吡拉西坦注射液治療腦出血的臨床觀察

孫其濤

吡拉西坦注射液治療腦出血的臨床觀察

孫其濤

目的探究在臨床上使用吡拉西坦氯化鈉注射液對于腦出血的治療效果。方法隨機(jī)選擇我院2016年1—12月前來就診的腦出血患者169例分為實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組采取靜脈快速輸注20 g吡拉西坦，每次輸液量100 ml，對照組采取靜脈快速輸注20%甘露醇，每次125 ml，如此持續(xù)1周時間。最后觀察患者治療之前以及治療1周后，兩周后神經(jīng)功能缺損評分的變化情況。結(jié)果吡拉西坦的氯化鈉注射液可以減緩由于腦出血引發(fā)的顱內(nèi)壓升高，在治療前后的顱內(nèi)壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；降壓幅度實(shí)驗(yàn)組和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者使用吡拉西坦的氯化鈉注射液風(fēng)險更低，神經(jīng)功能缺損評分更低（P＜0.05）。結(jié)論在治療腦出血過程中，吡拉西坦可以起到很好的降低顱內(nèi)壓作用，對于神經(jīng)缺損評分也有顯著的改善。

吡拉西坦；腦出血；顱內(nèi)壓

腦出血也稱為自發(fā)性腦出血（SICH），是一類原發(fā)性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，患者有近40%的概率會因搶救無效死亡[1]。除此之外會有很高的致殘率，有些患者即使被搶救順利度過急性發(fā)病期，也常會留下不良影響如偏癱，喪失語言功能等[2]。近年來有研究發(fā)現(xiàn)[3]，吡拉西坦的氯化鈉注射液可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。本次研究選取我院2016年1—12月前來就診的腦出血患者169例分為實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇選取我院2016年1—12月前來就診的腦出血患者169例分為實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)組患者92例，其中男性70例，女性22例，年齡為29～91歲，平均年齡為（57.38±11.53）歲，出血量為10～30 ml，平均出血量為（22.05±13.74）ml；對照組患者77例，其中男性48例，女性29例，年齡為31～90歲，平均年齡為（58.39±10.31）歲，出血量為11～29 ml，平均出血量為（22.81±9.69）ml。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 治療之前先對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，保證患者在血壓、血糖、電解質(zhì)等方面處于正常狀態(tài)，而后給予患者吡拉西坦氯化鈉20 g注射液，進(jìn)行快速靜脈輸注，在前1周之內(nèi)每次輸注100 ml保證在10 min內(nèi)輸注完。第2周之內(nèi)恢復(fù)正常輸注速度。

1.2.2 對照組 選擇20%甘露醇進(jìn)行輸注，操作步驟同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顱內(nèi)壓監(jiān)測，對患者在用藥之前和用藥之后的10 min、30 min、1 h、3 h、6 h使用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀監(jiān)測其顱內(nèi)壓，紀(jì)錄并統(tǒng)計(jì)用藥之后的顱內(nèi)壓最低值，以及降壓幅度[降壓幅度=（每次用藥之前顱內(nèi)壓值－用藥之后最低值）/每次用藥之前顱內(nèi)壓值×100%]；（2）神經(jīng)功能缺損評分：依照全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議上頒布的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者治療之前，治療1周后和治療2周后評分；（3）在治療之前和治療1周后，2周后分別取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)，肝腎功能等的檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后顱內(nèi)壓對比

實(shí)驗(yàn)組患者在治療前平均顱內(nèi)壓值為(293.84±20.6）mmH2O，對照組為（291.42±19.5）mmH2O，兩組患者在治療前的顱內(nèi)壓相比差異不明顯（P＞0.05）；用藥之后，實(shí)驗(yàn)組患者治療之后顱內(nèi)壓平均下降（49.28±5.3）mmH2O，對照組患者下降（51.47±8.6）mmH2O，兩組患者均出現(xiàn)顱內(nèi)壓降低，并且降低幅度顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分對比見表1。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者中，只有對照組有1例患者在治療1周后進(jìn)行復(fù)查檢測時發(fā)現(xiàn)輕度貧血，其與患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況評分對比（分）

3 討論

腦出血患者有較高的死亡風(fēng)險主要是由于腦出血之后患者顱內(nèi)壓的急劇增高[4]，因而在臨床上治療腦出血時要考慮如何更好地控制顱內(nèi)壓以及減少腦水腫的發(fā)生頻率。甘露醇作為臨床上常用到的顱內(nèi)降壓藥也有一定的缺陷[5]，即發(fā)生顱內(nèi)壓反跳，嚴(yán)重時進(jìn)一步會造成機(jī)體脫水嚴(yán)重以及腎功能損傷。而吡拉西坦氯化鈉注射液為一種高滲溶液，其有效成分為吡拉西坦，在臨床上應(yīng)用主要是因?yàn)槠鋵ι窠?jīng)有較好的養(yǎng)護(hù)作用[6-7]。有研究顯示[8]，將此高滲溶液快速輸注進(jìn)入體內(nèi)可以建立起一個較高的滲透壓迫使腦組織水分進(jìn)入血液，顱內(nèi)脫水，從而使顱內(nèi)壓降低，減緩腦水腫的發(fā)生。本次研究顯示，吡拉西坦的氯化鈉注射液可以減緩由于腦出血引發(fā)的顱內(nèi)壓升高，在治療前后的顱內(nèi)壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；降壓幅度實(shí)驗(yàn)組和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者使用吡拉西坦的氯化鈉注射液風(fēng)險更低，神經(jīng)功能缺損評分更低（P＜0.05）。

綜上所述，吡拉西坦氯化鈉注射液不但可以降低顱內(nèi)壓，減緩腦水腫發(fā)生，而且可增強(qiáng)大腦皮層對缺氧和缺血的耐受。

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Clinical Observation of Piracetam Injection in Treatment of Cerebral Hemorrhage

SUN Qitao Department of Internal Neurology, Sihong Fenjinting Hospital, Sihong Jiangsu 223900, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of piracetam sodium chloride injection on cerebral hemorrhage.MethodsA total of 169 patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital from January to December 2016 were divided into experimental group and control group. The experimental group was intravenously infused with each 100 ml of 20 g piracetam, and the control group was intravenously infused with each 125 ml of 20% mannitol, the duration was one week. The changes of neurological deficit scores were observed pre-treatment and one week post-treatment.ResultsThe piracetam sodium chloride injection could significantly relieve the intracranial pressure caused by intracerebral hemorrhage, and the difference of intracranial pressure pre- and posttreatment was statistically significant (P<0.05), whereas the decrease of pressure between experimental group and the control group was not significantly different (P>0.05). The risk of piracetam sodium chloride injection in patients of experimental group during the treatment was lower, and a lower neurological deficit (P<0.05).ConclusionPiracetam can e ff ectively decrease intracranial pressure in the treatment of cerebral hemorrhage and signi fi cantly improve the score of nerve defect.

piracetam; cerebral hemorrhage; intracranial pressure

R45

A

1674-9308（2017）10-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.091

江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泗洪 223900