定量CRP檢測在血流感染中的調查研究

李俊華

德州陵城區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東德州 253500

定量CRP檢測在血流感染中的調查研究

李俊華

德州陵城區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東德州 253500

目的研究定量CRP檢測在血流感染的應用。方法血流感染患者、健康人群均接受實驗室CRP定量檢測，對比兩組CRP檢測結果，將所得數據輸入統(tǒng)計學軟件后給予相應分析并得出結論。結果經對比可知研究組血流感染患者CRP檢測水平顯著高于對照組健康人群（P＜0.05）；研究組血流感染患者中，革蘭氏陰性菌組CRP檢測水平顯著高于革蘭氏陽性菌組（P＜0.05）。結論定量CRP檢測作為血流感染的診斷指標，提高診斷血流感染的準確性同時對區(qū)分革蘭陽性球菌感染或革蘭陰性桿菌感染具有較好的應用價值。

定量C-反應蛋白；血流感染；調查研究；革蘭氏陽性菌；革蘭氏陰性菌

血流感染（bloodstream infection，BSI）是常見的全身性炎癥反應，發(fā)病原因為病原菌對血液入侵，因其病死率較高（約30.00%），提示及時診斷并給予積極治療是保障患者療效及預后的關鍵因素。但有研究顯示，以往常用的白細胞（whiteblood cell，WBC）、中性粒細胞（neutrophile granulocyte，GRA）等檢測指標敏感性較低，不利于及時確診感染性疾病并為用藥提供準確指導，應引起相關醫(yī)護人員注意。C-反應蛋白是近年來推廣使用的新型感染性疾病檢驗指標，其檢驗結果已成為目前醫(yī)生診斷、治療感染類疾病的主要依據。該文對血流感染患者、健康人群進行定量CRP檢測的研究分析，旨在提高診斷血流感染的準確性，為患者治療及預后提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例血流感染患者中男49例、女41例，年齡19～87歲、平均（49.26±2.11）歲。另選取同期前來實施體檢的90名健康人群，其中男48名、女42名，年齡18～87歲、平均（48.69±2.08）歲。兩組人群上述一般資料相關數據對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法血流感染患者、健康人群均接受實驗室CRP定量檢測，對比兩組CRP檢測結果，將所得數據輸入統(tǒng)計學軟件后給予相應分析并得出結論。

1.2.2 實驗室檢測方法于入選者未使用任何抗菌藥物前提下完成CRP檢測。清晨空腹抽取待檢者血液樣本2 mL作為檢測樣本，經離心后分離血清，儀器選用全自動生化分析儀（型號：TBA-40FR），試劑盒，利用免疫透射比濁法（快速）完成CRP檢測。

1.3 統(tǒng)計方法

將所得數據輸入Excel表中（office2003），經SPSS19.0統(tǒng)計學軟件實現統(tǒng)計學分析，各組CRP檢測結果均經（±s）表示（屬計量資料、需t檢驗），檢驗后若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間對比

兩組均順利完成CRP檢測，經對比可知研究組血流感染患者CRP檢測水平顯著高于對照組健康人群，數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組血流感染患者與對照組健康人群CRP檢測結果分析[（±s），m g/L]

表1 研究組血流感染患者與對照組健康人群CRP檢測結果分析[（±s），m g/L]

注：*對照組與之對比，P＜0.05。

組別CRP研究組（n=90）對照組（n=90）t P（125.26±42.37）*3.42±0.47 27.279 0.000

2.2 組內對比

研究組血流感染患者中革蘭氏陰性菌感染59例、革蘭氏陽性菌感染31例，經檢測可知革蘭氏陰性菌組CRP水平顯著高于革蘭氏陽性菌組，數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 革蘭氏陰性菌組、革蘭氏陽性菌組血流感染患者CRP檢測結果分析[（±s），m g/L]

表2 革蘭氏陰性菌組、革蘭氏陽性菌組血流感染患者CRP檢測結果分析[（±s），m g/L]

注：★革蘭氏陰性菌組與之對比，P＜0.05。

組別CRP革蘭氏陽性菌組（n=31）革蘭氏陰性菌組（n=59）t P（179.82±59.36）★103.25±30.47 6.719 0.000

3 討論

病原菌進入人體血液后將進行生存、繁殖等過程，在此基礎上將有一系列毒性物質獲得釋放并導致血流感染患者機體中毒、損傷器官等情況[1]。血流感染若未獲得及時控制將引發(fā)膿毒癥威脅患者生命安全，發(fā)病后患者由于并無典型臨床表現，因此為疾病診斷及治療造成一定困難，易出現誤診、漏診等異常情況影響患者治療時機造成嚴重后果。以往大多采用中性粒細胞百分比、白細胞計數等血液檢查項目診斷血流感染，但有研究顯示上述指標靈敏度較低，血流感染診斷準確性并不理想。血液培養(yǎng)仍是目前用于診斷血流感染的“金標準”，但此法耗時較長，易貽誤患者最佳救治時機不利于獲得滿意預后，且由于培養(yǎng)結果易遭受多因素影響（標本采集、運輸、培養(yǎng)過程等），部分患者即使血液培養(yǎng)呈陰性仍無法排除血流感染，應引起相關醫(yī)護人員注意。

CRP由1930年首先被人發(fā)現（Tillet、Francis），屬于急性時相蛋白的一種。研究表明，CRP是肝臟產生的一種球蛋白，機體發(fā)生各種炎癥（急、慢性）或遭受損傷時將使其含量顯著上升，由于此項特點，CRP已成為目前普遍使用的急性時相蛋白指標（非特異性）。研究顯示[1]，人體出現感染后，CRP將由原有的8 mg/L以下正常水平，在4～6 h內迅速上升并于36～50 h達到高峰；當機體內炎癥反應得到有效控制后，其水平則將顯著下降。由此可知[1]，根據CRP檢測結果判斷被檢測者是否發(fā)生感染性疾病以及用藥后感染性疾病控制效果，為診斷、治療感染性疾病提供可靠依據。該文研究可知，對照組健康人群CRP檢測值較低，而研究組血流感染患者CRP檢測值顯著高于對照組，此結論與上述研究結果相符。此外該文對研究組血流感染患者不同致病菌分組可知，革蘭氏陽性菌組患者CRP水平顯著低于革蘭氏陰性菌組，此結論與許國根[2]等人研究結果具有一致性。分析原因為[2]：①TLR-4（Toll樣受體-4）可結合革蘭氏陰性菌表面肽聚糖，而TLR-2（Toll樣受體-2）可結合革蘭氏陽性菌表面肽聚糖，二者具有不同信號轉導通路從而使其炎性介質釋放水平并不相同；②革蘭氏陽性菌細胞壁產生外毒素，而革蘭氏陰性菌細胞壁則產生內毒素，內毒素將對免疫細胞合成、釋放CRP過程進行有效刺激使其水平迅速上升。

綜上所述，定量CRP檢測作為血流感染的診斷指標，有利于患者盡快確診病情并獲得針對性治療措施，對保障其療效及預后均具有積極意義，值得今后推廣。

[1]唐躍華,李偉強,楊小蘭,等.血降鈣素原和C反應蛋白及中性粒細胞百分比區(qū)分革蘭陽性與陰性細菌血流感染的價值[J].廣東醫(yī)學，2013,34(15):2350-2352.

[2]許國根,徐遠勝,徐芝君,等.全身炎癥反應綜合征患者血漿C反應蛋白變化與內毒素水平關系的研究[J].中國急救醫(yī)學,2010,30(7):602-604.

Investigation of Quantitative CRP Test in the Blood Flow Infection

LIJun-hua
Departmentof Clinical Laboratory,Lingcheng District People’s Hospital,Dezhou,Shandong Province,253500 China

Objective To research the application of quantitative CRP test in the blood flow infection.M ethods The blood flow infectors and healthy group

the laboratory CRP quantitative test,and the CRP test results were compared between the two groups,and the data were input into the statistical software and were given the corresponding analysis.Results The comparison showed that the CRP test level of blood flow infectors was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）,and the CRP test level in the gram-negative bacterium group was obviously higher than that in the grampositive bacterium group（P＜0.05）.Conclusion The quantitative CRP test,as a diagnostic index of blood flow infection,is of better application value in improving the accuracy of blood flow infection and distinguishing the gram-negative bacterium infection from the gram-positive bacterium infection.

Quantitative C-reactive protein;Blood flow infection;Investigation;Gram-positive bacterium;Gram-negative bacterium

R7

A

1672-5654（2017）05（b）-0167-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.167

李俊華（1970-），女，山東德州人，本科，副主任技師，主要從事臨床檢驗工作。