項目化教學(xué)在《微生物學(xué)檢驗》實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究

段曉丹+李珍珠+張揚+楊晶

（陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)系，西安 710613）

摘要：微生物學(xué)檢驗是一門實踐性非常強的課程，實驗教學(xué)在整個教學(xué)過程中起著舉足輕重的作用。為了提高實驗教學(xué)質(zhì)量，我們采用項目化教學(xué)方法，結(jié)合教學(xué)大綱和醫(yī)院微生物檢驗室實際工作任務(wù)，在基本操作技術(shù)的基礎(chǔ)上增加了綜合性、設(shè)計性實驗項目。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，結(jié)果顯示：項目化教學(xué)法調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，全面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：微生物學(xué)檢驗；項目化教學(xué)方法；教學(xué)效果

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0245-03

隨著高等檢驗醫(yī)學(xué)教育的飛速發(fā)展，如何培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實、具有創(chuàng)新精神、實踐能力及科研能力強、綜合素質(zhì)高的現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)高級人才，是21世紀我國高等檢驗醫(yī)學(xué)教育面臨的艱巨任務(wù)[1]?！段⑸飳W(xué)檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程，操作性極強，目前的實驗教學(xué)大多采用的是傳統(tǒng)的驗證性實驗教學(xué)方法，特點是獨立的實驗多，相互聯(lián)系的綜合性實驗少，學(xué)生被動接受多，主動性思維少，這種教學(xué)方法大大限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，不利于技術(shù)技能型醫(yī)學(xué)檢驗人才的培養(yǎng)[2]。鑒于微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)現(xiàn)狀，我們對傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法做相應(yīng)改革，在學(xué)生熟練掌握知識和基本操作技能的基礎(chǔ)上，逐步嘗試項目化實驗教學(xué)。項目教學(xué)法是通過實施一個完整的項目而進行的教學(xué)活動，其目的是在課堂教學(xué)中把理論與實踐有機地結(jié)合起來，充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能，提高學(xué)生解決實際問題的綜合能力[3]，為學(xué)生今后實習(xí)和走上工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生成為適合各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)技能型檢驗人才。

一、項目化實驗教學(xué)方法的實施

微生物學(xué)檢驗實驗課教學(xué)內(nèi)容包括細菌的基本操作技術(shù)和細菌各論鑒定技術(shù)。在學(xué)生學(xué)習(xí)完基本操作技能和細菌鑒定技術(shù)后開展，根據(jù)醫(yī)院檢驗科細菌室工作任務(wù)進行項目化教學(xué)，如痰液、尿液、血液、糞便等標本的細菌學(xué)鑒定。由教師提出案例導(dǎo)入實驗項目，學(xué)生根據(jù)學(xué)過的知識自行設(shè)計并實施實驗方案。整個教學(xué)過程以學(xué)生為主體，教師給予指導(dǎo)。

1.選定教學(xué)對象。以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)15級1、3、5班為實驗班，2、4、6班為對照班。對實驗班采用項目化教學(xué)方法，對照班仍采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法。

2.精選教學(xué)案例，通過問題導(dǎo)出實驗項目。選擇合適的教學(xué)案例是良好教學(xué)效果的前提。教學(xué)案例必須具有代表性、啟發(fā)性和可討論性，并能體現(xiàn)出典型的相關(guān)知識，提出的問題是與臨床關(guān)系比較緊密的重點內(nèi)容，并可訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)微生物學(xué)檢驗的主動性[4]。項目組人員查閱了相關(guān)文獻資料，并去往西安市各個醫(yī)院檢驗科，了解細菌室的工作流程，通過與工作人員交流，選取常見的標本類型和病原微生物，匯總出典型的教學(xué)案例，并以問題的形式導(dǎo)出實驗項目。

3.項目化實驗教學(xué)前準備。教師選取醫(yī)院檢驗科常見的病原微生物，如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等有代表性菌種，模擬臨床標本，準備實驗材料，進行預(yù)實驗。在實驗過程中制定了項目化教學(xué)實施方案和項目化實驗報告。

4.各項目實施方案的制定.教師通過提出案例導(dǎo)入學(xué)習(xí)項目，學(xué)生分成4-6人一組，根據(jù)教師提供的案例和項目，學(xué)生以組為單位利用課余時間查閱相關(guān)資料，運用所學(xué)知識，設(shè)計實驗方案，每組提交一份方案。實驗課上每組派一名代表進行發(fā)言，回答病例相關(guān)的問題，分析得出應(yīng)該采集什么標本，標本應(yīng)該如何處理，具體的檢驗程序應(yīng)該是什么等等，老師根據(jù)每組的發(fā)言情況和提交的方案進行評價并及時指出學(xué)生在分析問題中出現(xiàn)的錯誤，學(xué)生重新修改方案，在這個過程中，要求每位學(xué)生都參與討論，根據(jù)最后的討論情況得出最終的實施方案[5]。

5.具體實施過程。確定每組學(xué)生各自的分工后，根據(jù)最后制定的方案，學(xué)生有步驟地進行實驗。實驗課上教師給出模擬標本，學(xué)生判定標本是否合格，合格標本進行涂片、染色，初步報告。同時選擇合適的培養(yǎng)基進行分離培養(yǎng)，第二天根據(jù)染色后菌體形態(tài)和培養(yǎng)的菌落特征，選擇相關(guān)的生化反應(yīng)，并進行接種，第三天根據(jù)生化反應(yīng)結(jié)果，進行血清學(xué)試驗和藥敏試驗，最后報告細菌的鑒定結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果，書寫項目制實驗報告，按照要求清理實驗用品。比如糞便標本，在第1天要觀察糞便的顏色、性狀等特征選擇有膿血、粘液的糞便進行接種，通常接種在強選擇性培養(yǎng)基SS和弱選擇培養(yǎng)基MAC上，第2天挑取可疑的單個菌落進行革蘭染色和生化如IMViC、MIU、KIA、氧化酶試驗等，根據(jù)生化反應(yīng)結(jié)果，進行血清學(xué)試驗和藥敏試驗，報告實驗結(jié)果，但并非所有細菌的鑒定試驗都是相同的，需根據(jù)案例分析采取不同試驗進行鑒定。在整個實驗中，帶教教師對學(xué)生實驗過程中出現(xiàn)的問題及時糾正、指導(dǎo)，比如革蘭染色結(jié)果不正確就會影響后面的試驗，所以帶教老師的及時指導(dǎo)也非常重要[6]。

二、項目化教學(xué)效果的評價

經(jīng)過一個學(xué)期的教學(xué)實踐，對15級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗班和對照班283名學(xué)生進行問卷調(diào)查和專業(yè)知識的考核，由學(xué)生的自我評價反應(yīng)項目化教學(xué)對其綜合能力的作用，由考核成績反映項目化教學(xué)的效果。

1.調(diào)查問卷結(jié)果。調(diào)查問卷主要從學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣、分析解決問題的能力等方面對學(xué)生進行調(diào)查，共發(fā)放283份調(diào)查表，收回有效問卷283份，結(jié)果如下（表1）。

2.考核成績比較。對15級實驗班和對照班學(xué)生進行專業(yè)知識的考核，要求學(xué)生寫出臨床常見病原菌的鑒定要點，如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、普通變形桿菌的形態(tài)特征、菌落特點、主要生化反應(yīng)結(jié)果等，以百分制表示，考核成績?nèi)缦卤恚ū?）。

三、結(jié)論

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，在項目化教學(xué)中，大部分學(xué)生可以自己主動查閱相關(guān)資料，在操作中能發(fā)現(xiàn)問題并想辦法解決，與同學(xué)間的溝通協(xié)調(diào)能力有所增強，雖然在實驗中壓力較大，但對項目化教學(xué)法比較認可，傳統(tǒng)教學(xué)方法則反之。從專業(yè)知識考試成績結(jié)果看出，項目化教學(xué)可增強學(xué)生專業(yè)知識的掌握能力，教學(xué)效果比傳統(tǒng)教學(xué)方法好，與主動查閱資料、自己設(shè)計實驗有很大關(guān)系，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。項目化教學(xué)是一種“以項目為主線、以學(xué)生為主體、基于工作過程”的教學(xué)方法[6]。教學(xué)模式不同于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己制定實驗方案、準備實驗材料、選擇檢驗方法、分析實驗結(jié)果、完成項目化實驗報告，更加符合臨床細菌學(xué)檢驗工作過程，真正做到以學(xué)生為主體，有利于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、分析解決問題、團隊合作溝通的綜合能力。經(jīng)過教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，在項目化教學(xué)實施過程中還存在一些問題，如：實驗課的安排為每次2學(xué)時，出現(xiàn)了實驗時間不夠的狀況；實驗室開放后還沒有形成完善的管理體制，實驗室存在管理漏洞，表現(xiàn)為試劑、儀器有時未能歸位等。雖然項目化教學(xué)還有很多需要完善之處，但本研究結(jié)果充分表明：項目化實驗教學(xué)使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到了提高，學(xué)生應(yīng)用知識解決實際問題的能力得到增強，學(xué)生間的團結(jié)協(xié)作也得到提升，對培養(yǎng)適應(yīng)臨床微生物檢驗工作的技能型人才具有重要的意義。

參考文獻：

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