• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)及臨床病理分析

    2017-06-19 19:27:02李姣玲黃丹萍古聰敏陳金衛(wèi)劉曉芳
    中國(guó)婦幼健康研究 2017年5期
    關(guān)鍵詞:成人型顆粒細(xì)胞囊性

    張 蕊,李姣玲,黃丹萍,古聰敏,陳金衛(wèi),劉曉芳

    (1.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心超聲科,廣州 廣東 510180;2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心病理科,廣州 廣東 510180)

    卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)及臨床病理分析

    張 蕊1,李姣玲1,黃丹萍1,古聰敏2,陳金衛(wèi)1,劉曉芳1

    (1.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心超聲科,廣州 廣東 510180;2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心病理科,廣州 廣東 510180)

    目的 探討卵巢顆粒細(xì)胞瘤(OGCT)的超聲表現(xiàn)及臨床病理特征。方法 回顧性分析廣州市婦女兒童醫(yī)療中心15例經(jīng)病理證實(shí)為卵巢顆粒細(xì)胞瘤的聲像圖表現(xiàn)及臨床病理特點(diǎn)。 結(jié)果 15例腫塊均為單側(cè)發(fā)病,邊界清楚、包膜完整、形態(tài)規(guī)則,腫塊最大徑為5.10~14.50cm(平均8.00± 2.70cm)。15例顆粒細(xì)胞瘤聲像圖表現(xiàn)分為3種類型:Ⅰ實(shí)質(zhì)型(2例)內(nèi)部回聲不均勻;Ⅱ多房囊型(2例)內(nèi)部呈多分隔結(jié)構(gòu);Ⅲ囊實(shí)型(11例)內(nèi)部不同程度囊性區(qū)域。15例腫塊彩色多普勒顯示少~中量血流信號(hào)。實(shí)性部分阻力指數(shù)(RI)為0.26~0.57,平均0.41±0.09。成人型顆粒細(xì)胞瘤(AGCT)9例;幼年型顆粒細(xì)胞瘤(JGCT)6例。AGCT平均發(fā)病年齡45歲,JGCT平均發(fā)病年齡3歲。臨床主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、腹痛、腹部包塊、假性性早熟、腹水。成人型和幼年型卵巢顆粒細(xì)胞瘤均以囊實(shí)性超聲表現(xiàn)為主。卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)與病理表現(xiàn)基本一致。結(jié)論 卵巢顆粒細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)為大的不同程度囊變區(qū)的囊實(shí)性腫塊為主,結(jié)合臨床癥狀有助于正確診斷。

    卵巢腫瘤;顆粒細(xì)胞瘤;超聲;病理

    卵巢顆粒細(xì)胞瘤(ovarian granulosa cell tumor,OGCT)是罕見(jiàn)的卵巢性索-間質(zhì)來(lái)源的腫瘤,其發(fā)病率占所有卵巢惡性腫瘤的2%~5%[1],由于本病的發(fā)病率低,影像學(xué)表現(xiàn)多樣,術(shù)前影像診斷有難度。本研究收集我院診治的15例卵巢顆粒細(xì)胞瘤病例,分析GCT的超聲表現(xiàn)與臨床病理特點(diǎn),以期提高GCT的術(shù)前超聲診斷符合率。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    收集2010年4月至2016年10月在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心診治的卵巢腫瘤的834例患者中,經(jīng)病理確診的卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者15例,15例病灶均為原發(fā)病灶?;颊吣挲g6個(gè)月~49歲,其中絕經(jīng)后發(fā)病5例?;颊哔Y料已經(jīng)過(guò)知情同意,并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2儀器與方法

    采用日立EUB 8500和西門(mén)子ACUSON 2000彩色多普勒超聲儀,經(jīng)腹部探頭頻率3.5MHz?;颊呷⊙雠P位,檢查前適度充盈膀胱,對(duì)患者腹部及盆腔進(jìn)行多切面掃查,仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)腫塊后,觀察腫塊位置、大小、包膜、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、內(nèi)部血流等情況,并測(cè)定腫塊阻力指數(shù)(resistance index,RI),同時(shí),觀察子宮、內(nèi)膜及腹水等情況。所有患者均行輸卵管卵巢切除術(shù),術(shù)后均獲得病理檢查結(jié)果。

    彩色多普勒血流信號(hào)(color doppler flow imaging,CDFI)按Adler分級(jí)進(jìn)行血流信號(hào)分級(jí)共4級(jí)。0級(jí):病灶內(nèi)無(wú)血流;Ⅰ級(jí):少量血流,即病灶內(nèi)見(jiàn)1~2處點(diǎn)狀血流信號(hào);Ⅱ級(jí):中量血流,即病灶內(nèi)見(jiàn)幾條小血管或一條主要血管,長(zhǎng)度(超過(guò)病灶的半徑);Ⅲ級(jí):豐富血流,即病灶內(nèi)見(jiàn)4條或以上的血管,或是多條血管相互交織成網(wǎng)狀。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2結(jié)果

    成人型顆粒細(xì)胞瘤(adult granulose cell tumor,AGCT) 9例;幼年型顆粒細(xì)胞瘤(juvenile granulose cell tumor,JGCT) 6例。AGCT平均發(fā)病年齡45歲,JGCT平均發(fā)病年齡3歲。AGCT臨床主要表現(xiàn)為腹痛腹脹7例、不規(guī)則陰道流血7例、腹部包塊10例,合并有子宮內(nèi)膜增厚6例,腹水2例,子宮肌瘤3例,子宮腺肌癥1例。JGCT臨床表現(xiàn)為腹部包塊5例、假性性早熟如乳腺發(fā)育5例,合并有腹水4例。

    超聲檢查結(jié)果15例超聲表現(xiàn)見(jiàn)表1。本組病例腫塊均為單發(fā),位于左側(cè)卵巢8例,右側(cè)7例,無(wú)雙側(cè)并發(fā)。腫塊最大徑為5.10~14.50cm,平均8.00± 2.70cm。腫塊均邊界清楚、包膜完整、形態(tài)多規(guī)則。聲像圖表現(xiàn)分為3種類型:Ⅰ實(shí)質(zhì)型(2例)超聲顯示內(nèi)部回聲不均勻(圖1);Ⅱ多房囊型(2例)超聲顯示內(nèi)部呈多分隔結(jié)構(gòu)(圖2);Ⅲ囊實(shí)型(11例)超聲顯示內(nèi)部不同程度囊性區(qū)域(圖3)。9例成人型顆粒細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)為8例囊實(shí)性和1例實(shí)性,6例幼年型顆粒細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)為3例囊實(shí)性、1例實(shí)性和2例多房囊性。

    腫塊彩色多普勒血流顯示Adler分級(jí)Ⅰ級(jí)6例(40%),Ⅱ級(jí)8例(53%),Ⅲ級(jí)1例(7%),實(shí)性部分的RI為0.26~0.57,平均0.41±0.09。15例中合并有子宮內(nèi)膜增厚6例,子宮肌瘤3例,子宮腺肌癥1例,腹水6例。

    病理表現(xiàn):15例患者均行腫瘤切除術(shù),手術(shù)所見(jiàn)腫瘤形態(tài)、大小、部位均與超聲所見(jiàn)相符。腫瘤均有包膜,呈分葉或結(jié)節(jié)狀,切面呈灰黃色、灰白或灰紅色,11例腫瘤呈囊實(shí)性內(nèi)可見(jiàn)不同程度囊變,4例腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)出血壞死。4例患者腹腔內(nèi)有少-中量淡黃色積液。9例患者病理診斷為成人型顆粒細(xì)胞瘤,另6例患者病理診斷為幼年型顆粒細(xì)胞瘤。6例患者診斷為增生反應(yīng)性子宮內(nèi)膜。

    表1 15例卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)

    Table 1 Ultrasonographic features in 15 cases with OGCT

    序號(hào)年齡最大徑(cm)超聲表現(xiàn)CDFIRI145歲10.90囊實(shí)性Ⅱ0.31226歲5.90囊實(shí)性Ⅰ0.573a9月5.60實(shí)性Ⅱ0.454a6月6.80囊實(shí)性Ⅰ0.375a4歲12.0多房囊性Ⅰ0.29640歲8.80囊實(shí)性Ⅱ0.35728歲6.10囊實(shí)性Ⅱ0.48827歲5.60囊實(shí)性Ⅱ0.429a3歲7.70囊實(shí)性Ⅰ0.3210a4歲8.50囊實(shí)性Ⅰ0.451148歲9.40囊實(shí)性Ⅱ0.3612a23歲7.40多房囊性Ⅰ0.531347歲14.10囊實(shí)性Ⅱ0.261448歲5.90囊實(shí)性Ⅱ0.441549歲5.10實(shí)性Ⅲ0.56

    注:a為幼年型顆粒細(xì)胞瘤,其余均為成人型顆粒細(xì)胞瘤。

    圖1 幼年型卵巢顆粒細(xì)胞瘤聲像圖

    Fig.1 Sonogram of juvenile ovarian granulose cell tumor

    圖2 幼年型卵巢顆粒細(xì)胞瘤聲像圖

    Fig.2 Sonogram of juvenile ovarian granulose cell tumor

    圖3 成人型卵巢顆粒細(xì)胞瘤聲像圖

    Fig.3 Sonogram of adult ovarian granulose cell tumor

    3討論

    3.1 卵巢顆粒細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)

    卵巢顆粒細(xì)胞瘤非常罕見(jiàn),根據(jù)其病理類型分為成年型(AGCT)及幼年型(juvenile granulosa cell tumor)兩類,AGCT占所有卵巢顆粒細(xì)胞瘤的95%,JGCT占5%[2],本研究JGCT例數(shù)所占比例較大與既往文獻(xiàn)報(bào)道不符,考慮由于樣本來(lái)源存在偏倚所致。AGCT多發(fā)生于中年或絕經(jīng)后婦女,JGCT多發(fā)生于青春期前[3],文獻(xiàn)最早報(bào)道JGCT發(fā)生于胎兒期孕29+3周[4]。本組9例AGCT發(fā)病年齡20~49歲,平均發(fā)病年齡45歲,6例JGCT發(fā)病年齡6個(gè)月~23歲,平均發(fā)病年齡3歲,其發(fā)病時(shí)間與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3,5]。OGCT能分泌雌激素,患者可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血和育齡期患者月經(jīng)紊亂、子宮內(nèi)膜增生等雌激素增多相關(guān)癥狀[6]。Wu 等[5]研究8例JGCT中5例出現(xiàn)性早熟癥狀。本組患者除腫瘤壓迫引起腹脹、腹痛外,9例AGCT臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血,6例子宮內(nèi)膜增厚,2例JGCT出現(xiàn)乳腺發(fā)育。以上癥狀有利于卵巢顆粒細(xì)胞瘤的早期發(fā)現(xiàn),故臨床病史對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤的早期診斷非常重要。

    3.2 卵巢顆粒細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)與病理比較

    本組15例腫塊顯示邊界清楚、形態(tài)較規(guī)整、包膜完整的多房囊性、囊實(shí)性或?qū)嵭阅[塊,其中,囊實(shí)性占73%(11/15)。手術(shù)所見(jiàn)腫瘤形態(tài)、大小、部位均與超聲所見(jiàn)相符。有研究表明,卵巢顆粒細(xì)胞瘤多表現(xiàn)為單側(cè)附件區(qū)邊界清楚的類圓形、分葉狀腫塊,可以呈囊實(shí)性、實(shí)性及囊性表現(xiàn),以囊實(shí)性最為常見(jiàn)[7]。覃伶伶等[8]將23例顆粒細(xì)胞瘤分為3型:囊性、實(shí)性和囊實(shí)性,其中囊實(shí)性腫瘤占65% (15/23),認(rèn)為多發(fā)小囊腔散在分布于實(shí)性成分中為卵巢顆粒細(xì)胞瘤的典型征象。Szubert等[9]將20例顆粒細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)分為5種類型: 單房囊性腫塊1例(5%)、單房囊實(shí)性腫塊8例(40%)、多房囊性腫塊1例(5%)、多房囊實(shí)性腫塊6例(30%)和實(shí)性腫塊4例(20%)。本研究與上述文獻(xiàn)報(bào)道相符,以囊實(shí)性表現(xiàn)為主,但未見(jiàn)單房囊性和單房囊實(shí)性的病例,考慮與病例數(shù)少有關(guān)。有人認(rèn)為卵巢顆粒細(xì)胞瘤是以實(shí)性還是以囊性為主與腫瘤的大小有關(guān),腫瘤早期較小時(shí)以實(shí)性腫塊為主,隨著腫瘤體積增大,易出現(xiàn)囊變壞死,則以囊實(shí)性腫塊為主[10]。隨著腫瘤進(jìn)一步液化壞死,囊內(nèi)壓力增大,導(dǎo)致分隔破壞,最終可融合成一個(gè)大囊腫。本研究顯示11例大小不等囊變區(qū)的囊實(shí)性腫塊,囊內(nèi)壁光滑,囊與囊之間有分隔,分隔厚不一,多是較厚分隔,病理切片上不同程度囊性變區(qū)域與超聲聲像圖上大小不等無(wú)回聲相對(duì)應(yīng),囊壁由顆粒細(xì)胞組成。其形成機(jī)制有人認(rèn)為,顆粒細(xì)胞瘤組織脆,易脫落,造成出血壞死囊變,而囊內(nèi)分隔為未囊變壞死的顆粒細(xì)胞成分。因此,囊實(shí)性腫塊可能是卵巢顆粒細(xì)胞瘤的典型征象。

    付志勇等[11]報(bào)道34例OGCT腫塊的血流頻譜,顯示阻力指數(shù)呈低阻(0.45±0.02)。在本研究中腫塊的實(shí)性部分也表現(xiàn)為低阻力。大量資料證實(shí),卵巢惡性腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等,誘發(fā)產(chǎn)生缺乏平滑肌組織的新生血管,導(dǎo)致血流RI值較低[12]。本研究15例腫塊彩色多普勒大多顯示少至中量血流信號(hào),由于OGCT囊實(shí)性病例占多數(shù),實(shí)性成分相對(duì)少,所以血流信號(hào)顯示較少。

    本組研究顯示,9例成人型顆粒細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)為8例囊實(shí)性和1例實(shí)性,6例幼年型顆粒細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)為3例囊實(shí)性、1例實(shí)性和2例多房囊性,兩種類型均以囊實(shí)性為主,超聲表現(xiàn)相似,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[13]。不同病理組織學(xué)特點(diǎn)決定了聲像圖特點(diǎn),盡管大體病理兩者相似,但鏡下組織病理學(xué)有明顯區(qū)別,故成人型和幼年型聲像圖鑒別還有待于擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

    3.3 卵巢顆粒細(xì)胞瘤鑒別診斷

    因本病以囊實(shí)性表現(xiàn)者最多見(jiàn),故需與卵巢囊腺瘤/癌、巧克力囊腫、畸胎瘤鑒別。實(shí)性GCT 需與卵巢纖維瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、闊韌帶肌瘤鑒別。

    綜上所述,卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)為大的以不同程度囊性變的囊實(shí)性腫塊為主,結(jié)合臨床表現(xiàn)有助于正確診斷。

    [1]Khosla D,Dimri K, Pandey A K,etal. Ovarian Granulosa Cell Tumor: Clinical Features, Treament, Outcome, and Prognostic Factors[J]. North American Journal of Medical Sciences, 2014, 6(3):133-138.

    [2]Chou C F, Huang W C. Granulosa cell tumor of the ovary[J]. Tzu Chi Medical Journal, 2016, 28(2):84-85.

    [3]Vani B R, Geethamala K, Geetha R L,etal. Granulosa cell tumor of ovary: a clinicopathological study of four cases with brief review of literature [J]. 2014, 5(3):135-138.

    [4]嚴(yán)霞瑜, 楊太珠, 羅紅,等. 卵巢幼年型粒層細(xì)胞瘤產(chǎn)前超聲表現(xiàn)1例[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2012, 28(7):1358.

    [5]Wu H,Pangas SA,Eldin KW,etal. Juvenile Granulosa Cell Tumor of the Ovary: A Clinicopathologic?Study[J]. J Pediatr Adolesc Gynecol.2017,30(1):138-143.

    [6]莫慧,李艷芳. 卵巢顆粒細(xì)胞瘤63例臨床分析[J]. 腫瘤學(xué)雜志, 2011, 17(5):375-378.

    [7]姬妮娜, 高劍波, 張智栩,等. 卵巢顆粒細(xì)胞瘤的CT及PET/CT表現(xiàn)[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志, 2012, 28(5):721-724.

    [8]覃伶伶, 洪燕, 符小艷,等. 卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)及誤診分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2016, 26(4):702-704.

    [10]馮少仁,劉國(guó)輝,胡銀華,等. MRI對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤的診斷價(jià)值[J]. 放射學(xué)實(shí)踐, 2012, 27(4):440-443.

    [11]付志勇,萬(wàn)淑華,孫智芳,等. 卵巢顆粒細(xì)胞瘤34例臨床分析[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(4):376-377.

    [12]Gavalas N G, Liontos M,Trachana S P,etal. Angiogenesis-related pathways in the pathogenesis of ovarian cancer[J] . Int J Mol Sci, 2013,14(8): 15885-15909.

    [13]Sekkate S, Kairouani M, Serji B,etal. Ovarian granulosa cell tumors: a retrospective study of 27 cases and a review of the literature[J]. World Journal of Surgical Oncology, 2013, 11(1):1-6.

    [專業(yè)責(zé)任編輯:阮驪韜]

    Ultrasonographic features and clinicopathological analysis of ovarian granulose cell tumor

    ZHANG Rui1, LI Jiao-ling1, HUANG Dan-ping1, GU Cong-min2, CHEN Jin-wei1, LIU Xiao-fang1

    (1.DepartmentofUltrasound; 2.DepartmentofPathology,GuangzhouWomenandChildrenMedicalCenter,GuangdongGuangzhou510180,China)

    Objective To study the ultrasonographic features and clinicopathological characteristics of ovarian granulosa cell tumor (OGCT). Methods Ultrasonographic features and clinicopathological characteristics of 15 patients pathologically confirmed with OGCT in Guangzhou Women and Children Medical Center were retrospectively reviewed. Results All of 15 masses were unilateral, well-defined, encapsulated and regular in shape. Maximum diameter of masses ranged 5.10-14.50cm (mean 8.00±2.70cm). Ultrasonographic features of 15 cases of OGCT were divided into there types. Type I was solid mass (2 cases) manifested as heterogeneous echo. Type II was multilocular cystic mass (2 cases) demonstrating multiseptated. Type III was cystic solid mixed mass (11 cases) demonstrating various cystic areas in center. Doppler flow signals of 15 tumors revealed minimal to moderate flow signals. Resistance index(RI)of solid areas ranged 0.26-0.57 (mean 0.41±0.09). Nine cases were diagnosed as adult granulose cell tumor (AGCT), and six cases were diagnosed as juvenile granulose cell tumor (JGCT). Average onset age of AGCT and JGCT was 45 and 3, respectively. Main clinical manifestations included anomalous vagina bleed, abdominal pain, abdominal mass, pseudoprecocious puberty and ascites. Both AGCT and JGCT demonstrated cystic-solid masses on ultrasound in majority. Ultrasonic manifestations of OGCT correlated well with pathological manifestation. Conclusion Ultrasonic manifestations of OGCT are large cystic-solid masses with various cystic areas in center in majority. Ultrasonography combined with clinical manifestations is helpful to make correct diagnosis.

    ovarian neoplasms; granulosa cell tumor; ultrasonography; pathology

    2017-03-24

    張 蕊(1983 -),女,主治醫(yī)師,碩士,主要從事婦產(chǎn)科超聲工作。

    李姣玲,副主任醫(yī)師。

    10.3969/j.issn.1673-5293.2017.05.030

    R737.31

    A

    1673-5293(2017)05-0577-03

    猜你喜歡
    成人型顆粒細(xì)胞囊性
    MicroRNA調(diào)控卵巢顆粒細(xì)胞功能的研究進(jìn)展
    大腿肌內(nèi)顆粒細(xì)胞瘤1例
    胎兒腹腔囊性占位的產(chǎn)前診斷及產(chǎn)后隨訪
    補(bǔ)腎活血方對(duì)卵巢早衰小鼠顆粒細(xì)胞TGF-β1TGF-βRⅡ、Smad2/3表達(dá)的影響
    中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:22
    成人型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的分型與治療
    兒童型囊性腎瘤在形態(tài)學(xué)、免疫表型和基因遺傳學(xué)方面與成人型囊性腎瘤不同
    囊性腎癌組織p73、p53和Ki67的表達(dá)及其臨床意義
    成人型多囊腎臨床表現(xiàn)與CT分析
    異位巨大囊性包塊蒂扭轉(zhuǎn)1例超聲表現(xiàn)
    微囊藻毒素LR對(duì)大鼠卵巢顆粒細(xì)胞氧化損傷和凋亡的影響
    a在线观看视频网站| 99热6这里只有精品| 午夜福利18| 亚洲乱码一区二区免费版| 精品国产三级普通话版| 国产精品乱码一区二三区的特点| 毛片一级片免费看久久久久 | 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日本免费一区二区三区高清不卡| av在线观看视频网站免费| av在线观看视频网站免费| 亚洲 国产 在线| 婷婷亚洲欧美| 国产老妇女一区| 国产精品综合久久久久久久免费| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费黄网站久久成人精品| 黄色丝袜av网址大全| 黄色欧美视频在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩成人伦理影院| 国产成人a区在线观看| 亚洲图色成人| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 各种免费的搞黄视频| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品无大码| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 在线观看三级黄色| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲欧洲日产国产| 男女边吃奶边做爰视频| 日韩三级伦理在线观看| 成人特级av手机在线观看| 欧美性感艳星| 国产免费一区二区三区四区乱码| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲成人一二三区av| 欧美日韩亚洲高清精品| 内地一区二区视频在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲,欧美,日韩| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 高清毛片免费看| 99久久精品一区二区三区| 色网站视频免费| av.在线天堂| 免费观看av网站的网址| 日日啪夜夜撸| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 天堂8中文在线网| 国产成人精品婷婷| 亚洲内射少妇av| 久久综合国产亚洲精品| videossex国产| 国产精品一二三区在线看| 一级毛片我不卡| 成年免费大片在线观看| 91精品国产九色| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费黄频网站在线观看国产| 精品视频人人做人人爽| 青春草视频在线免费观看| 人妻 亚洲 视频| 色5月婷婷丁香| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美区成人在线视频| 国产精品一区二区在线观看99| 日本黄大片高清| 少妇人妻一区二区三区视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日日撸夜夜添| 色视频在线一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产淫片久久久久久久久| 国产人妻一区二区三区在| 最近手机中文字幕大全| 亚洲国产色片| 国产爽快片一区二区三区| 丝袜喷水一区| 伊人久久国产一区二区| 91精品国产九色| 国产成人a区在线观看| 亚洲精品一二三| 亚洲最大成人中文| 亚洲av日韩在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 黑人猛操日本美女一级片| 一区二区三区四区激情视频| 在线观看免费高清a一片| 卡戴珊不雅视频在线播放| 大片免费播放器 马上看| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲不卡免费看| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩成人伦理影院| 成人毛片a级毛片在线播放| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产视频内射| 久久久久久人妻| 另类亚洲欧美激情| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲美女黄色视频免费看| 色哟哟·www| 一级片'在线观看视频| 久久97久久精品| 老司机影院成人| 如何舔出高潮| 中国美白少妇内射xxxbb| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 色哟哟·www| 国产成人免费无遮挡视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 少妇 在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 99re6热这里在线精品视频| 精品熟女少妇av免费看| 欧美精品国产亚洲| 男女边吃奶边做爰视频| 能在线免费看毛片的网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 美女中出高潮动态图| 黑丝袜美女国产一区| 日韩人妻高清精品专区| 成人国产麻豆网| 国产黄片视频在线免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 性色av一级| 在线播放无遮挡| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲精品日韩av片在线观看| 97在线视频观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美一区二区亚洲| 国产人妻一区二区三区在| 成年av动漫网址| 久久毛片免费看一区二区三区| 不卡视频在线观看欧美| .国产精品久久| 国产 一区精品| 免费av中文字幕在线| 六月丁香七月| 丝瓜视频免费看黄片| 久久这里有精品视频免费| 亚洲成色77777| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 少妇的逼好多水| 好男人视频免费观看在线| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美高清成人免费视频www| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美日韩视频精品一区| 成人特级av手机在线观看| 青青草视频在线视频观看| 久久久久网色| 丝袜喷水一区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 少妇人妻久久综合中文| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产美女午夜福利| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品一区二区性色av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99热这里只有精品一区| 夜夜爽夜夜爽视频| 91狼人影院| 日本免费在线观看一区| 日韩中字成人| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美国产精品一级二级三级 | 99久久精品国产国产毛片| 国产乱来视频区| 国产精品人妻久久久久久| 永久网站在线| 亚洲av国产av综合av卡| 国产男女内射视频| 午夜福利影视在线免费观看| 免费看日本二区| 少妇高潮的动态图| 99久久精品热视频| 国产在视频线精品| 极品教师在线视频| 麻豆成人av视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 观看美女的网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 少妇的逼水好多| 日韩一本色道免费dvd| 国产亚洲91精品色在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 少妇精品久久久久久久| 日日啪夜夜爽| 久热久热在线精品观看| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品国产三级专区第一集| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| 七月丁香在线播放| 激情五月婷婷亚洲| 一级毛片久久久久久久久女| 久久精品久久久久久久性| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 777米奇影视久久| 午夜老司机福利剧场| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美xxⅹ黑人| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品久久久久成人av| 大香蕉97超碰在线| 极品教师在线视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 秋霞伦理黄片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 免费观看的影片在线观看| 精品视频人人做人人爽| 日本黄大片高清| 亚洲美女视频黄频| 午夜免费鲁丝| 99热这里只有是精品在线观看| 美女中出高潮动态图| 国产熟女欧美一区二区| 26uuu在线亚洲综合色| 高清不卡的av网站| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产精品国产精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 一本一本综合久久| kizo精华| 久久99精品国语久久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 观看免费一级毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产免费视频播放在线视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产91av在线免费观看| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久久久久大av| 在线观看免费高清a一片| 在线观看人妻少妇| 两个人的视频大全免费| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美高清性xxxxhd video| 国产一区二区三区综合在线观看 | 97在线视频观看| 一级毛片我不卡| 国产乱来视频区| 国产在线免费精品| 成人国产av品久久久| 国产69精品久久久久777片| 国产精品久久久久久久久免| 大香蕉久久网| 国产黄色免费在线视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产免费一级a男人的天堂| av一本久久久久| 日本一二三区视频观看| 日韩视频在线欧美| 少妇高潮的动态图| 久久久久视频综合| 国产精品久久久久成人av| av在线老鸭窝| 成人毛片60女人毛片免费| 少妇的逼好多水| 在现免费观看毛片| 伊人久久国产一区二区| 夜夜爽夜夜爽视频| 边亲边吃奶的免费视频| 亚州av有码| 久久久色成人| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 丰满乱子伦码专区| 日韩一区二区三区影片| 高清视频免费观看一区二区| 人体艺术视频欧美日本| 大片电影免费在线观看免费| 一级黄片播放器| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产av码专区亚洲av| 久久影院123| 国产91av在线免费观看| 精品熟女少妇av免费看| 日韩强制内射视频| 久久99热这里只频精品6学生| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 好男人视频免费观看在线| 一级av片app| 国产精品久久久久久久电影| 国产男人的电影天堂91| 午夜激情福利司机影院| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产高潮美女av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲av.av天堂| 国产精品一区www在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久久久久久丰满| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 熟女电影av网| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲四区av| 人妻系列 视频| 女性生殖器流出的白浆| 99久久精品热视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 日本欧美视频一区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 美女中出高潮动态图| 色综合色国产| 中文欧美无线码| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美人与善性xxx| 在线观看一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 熟女电影av网| 少妇人妻 视频| 国产淫片久久久久久久久| 国产在线视频一区二区| 中国三级夫妇交换| 下体分泌物呈黄色| 国产在线男女| 在线看a的网站| 大码成人一级视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产综合精华液| 中文字幕久久专区| 日本午夜av视频| 欧美性感艳星| 18禁动态无遮挡网站| 日韩av不卡免费在线播放| 91精品国产国语对白视频| 99久久人妻综合| 老司机影院毛片| 一级片'在线观看视频| 国产69精品久久久久777片| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲av福利一区| 乱系列少妇在线播放| 国产高清三级在线| 不卡视频在线观看欧美| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产成人精品福利久久| 亚洲精品色激情综合| 少妇 在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美bdsm另类| 亚洲成人手机| 亚洲人成网站高清观看| 免费观看av网站的网址| 日韩强制内射视频| 成年免费大片在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品自拍成人| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 蜜桃在线观看..| 男人舔奶头视频| 成人特级av手机在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av成人精品一二三区| 性色av一级| 久久久亚洲精品成人影院| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美日本视频| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲精品日本国产第一区| 黄色配什么色好看| a级毛片免费高清观看在线播放| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久午夜欧美精品| 婷婷色综合www| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 一级毛片我不卡| 亚洲久久久国产精品| 精品午夜福利在线看| 99热这里只有精品一区| 午夜福利在线在线| 大香蕉97超碰在线| 国产在线免费精品| 亚洲内射少妇av| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲真实伦在线观看| av不卡在线播放| 性高湖久久久久久久久免费观看| 舔av片在线| 男人添女人高潮全过程视频| 日本vs欧美在线观看视频 | 又爽又黄a免费视频| 一本色道久久久久久精品综合| 国产免费又黄又爽又色| 97在线视频观看| 日韩成人伦理影院| 国产免费视频播放在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品一区二区性色av| 国产成人aa在线观看| 只有这里有精品99| 国产91av在线免费观看| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 超碰av人人做人人爽久久| 黄色一级大片看看| 亚洲高清免费不卡视频| 我的老师免费观看完整版| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲成人一二三区av| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲av成人精品一区久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久午夜福利片| 免费观看在线日韩| 秋霞在线观看毛片| 99热国产这里只有精品6| 国产久久久一区二区三区| 亚州av有码| 午夜视频国产福利| 久久久久久久精品精品| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 如何舔出高潮| 97超视频在线观看视频| 成人综合一区亚洲| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 精品一区二区三区视频在线| 国产精品成人在线| 国产乱人偷精品视频| 一本色道久久久久久精品综合| 99久久精品一区二区三区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 女性生殖器流出的白浆| 国产老妇伦熟女老妇高清| 2022亚洲国产成人精品| 99热这里只有精品一区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 在线播放无遮挡| 在线观看免费高清a一片| 日本-黄色视频高清免费观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 男女下面进入的视频免费午夜| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 视频区图区小说| 国产日韩欧美亚洲二区| 丰满乱子伦码专区| 国产精品.久久久| 毛片女人毛片| 久久99蜜桃精品久久| 老熟女久久久| 亚洲国产欧美人成| 国产在线免费精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品成人在线| 乱码一卡2卡4卡精品| 九色成人免费人妻av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久午夜福利片| 在线观看av片永久免费下载| 中文字幕亚洲精品专区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 赤兔流量卡办理| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲人与动物交配视频| 日韩精品有码人妻一区| 国产色婷婷99| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美最新免费一区二区三区| 51国产日韩欧美| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品视频人人做人人爽| 亚洲色图综合在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 成人二区视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 91狼人影院| 插阴视频在线观看视频| 男人舔奶头视频| 丝瓜视频免费看黄片| 麻豆国产97在线/欧美| 99re6热这里在线精品视频| 午夜福利影视在线免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久鲁丝午夜福利片| 在现免费观看毛片| 精华霜和精华液先用哪个| 成人美女网站在线观看视频| 精品少妇久久久久久888优播| 插逼视频在线观看| 三级国产精品片| 高清日韩中文字幕在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品久久久久久久末码| freevideosex欧美| 国产日韩欧美亚洲二区| 丰满迷人的少妇在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 免费在线观看成人毛片| 日日撸夜夜添| 国产成人一区二区在线| 国内精品宾馆在线| 精品久久久久久久久亚洲| 免费少妇av软件| 久久青草综合色| 身体一侧抽搐| 欧美3d第一页| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 99热国产这里只有精品6| 久久婷婷青草| 男男h啪啪无遮挡| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲不卡免费看| 91久久精品国产一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 简卡轻食公司| 日本wwww免费看| 成人午夜精彩视频在线观看| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 又爽又黄a免费视频| 中国国产av一级| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品久久久久久精品古装| 777米奇影视久久| 黄色配什么色好看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品av视频在线免费观看| 国产又色又爽无遮挡免| 国产在视频线精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲人成网站在线播| 激情五月婷婷亚洲| 国产有黄有色有爽视频| 一级av片app| 九色成人免费人妻av| 网址你懂的国产日韩在线| 99热全是精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲人与动物交配视频| 我的女老师完整版在线观看| 国产探花极品一区二区| 乱系列少妇在线播放| 亚洲综合色惰| 久久精品国产亚洲av涩爱| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲精品一二三| 亚洲av免费高清在线观看| 少妇丰满av| 国产精品国产av在线观看| 春色校园在线视频观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 免费人成在线观看视频色| 国产成人免费无遮挡视频| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲第一av免费看| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产色婷婷99| 亚洲高清免费不卡视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产高清三级在线| 在线观看免费高清a一片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 2022亚洲国产成人精品| 国产免费又黄又爽又色| 大片免费播放器 马上看| 日本av免费视频播放| 男人添女人高潮全过程视频| 好男人视频免费观看在线|