標準化護理措施在社區(qū)急診患者治療中的應用

祝葉芳

紹興市柯橋區(qū)夏履鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江紹興 312026

標準化護理措施在社區(qū)急診患者治療中的應用

祝葉芳

紹興市柯橋區(qū)夏履鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江紹興 312026

目的對比常規(guī)護理和標準化護理措施在社區(qū)急診患者治療中的應用效果分析。方法選取2014年1月—2015年1月該社區(qū)醫(yī)院收治的68例急診患者作為該次的研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），其中對照組患者采用常規(guī)護理進行社區(qū)轉運，觀察組的患者則采用標準化護理措施進行社區(qū)轉運，分別對兩組患者的救治時間以及患者對護理工作滿意度進行客觀比較。結果經(jīng)比較，觀察組患者的救治相關時間明顯更短于對照組的患者；觀察組與對照組相比較，前者的臨床療效明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對社區(qū)急診患者轉運中實施有效的標準化護理可以把握及時的救治時間，提高搶救的成功率，并輔助促進患者得到確切的治療，改善預后，提高生存質量，值得臨床推廣應用。

標準化護理；急診患者；護理滿意度；轉運

急診護理安全工作是醫(yī)療護理治療的重要組成部分，其可以直接反映社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療護理質量[1-2]。近年來，隨著“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”觀念的逐漸形成，社區(qū)衛(wèi)生服務中心接收治療的患者人數(shù)亦隨之增長[3]。但是，因社區(qū)服務中心的搶救設備有限，人力資源相對匱乏，因而極容易導致病情不易被診斷以及急危重癥的患者在接受治療時需要快速轉運，多數(shù)急危重癥的特點在于發(fā)病急和進展快，常在數(shù)小時內達高峰，以及轉運的環(huán)節(jié)繁多，問題復雜，易導致患者未達醫(yī)院治療即在院內轉運期間發(fā)生危險狀況，給病患的生活質量甚至其家庭均帶來了嚴重的負面影響，且容易引發(fā)糾紛[4-5]。故此，筆者通過對社區(qū)急診患者轉運中實施了標準模式化護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年1月該社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的68例急診患者作為該次的研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），其中觀察組男性18例，女性16例，平均年齡為（46.18± 2.42）歲，初中以上文化17例，初中以下文化17例，對照組患者男性22例，女性12例，平均年齡為（47.14±2.62）歲，初中以上文化19例，初中以下文化15例，兩組患者的配對因素（年齡、性別以及文化程度）等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中對照組患者采用常規(guī)護理進行社區(qū)轉運，待患者到達急診室后，即對患者病歷資料進行統(tǒng)計，準備用藥，準備住院登記本，辦理轉運手續(xù)。觀察組患者則采用標準化護理措施進行轉運：①建立規(guī)范化、程序化及標準化的轉運程序，以便護理措施的有序進行。首先順應網(wǎng)絡技術的發(fā)展，建立社區(qū)急診人員－醫(yī)院急診科－病房三方綜合連線，進行實時對講。負責轉運的急救醫(yī)護人員在現(xiàn)場對患者的心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫以及意識等進行詳細登記。采用采用改良的早期預警評分對患者的疾病情況評估，當分值＞3～4分時，設為潛在急重癥患者。把握每一分鐘，待救護車一到達即進行及時有序地交接和記錄。②護理人員應對患者的生命體征進行實時監(jiān)測，以便及時進行現(xiàn)場施救。如患者出現(xiàn)呼吸困難，應清除患者氣道內的分泌物，同時進行氣管插管，使用便攜式呼吸機，保持其呼吸通暢；如患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，雙瞳孔不等，應立即使用滴注甘露醇進行脫水，消除腦水腫。同時，建立靜脈通道，持續(xù)補液，防止患者出現(xiàn)休克的情況；如患者已經(jīng)表現(xiàn)出煩躁，應及時進行妥善約束，抑或配合醫(yī)生予以患者鎮(zhèn)靜劑等。做好患者體位護理、管道護理、安全護理，以及一切轉運過程中各項風險控制管理等。③因患者家屬極容易產(chǎn)生不良情緒，其不利于患者的疾病治療，因而，在轉運前，急診工作人員應及時做好患者家屬的心理干預，首先向其解釋轉運的目的，再通過引導和安慰告知患者需要其的支持，應該更加堅強的陪伴患者度過難關，獲取患者家屬的配合，使之能夠作出正確的判斷和決策，將患者安全地轉運。④將患者轉運至目標病室后，與醫(yī)院急診醫(yī)生賀護士進行詳細交接，以及將規(guī)范的交接記錄交給急診醫(yī)護人員，有序地交接完畢后，由雙方簽名確認，完成安全轉運。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者的救治時間和臨床療效進行客觀比較。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，定量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的救治時間對比

觀察組患者的救治的相關時間明顯更短于對照組的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者的救治時間對比[（±s），m in]

表1 兩組患者的救治時間對比[（±s），m in]

組別院前急救時間交接時間觀察組（n=34）對照組（n=34）t P 18.99±0.89 28.41±1.20 2.909＜0.05 4.23±1.42 8.61±2.00 3.123＜0.05

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較

觀察組與對照組相比較，前者的護理滿意度明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務中心在收治急診患者時面對的情況較為復雜，不單單因設備和人力資源等在救治時受到一定的局限性，而且在將患者轉運至醫(yī)院的過程易發(fā)生交接不清、環(huán)節(jié)繁多，問題復雜，易導致患者未達醫(yī)院治療即在院內轉運期間發(fā)生危險狀況，進而影響到救治效果，且易發(fā)生護患者間的糾紛[6-8]。因而，在臨床救治的過程中，還應加強護理措施，對社區(qū)收治的急診患者在轉運過程中建立標準化模式進行護理干預，通過與交接的醫(yī)院急診人員進行及時溝通，預見性風險管理，結合多方醫(yī)護人員的相互配合，確保轉運工作可以順利開展[9-10]。

該研究的結果顯示，實施標準化護理模式為觀察組患者在交接時間和院前急救時間方面爭取了足夠優(yōu)勢，其比采用常規(guī)護理模式的對照組患者的交接時間和院前急救時間更短（P＜0.05），同時該研究的結果亦顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度亦明顯高于對照組（P＜0.05），提示標準化護理模式應用于急診轉運過程中可以輔助提高急診患者的救治時間，保證患者能夠及時接受治療，同時也促進了護患之間的關系。上述研究可能是因為：①社區(qū)護理人員及時備好患者轉運的基本資料和病情信息，以及治療的急救設備和藥物，以便提高急救效率，縮短救治過程中的時間。②現(xiàn)場對患者的心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫以及意識等進行詳細登記，以及采用改良的早期預警評分等對患者的疾病情況評估有效做好了風險防范，為醫(yī)院急診科和病房治療提供了先機。③通過對患者和家屬的心理護理可以提升患者在轉運過程中對護理人員的配合度，進而可以為醫(yī)療護理安全提供保障。

綜上所述，對社區(qū)急診患者轉運中實施有效的標準化護理可以把握及時的救治時間，提高搶救的成功率，并輔助促進患者得到確切的治療，改善預后，以及促進了護患之間的關系，因而值得臨床推廣應用。

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[4]朱珊莉,黃維維,賀賽美.急診患者安全轉運影響因素分析與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(21):114-115.

[5]俞瑩瑩,楊香青.急診患者轉運過程中施行舒適護理服務的價值評析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016(2):284.

[6]藍鳳娟.彈力繃帶固定靜脈留置針在急診患者轉運中的應用效果評價[J].中國處方藥,2017(1):111-112.

[7]蘇碩,于海燕.規(guī)范院內護理轉運流程在急診科危重患者轉運中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(8):161-162.

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R47

A

1672-5654（2017）05（b）-0181-02

20174-02-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.181

祝葉芳（1977-），女，浙江紹興人，本科，護士，主要從事臨床護理與社區(qū)衛(wèi)生教育工作。