、同理心和責(zé)任心對(duì)待患者，在醫(yī)療服務(wù)提供過程中的不能面對(duì)并善待患者，便有可能出現(xiàn)發(fā)生于2011年上海某三甲醫(yī)院類似的慘案，在此次案件中，患者術(shù)后不治身亡，由于主治醫(yī)生在與患者家屬交流過程中缺乏職業(yè)道德的言行，激怒患者家屬，并被失去理智的患者家屬拿匕首刺中。

2.患方因素。伴隨時(shí)代發(fā)展和人民科學(xué)文化水平的提高，尤其是維權(quán)意識(shí)、法律意識(shí)的提高，在診療過程中患方的需求水平逐步提高，患方不僅要求醫(yī)務(wù)人員醫(yī)術(shù)精湛，更渴望疾病轉(zhuǎn)歸迅速?zèng)]有偏差。在疾病所帶來的心理承受能力降低的情況下，極少數(shù)患方還會(huì)在病程進(jìn)展不盡如人意或者沒有到達(dá)自己預(yù)期的時(shí)候，便認(rèn)為自己的利益受到了侵害，是醫(yī)方的過錯(cuò)，并對(duì)醫(yī)方提出非分的要求，甚至采取過激行為，出現(xiàn)醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)殺醫(yī)事件。

（二）外在原因：由于我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源配置所存在問題，“看病扎堆兒”、“看病難看病貴”等現(xiàn)象仍比比皆是，醫(yī)療資源緊張，就醫(yī)條件緊張的現(xiàn)狀有待緩解。

1.社會(huì)因素。衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重的不均衡，是我國(guó)現(xiàn)存社會(huì)層面上醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，這一原因?qū)е铝撕芏囝愃朴凇按筢t(yī)院里擠破頭，小醫(yī)院里冷清清”的現(xiàn)象，大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著超負(fù)荷的工作量強(qiáng)壓，并承受這患方所帶來負(fù)面情緒，使其時(shí)常出現(xiàn)無暇顧及患方在疾病狀態(tài)下的心理需求的情況，如何緩解社會(huì)層面上衛(wèi)生資源配置不均問題成為醫(yī)患關(guān)系緊張問題處理工作的重要環(huán)節(jié)。

2.輿論導(dǎo)向因素。媒體的特定職業(yè)性質(zhì)，要求媒體追逐新聞熱點(diǎn)、爆點(diǎn)，但個(gè)別媒體人缺乏職業(yè)素養(yǎng)，打著關(guān)注弱勢(shì)群體的旗號(hào)，實(shí)則為博得大眾眼球，增加曝光率，提高經(jīng)濟(jì)效益，發(fā)布負(fù)面新聞甚至不實(shí)報(bào)道，混淆公眾視聽，形成輿論導(dǎo)向，導(dǎo)致社會(huì)大眾在不了解事實(shí)真相的情況下群起而攻之，對(duì)醫(yī)療體系造成不好影響。

四、采取相關(guān)措施改善緊張的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療診療過程，并不是單純的醫(yī)方提供醫(yī)療服務(wù)的過程，其中的重要環(huán)節(jié)，便是患方的積極配合，及全社會(huì)、大眾傳媒的正確導(dǎo)向。現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)患緊張關(guān)系的狀況迫在眉睫，有待我們采取行動(dòng)緩解目前的緊張關(guān)系。

（一）醫(yī)方因素。精湛的醫(yī)術(shù)是醫(yī)方作為醫(yī)療服務(wù)提供方的立足根本。醫(yī)療診療過程中，醫(yī)方，要以規(guī)范化的診療過程，醫(yī)務(wù)人員的高超醫(yī)療技術(shù)，取得患方的充分理解與信任。有研究表明，90%以上的醫(yī)療糾紛始于醫(yī)患溝通不當(dāng)。[xxx]“醫(yī)者仁心，大醫(yī)精誠(chéng)”一一醫(yī)生不僅要做到醫(yī)術(shù)高明，還要做到醫(yī)德高尚，更要能夠嫻熟運(yùn)用溝通技巧，確保醫(yī)患之間溝通的順暢。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)，傳授、加強(qiáng)并鞏固醫(yī)方各項(xiàng)專業(yè)技能、進(jìn)行必要的溝通技巧技藝的培養(yǎng)與訓(xùn)練，提高溝通技巧，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的最后一道防線。在實(shí)際操作中，醫(yī)務(wù)人員需密切觀察并了解患方心理狀況，選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，保障診療過程順利進(jìn)行。

（二）患方因素。面對(duì)患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不足與誤區(qū)的問題，希望新聞媒體及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)其他組織加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的宣傳教育，加大對(duì)疾病的預(yù)防與治療知識(shí)宣傳力度，力爭(zhēng)令患方明晰醫(yī)療過程中疾病轉(zhuǎn)歸的可能發(fā)展方向，避免病情惡化便歸因于醫(yī)方的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。

（三）社會(huì)因素。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度仍需進(jìn)一步建立、健全，部分群眾沒有醫(yī)療保險(xiǎn)、保險(xiǎn)覆蓋面有限、及自付費(fèi)用比例較高等現(xiàn)狀，仍有待解決。因此城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度仍需穩(wěn)步推進(jìn)，全社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制更應(yīng)逐步走向正軌。

（四）輿論導(dǎo)向因素。醫(yī)患關(guān)系的緊張局勢(shì)，媒體在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件、醫(yī)鬧事件，甚至暴力傷醫(yī)殺醫(yī)事件時(shí)，所持有的立場(chǎng)嚴(yán)重影響著全社會(huì)的輿論導(dǎo)向及價(jià)值觀使命感。

網(wǎng)絡(luò)信息爆炸性傳播的時(shí)代，醫(yī)患關(guān)系之間出現(xiàn)哪怕一點(diǎn)兒小問題，都會(huì)在第一時(shí)間迅速傳播并被輿論導(dǎo)向化。因此應(yīng)提升媒體自身素質(zhì)，加強(qiáng)媒體人對(duì)新聞的篩選、評(píng)估能力，以及媒體人對(duì)新聞?shì)浾摰鸟{馭能力，避免出現(xiàn)違背事實(shí)真相的傾向性報(bào)道。

總結(jié)：著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。面對(duì)曾經(jīng)和諧醫(yī)患關(guān)系陷入緊張尷尬局面，結(jié)合上述幾點(diǎn)，良好的醫(yī)患關(guān)系是建立在全社會(huì)的參與與努力下的，我們通過多種途徑提高全社會(huì)各行業(yè)素質(zhì)與修養(yǎng)，讓國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)人員肩負(fù)著救死扶傷的重任，為構(gòu)建和諧社會(huì)下的良好醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。