口服中成藥治療兒童輕癥手足口病25例臨床觀察

吳桂琴

口服中成藥治療兒童輕癥手足口病25例臨床觀察

吳桂琴

目的觀察口服中成藥治療兒童輕癥手足口病的臨床療效。方法選取2015年10月—2016年10月門診及病房收治的50例輕癥手足口病患兒，用數(shù)字隨機(jī)法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例。觀察組患兒采用口服中成藥聯(lián)合外噴利巴韋林治療，對照組采用靜脈輸注熱毒寧治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組皰疹消退時間（3.5±1.2）d、潰瘍愈合時間（2.8±0.8）d、退熱時間（2.4±1.1）d與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論口服中成藥治療輕癥手足口病具有良好的臨床效果，優(yōu)勢突出，建議口服藥物治療，減輕患兒痛苦、減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

口服中成藥；輕癥；手足口病；臨床療效

手足口病多發(fā)于0～5歲的兒童，是一種腸道病毒引起的傳染性疾病，治愈率高達(dá)95%以上[1]。手足口病潛伏期多為3～10 d，臨床可分型為輕度、重度[2]。輕癥臨床癥狀多為患兒口腔黏膜、手掌、腳掌、臀部有米粒大小的分散性皰疹，有明顯痛感，患兒會出現(xiàn)拒食、無故哭鬧等，若進(jìn)行有效治療90%以上在一周內(nèi)可痊愈，預(yù)后較好[3]。本文主要觀察口服中成藥治療兒童輕癥手足口病的治療效果。為保證此次臨床觀察的順利進(jìn)行，特將我院兒科2015年10月—2016年10月門診及病房收治的50例輕癥手足口病患兒，進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2015年10月—2016年10月門診及病房收治的50例輕癥手足口病患兒為此次臨床觀察對象，以數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行平均分配為觀察組與對照組，觀察組共有25例患兒，其中男16例；女9例；年齡3～6歲，平均年齡（3.5±1.1）歲，對照組共有患兒25例，其中男14例；女11例，年齡3.5～6歲，平均年齡（3.7±1.3）歲，兩組患兒性別、年齡、臨床癥狀等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，組間對比成立。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)診斷為輕癥手足口??；（2）在我院進(jìn)行持續(xù)治療；（3）患兒年齡不得大于6歲；（4）對比試驗均取得患兒及其監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他疾病如皰疹性咽炎；（2）不認(rèn)可治療方案；（3）年齡小于3歲。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組25例患兒采用口服中成藥聯(lián)合外用利巴韋林進(jìn)行治療。對于發(fā)熱的患兒給予小兒豉翹清熱顆粒治療，劑量：每天12 g，分3次溫水沖服；對于不發(fā)熱的患兒給予蒲地藍(lán)消炎口服液治療，劑量：一次1支10 ml，一日2～3次。觀察組患兒除口服中成藥外還需外噴利巴韋林噴霧劑，劑量：20 ml/瓶，噴于患處，一日4～6次，連續(xù)治療3 d。

1.3.2 對照組25例患兒采用靜脈輸注熱毒寧治療，用法：用5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注，滴速為30～60滴/min，一日一次連續(xù)治療3 d。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS21.0軟件對本次兩組患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，試驗結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床癥狀改善時間比較，觀察組皰疹消退時間（3.5±1.2）d、潰瘍愈合時間（2.8±0.8）d、退熱時間（2.4±1.1）d，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

組別 皰疹消退時間 退熱時間 潰瘍愈合時間觀察組（n=25） 3.5±1.2 2.4±1.1 2.8±0.8對照組（n=25） 5.0±1.4 3.9±1.3 4.6±1.1 t 4.683 4.086 4.287 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，手足口病大規(guī)模流行，嚴(yán)重影響到了我國兒童的生存質(zhì)量[4]。據(jù)有關(guān)資料顯示：手足口病多為輕癥，占總比例的九成以上，死亡率也僅為0.025 6%[5]，輕癥手足口病的特點是傳播快、癥狀輕，一般可在1周內(nèi)痊愈[6]。對于治療輕癥手足口病，口服藥物治療即可達(dá)到良好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為手足口病屬于瘟疫的范疇，輕癥的手足口病可分為脾肺濕熱證和濕熱郁蒸證，治療的重點在于化濕清熱。西醫(yī)對治療手足口病多運用抗病毒類藥物進(jìn)行治療，手足口病是腸道病毒導(dǎo)致，是一種傳染性較強(qiáng)疾病，目前西藥暫無特效藥物治療小兒手足口病，多給予抗病毒等對癥治療[7]。

小兒豉翹顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液均為中成藥。小兒豉翹顆粒主治：納呆口渴、發(fā)熱咳嗽、咽紅腫痛。具有清熱導(dǎo)滯的療效，小兒豉翹顆粒以連翹，淡豆豉，薄荷等12味中藥組成，其中淡豆豉具有解表除煩解毒的功效。薄荷能減輕皮膚瘙癢及神經(jīng)痛的癥狀，最適合患手足口病的患者服用[8]。蒲地藍(lán)消炎口服液主要成為：蒲公英、板藍(lán)根具有清熱解毒，抗炎消腫的功效。板藍(lán)根也稱靛青根，味苦，常用于治療溫疫時毒。手足口病患兒服用以上兩種藥物能有效緩解臨床癥狀，減輕皮膚瘙癢。

本研究結(jié)果顯示，觀察組皰疹消退時間（3.5±1.2）d、潰瘍愈合時間（2.8±0.8）d、退熱時間（2.4±1.1）d與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，對于治療輕型手足口病服用藥物治療即可，注射治療并無明顯優(yōu)勢。觀察組患兒所用的小兒豉翹顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液均具有清熱消炎的功效，中成藥藥性溫和、服藥依從性高，適合兒童服用。

綜上所述，靜脈注射治療在治療輕型兒童手足口病上并無優(yōu)勢，選用口服中成藥治療輕癥兒童手足口病效果比靜脈輸液治療效果好，能提高患兒依從性，避免過度醫(yī)療，減輕患兒痛苦，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此大力提倡應(yīng)用口服中成藥物治療輕癥手足口病患兒。

[1] 黎世坤. 利巴韋林聯(lián)合抗病毒口服液對輕癥手足口病兒童病毒轉(zhuǎn)陰率的影響[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015，41（3）：207-208.

[2] 霍玲玲，馮建科，王小龍，等. 清開靈口服液聯(lián)合抗病毒口服液及利巴韋林注射液治療手足口病的療效觀察[J]. 甘肅醫(yī)藥，2013，32（2）：100-102.

[3] 楊婉薇. 清開靈注射液聯(lián)合抗病毒口服液治療小兒手足口病60例療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（12）：30-31.

[4] 陶紅，張韜，林慶鋒.口服中成藥防治手足口病的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（17）：1930-1932.

[5] 董巧麗，柏金秀，楊小巍，等. 抗病毒口服液治療手足口病普通病例的療效觀察[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2012，18（6）：27-29.

[6] 劉永富. 病毒唑配和抗病毒口服液治療小兒手足口病的療效觀察[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，23（6）：639-640.

[7] 葉秀春. 抗病毒口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療手足口病的臨床研究[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（12）：1089-1091.

[8] 張會平，王麗，錢繼紅，等. 利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的有效性和安全性研究[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志，2014，16（3）：272-276.

Clinical Observation on 25 Cases of Oral Chinese Patent Medicine Treatment of Children With Mild Hand-foot-mouth Disease

WU Guiqin Department of Pediatrics, Yangzhou Hongquan Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of oral Chinese patent medicine treatment of children with mild hand-foot-mouth disease.Methods50 outpatient and hospitalized cases of children with mild handfoot-mouth diseases treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group by random number, 25 cases in each group. The observation group and control group were administered oral Chinese patent medicine combined with Ribavirin Spray and intravenous infusion of Reduning respectively and the therapeutic e ff ect was compared.ResultsThe herpes regression time (3.5±1.2) d, the ulcer healing time (2.8±0.8) d, and antifebrile time (2.4±1.1) d were signi fi cantly di ff erent in observation group from control group, P < 0.05.ConclusionOral Chinese patent medicine in the treatment of children with hand-foot-mouth disease possess adequate clinical effect, superior advantage, recommending the utilization of oral Chinese patent medicine to ease pain of children and lighten the fi nancial burden.

oral Chinese patent medicine; mild symptom; hand-foot-mouth disease; clinical therapeutic e ff ect

R725.1

A

1674-9308（2017）10-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.102

江蘇省揚州洪泉醫(yī)院兒科，江蘇 揚州 225200