延續(xù)護(hù)理對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)后生活質(zhì)量的影響

蓋學(xué)銀 周翠娥 宿傳青

延續(xù)護(hù)理對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)后生活質(zhì)量的影響

蓋學(xué)銀 周翠娥 宿傳青

目的評(píng)價(jià)低位直腸癌保肛術(shù)患者接受延續(xù)護(hù)理對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將我院收治的80例低位直腸癌保肛術(shù)患者平均分為兩組，各40例：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的護(hù)理結(jié)果加以對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后6、12個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論為低位直腸癌保肛術(shù)患者展開(kāi)延續(xù)護(hù)理可有效提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性，進(jìn)而更好的改善生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理；低位直腸癌保肛術(shù)；生活質(zhì)量；影響性

手術(shù)方法是目前臨床治療直腸癌的主要方式，低位直腸癌保肛術(shù)因其效果顯著成為了大多數(shù)患者的首選治療方式[1]。直腸癌保肛術(shù)后，若患者不能遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守一些注意事項(xiàng)，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，使患者承受較大的痛苦，降低其術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。為了改善這種現(xiàn)象，我院為40例低位直腸癌保肛術(shù)患者采取了延續(xù)護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對(duì)象來(lái)源于2013年1月—2015年6月，共80例均行低位直腸癌保留肛門括約肌手術(shù)，平均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例，平均年齡（52.3±4.2）歲；對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（51.5±3.8）歲。本組研究患者均確診為直腸癌且排除了多發(fā)病灶患者，癌腫距肛門4～7 cm；所有患者均具有清晰的邏輯思維和語(yǔ)言表達(dá)能力，同意接受相應(yīng)的護(hù)理方案并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：出院前期為患者進(jìn)行一次性出院指導(dǎo)，告知患者術(shù)后的各種注意事項(xiàng)，叮囑患者定期進(jìn)行病情的復(fù)查，患者出院之后不再進(jìn)行護(hù)理管理。

實(shí)驗(yàn)組40例患者均接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）為患者建立完善的健康隨訪檔案：該項(xiàng)內(nèi)容需要由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行，檔案內(nèi)容包括基礎(chǔ)資料和健康資料。其中基礎(chǔ)資料為：姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址、電話等[3]。所有信息必須經(jīng)過(guò)確認(rèn)，保證準(zhǔn)確性，便于隨訪[4]。（2）組成專門的延護(hù)理小組：由1名ET治療師、1名主管醫(yī)生、2名專業(yè)護(hù)理人員共同組成[5]。定期為其進(jìn)行專業(yè)理培訓(xùn)，不斷完善延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的措施，形成循環(huán)、持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量提升。（3）具體措施：為患者單獨(dú)抽出1 d時(shí)間進(jìn)行門診探訪，進(jìn)行針對(duì)性的診療。專家為患者分析康復(fù)資料，結(jié)合健康檔案的內(nèi)容以及圖片資料等，分析患者術(shù)后的恢復(fù)情況，為患者家屬和患者本人進(jìn)行專業(yè)護(hù)理操作示范，并將相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)整理成冊(cè)向患者發(fā)放[6]。確定患者的家屬完全掌握了肛門排便的功能鍛煉方法，向其詳細(xì)說(shuō)明延續(xù)護(hù)理的注意事項(xiàng)。在患者恢復(fù)的不同階段內(nèi)，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加或是減少注意事項(xiàng)，提高家庭護(hù)理干預(yù)的專業(yè)性提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性，為其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)指導(dǎo)，督促患者定期復(fù)診，告訴患者不遵從醫(yī)囑的嚴(yán)重性。將主要負(fù)責(zé)護(hù)士和主管醫(yī)生的聯(lián)系方式告知患者，告訴患者門診時(shí)間，注意配合隨訪；使用生活質(zhì)量自評(píng)量表對(duì)患者出院后的心理、身體、生活情況進(jìn)行評(píng)估，給予患者耐心的幫助和疑問(wèn)的解答，為患者提供必要的心理支持。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者出院后對(duì)醫(yī)囑的依從程度，使用《簡(jiǎn)易健康調(diào)查量表》對(duì)兩組患者出院6、12個(gè)月后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

在患者出院后的3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)囑的依從性為100%（40/40），對(duì)照組依從性為92.5%（37/40），兩組比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者依從性為95%（38/40），對(duì)照組依從性為77.5%（31/40），χ2=5.165，P=0.023，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的依從率為87.5%（35/40），對(duì)照組依從性為67.5%（27/40），兩組之間比較，χ2=4.588，P=0.032，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量

生活質(zhì)量評(píng)分從生理功能、生理職能、精力、社會(huì)功能、健康精神、情感職能、軀體疼痛、總體健康狀態(tài)這些維度進(jìn)行對(duì)比，12個(gè)月問(wèn)卷檢查結(jié)果顯示，各項(xiàng)目的平均得分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 12個(gè)月后兩組患者生存質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比[（±s），n=40]

表1 12個(gè)月后兩組患者生存質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比[（±s），n=40]

維度 實(shí)驗(yàn)組（分） 對(duì)照組（分） t P生理職能 72.18±2.45 61.24±2.47 19.888 0.000軀體疼痛 73.11±2.75 65.35±2.52 13.157 0.000生理功能 83.14±3.24 78.58±3.56 5.991 0.136精力 67.42±2.52 60.28±2.24 13.393 0.000社會(huì)功能 86.28±3.14 78.55±3.24 15.601 0.000健康狀況 62.78±2.65 53.46±2.72 15.522 0.000情感職能 75.56±2.72 67.62±2.85 12.746 0.000精神健康 80.42±3.21 70.18±2.55 15.797 0.000

3 討論

在臨床中，低位直腸癌占據(jù)最大比例，約75%左右。吻合器技術(shù)的應(yīng)用使保肛術(shù)受到更多患者的青睞[7]。延續(xù)護(hù)理是在醫(yī)院護(hù)理的基礎(chǔ)上延伸的護(hù)理措施，即在患者出院后通過(guò)各種方法為患者提供護(hù)理服務(wù)。在本組研究中，我院成立了專門的延續(xù)護(hù)理小組，并為每一位患者建立了術(shù)后健康檔案，便于為患者提供醫(yī)療護(hù)理、促進(jìn)康復(fù)、健康指導(dǎo)等支持性護(hù)理服務(wù)[8-9]。

綜上所述，低位直腸癌保肛術(shù)患者在術(shù)后介紹完后延續(xù)護(hù)理能夠提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性，更好的落實(shí)注意事項(xiàng)和護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)生活質(zhì)量的更好的改善。

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醫(yī)學(xué)論文表格應(yīng)用的選擇

一、如表格欄目中的內(nèi)容基本相同或?yàn)橄嗤愋偷谋砀?，?yīng)盡量刪除或合并。

二、如表格的內(nèi)容簡(jiǎn)單，僅少數(shù)幾組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可用一兩句話表達(dá)清楚的應(yīng)以簡(jiǎn)要文字?jǐn)⑹觥?/p>

三、如同時(shí)使用插圖和表格表述同一內(nèi)容，應(yīng)選擇更為合適的表述形式。通常強(qiáng)調(diào)事物的形貌或參量變動(dòng)的總體趨勢(shì)時(shí)，以插圖為宜；相反，對(duì)比事項(xiàng)的隸屬關(guān)系或?qū)Ρ攘康臏?zhǔn)確程度時(shí)，則以表格為宜。

E ff ect of Extended Care on Quality of Life in Patients With Low Rectal Cancer After Anus Preserving Operation

GAI Xueyin ZHOU Cui'e SU Chuanqing Department of General Surgery, The Third People's Hospital of Ji'nan City, Ji'nan Shandong 250132, China

ObjectiveTo evaluate the e ff ect of continuous nursing on the quality of life of patients with low rectal cancer undergoing anus preserving surgery.MethodsUsing randomized double-blind method in 80 cases of low rectal cancer in our hospital patients with anus preserving fi ngers were divided into two groups, 40 cases in each group: control group

the routine nursing care, the experimental group received continuous nursing intervention, the nursing of patients in two groups were compared.ResultsThe compliance of nursing intervention for patients in the experimental group than the control group (P<0.05); the results showed that quality of life score between 6 and 12 months after the surgery, the experimental group was signi fi cantly higher than the control group (P<0.01), there was a statistically signi fi cant di ff erence.ConclusionFor patients with low rectal cancer anus expansion continuing nursing care can e ff ectively improve the compliance with the doctor's orders, and better improve the quality of life, is a widely application value in clinical nursing model.

extended care; anus preserving operation in low rectal cancer; quality of life; in fl uence

R473

A

1674-9308（2017）10-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.141

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院普外科，山東 濟(jì)南 250132