護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的價值探討

尹緒玲

山東省平邑縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東平邑 273300

護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的價值探討

尹緒玲

山東省平邑縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東平邑 273300

目的分析在產(chǎn)科護(hù)理管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法隨機選擇2014年12月—2016年11月該院產(chǎn)科患者100例參與研究，將患者隨機平均分成觀察組和對照組，對照組在產(chǎn)科護(hù)理管理中實施常規(guī)管理，觀察組在產(chǎn)科護(hù)理管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷發(fā)生率分別為2.00%、0.00%、4.00%，對照組分別為8.00%、6.00%、16.00%；觀察組陰道分娩率、難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率分別為68.00%、2.00%、2.00%，對照組分別為50.00%、8.00%、6.00%；觀察組實施護(hù)理風(fēng)險管理后護(hù)理滿意度為98.00%，對照組護(hù)理滿意度為74.00%。結(jié)論在產(chǎn)科護(hù)理管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理能夠降低護(hù)理風(fēng)險，保證患者安全，提升患者滿意度，值得推廣。

產(chǎn)科護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險管理；效果

產(chǎn)科護(hù)理的潛在影響因素多、危險性高，由于涉及新生兒，所以只要出現(xiàn)異常情況，可能對新生兒造成嚴(yán)重影響，由此可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院社會形象[1]。同時由于產(chǎn)科護(hù)理工作非常繁雜、任務(wù)量很大，所以使得護(hù)理管理的難度也相應(yīng)提高。護(hù)理風(fēng)險管理屬于管理程序的一種，具體是需要識別評估潛在或者已出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險，并且要進(jìn)行相應(yīng)的處理，將風(fēng)險后果降到最低，使患者由于護(hù)理風(fēng)險受到的傷害最大程度降低，保證患者對護(hù)理的滿意度，保持良好的醫(yī)院聲譽[2-3]。該研究主要具體分析在產(chǎn)科護(hù)理管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理的效果，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月—2016年11月中選取該院100例產(chǎn)科患者進(jìn)行研究。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對照組，每組均有50例患者，觀察組平均年齡（26.2±2.2）歲，平均體重（64.8±8.9）kg；對照組平均年齡（26.5±2.1）歲，平均體重（64.5±8.5）kg。兩組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅按照常規(guī)管理方法實施產(chǎn)科護(hù)理管理；觀察組則在產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，具體如下。

1.2.1 識別護(hù)理風(fēng)險護(hù)理風(fēng)險識別也就是系統(tǒng)的整理分析護(hù)理工作中潛在或者已經(jīng)存在的風(fēng)險因素，對發(fā)生的原因進(jìn)行探討，以保證護(hù)理風(fēng)險管理能夠順利開展。在產(chǎn)科內(nèi)挑選高資歷護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險管理小組，通過回顧分析研究之前出現(xiàn)過的護(hù)理風(fēng)險事件，確定護(hù)理風(fēng)險高發(fā)時段、高危事件、高發(fā)人群等情況[4]。將這些風(fēng)險因素進(jìn)行分類，比如醫(yī)院方面風(fēng)險因素包括跌倒以及醫(yī)院感染；護(hù)理人員方面的風(fēng)險因素包括缺乏較高護(hù)理水平，護(hù)理人員責(zé)任感不強；患者方面的風(fēng)險因素包括患者缺乏良好依從性、有自行停藥換藥情況。小組成員負(fù)責(zé)每周對產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量評估，提出改進(jìn)措施，并做好實施監(jiān)控工作。

1.2.2 評估護(hù)理風(fēng)險在識別完護(hù)理風(fēng)險之后，要進(jìn)一步評價風(fēng)險發(fā)生的可能性以及可能導(dǎo)致的損失大小。小組成員要對各個級別的風(fēng)險因素進(jìn)行全面評估，將風(fēng)險等級確定下來。按照風(fēng)險危險程度等于風(fēng)險頻率與風(fēng)險嚴(yán)重程度的乘積這一計算方法，確定產(chǎn)科高危癥狀包括新生兒窒息、先兆子癇、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等；高危因素包括護(hù)理人員的溝通能力、病室的滅菌消毒、產(chǎn)程的觀察處理、護(hù)理人員應(yīng)急能力。這樣能夠掌握產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險的嚴(yán)重程度以及大小，從而能夠保證風(fēng)險管理分層級、有重點地進(jìn)行。

1.2.3 處理護(hù)理風(fēng)險①加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)，產(chǎn)科不但要注重對護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)技能的培養(yǎng)，同時要重視培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通技能、法律意識以及安全意識。護(hù)理人員培訓(xùn)后還需要接受專業(yè)考核，只有考核通過后才能夠參與臨床護(hù)理服務(wù)的實施。除此之外，小組成員還要定期對培訓(xùn)內(nèi)容以及考核內(nèi)容進(jìn)行更新，確保能夠符合產(chǎn)科護(hù)理的實際情況。②創(chuàng)造舒適的產(chǎn)科環(huán)境：護(hù)理人員要確保產(chǎn)科病房整體環(huán)境的干凈、整潔，保證空氣持續(xù)新鮮。統(tǒng)一按規(guī)定擺放好各類物品，將危險物品隔離防止。對于伴有妊娠并發(fā)癥的患者，應(yīng)該增加床欄，避免出現(xiàn)墜床風(fēng)險。對探視進(jìn)行控制，做好病房內(nèi)的消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。③做好產(chǎn)婦以及新生兒護(hù)理：每天護(hù)理人員都要對產(chǎn)婦狀況進(jìn)行評估，對產(chǎn)婦以及其家屬提出的各類問題要耐心解答，對產(chǎn)婦的合理要求要盡可能滿足。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)該視產(chǎn)婦狀況協(xié)助其下床活動，告知產(chǎn)婦正確哺乳方法，學(xué)會進(jìn)行乳房按摩，保證有效泌乳。做好新生兒口腔、眼部以及臍部的護(hù)理，保持新生兒呼吸道持續(xù)通暢，避免呼吸道受阻。④完成應(yīng)急方案的制訂：按照產(chǎn)科高危癥狀以及疾病進(jìn)行應(yīng)急方案的制訂，包括《產(chǎn)后出血防治應(yīng)急方案》《胎兒窘迫急救應(yīng)急方案》《新生兒窒息急救應(yīng)急方案》《高危妊娠防治應(yīng)急方案》等，要求護(hù)理人員熟記各個方案中的內(nèi)容，學(xué)會預(yù)見護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急處理能力，最大程度降低損失。

1.3 評價指標(biāo)

評價兩組患者對護(hù)理的滿意度，從護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理實施技術(shù)、住院環(huán)境等方面進(jìn)行評價，結(jié)果以100分表示，得分超過80分表示對護(hù)理滿意，結(jié)果在60~80分之間表示對護(hù)理滿意度一般，結(jié)果低于60分表示對護(hù)理不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，利用[n(%)]表示全部計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況

觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為6.00%，對照組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為30.00%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 分娩結(jié)局相關(guān)情況

觀察組陰道分娩率為68.00%，明顯高于對照組50.00%（P＜0.05）；觀察組難產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率均低于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組分娩結(jié)局比較[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理后患者對護(hù)理滿意度為98.00%，對照組患者對護(hù)理滿意度為74.00%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

風(fēng)險管理具有實用性、針對性、組織性等特點，實際上是在風(fēng)險確定會發(fā)生的一個環(huán)境中，通過識別、評估各類風(fēng)險，同時采取多項措施，使風(fēng)險造成的影響降到最低的一個過程[5]。產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，存在較多護(hù)理風(fēng)險，如果沒有保證護(hù)理質(zhì)量，可能直接影響母嬰安全，所以在產(chǎn)科護(hù)理管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理具有現(xiàn)實意義。護(hù)理風(fēng)險管理是一類較新的管理方法，如果實施有效，能夠在最低成本情況下最大程度保證護(hù)理安全[6]。將風(fēng)險風(fēng)險管理運用到產(chǎn)科護(hù)理管理中，能夠更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科中存在的護(hù)理風(fēng)險，科學(xué)評估風(fēng)險存在的危險程度，針對性地實施應(yīng)對措施，因此能夠減少各類風(fēng)險事件的發(fā)生，保證護(hù)理安全性[7]。護(hù)理安全的保證是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提，良好護(hù)患關(guān)系的建立有助于護(hù)理服務(wù)的更有效開展，從而能夠提升患者對護(hù)理的滿意度。

為了保證護(hù)理風(fēng)險管理實施的有效性，首先必須保證護(hù)理風(fēng)險管理制度的有效建立，以保證產(chǎn)科護(hù)理的各項工作進(jìn)行得到有效的指導(dǎo)，確保護(hù)理各項工作的開展有章可循[8]。另外應(yīng)該實施責(zé)任到人制度，每名護(hù)理人員都規(guī)定到具體的護(hù)理任務(wù)，讓全部護(hù)理人員都明確自身責(zé)任所在，自覺履行各項職責(zé)，從而對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有意識的規(guī)避，自覺提醒護(hù)理責(zé)任感，因此能夠降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。其次應(yīng)該加強產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，同時還要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，促使護(hù)理人員素養(yǎng)得到全面提升，以保證在必要時候能夠依靠法律武器保護(hù)自己以及醫(yī)院合法利益。

該研究對兩組產(chǎn)科患者分別實施常規(guī)管理、護(hù)理風(fēng)險管理，比較結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷發(fā)生率分別為2.00%、0.00%、4.00%，均低于對照組8.00%、6.00%、16.00%（P＜0.05）；觀察組陰道分娩率為68.00%，明顯高于對照組陰道分娩率50.00%（P＜0.05）；觀察組實施護(hù)理風(fēng)險管理后護(hù)理滿意度為98.00%，明顯高于對照組護(hù)理滿意度74.00%（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果明顯，能夠提升患者對護(hù)理滿意度，保證患者安全，減少護(hù)患糾紛。

[1]肖萍.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].今日健康,2016,15(7):230.

[2]李功基,蘇雪琴,劉燕華，等.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5):1231-1233.

[3]蘇曉燕.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(6):160-161.

[4]鄭菊華.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(2):193-194.

[5]楊立鴻.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(8):165-166.

[6]乙玉蓮,韋莉,鮑文娟，等.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):489.

[7]楊鳳翔.探究護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的運用[J].大家健康,2015,9(10下旬版):187-188.

[8]王曉紅.護(hù)理風(fēng)險背景下產(chǎn)科護(hù)理管理的對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):307-308.

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A

1672-5654（2017）05（b）-0101-03

2017-02-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.101

尹緒玲（1981-），女，山東平邑人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。