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    急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析

    2017-06-17 03:58:11胡佳佳
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年15期
    關(guān)鍵詞:臨床特征療效

    胡佳佳

    【摘要】 目的 研究分析急性脊髓炎的臨床特征及激素治療的療效。方法 對(duì)47例急性脊髓炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 總結(jié)急性脊髓炎的臨床特征。根據(jù)用藥不同將患者分為治療組(23例)和對(duì)照組(24例)。治療組患者給予甲基強(qiáng)的松龍治療, 對(duì)照組患者采用地塞米松治療, 分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 發(fā)病前患者普遍存在感染情況, 13例患者因拔牙引起感染、17例患者出現(xiàn)上呼吸道感染、17例患者有全身類流感綜合征或腹瀉、發(fā)熱等癥狀?;颊甙l(fā)生急性脊髓炎后表現(xiàn)出不同程度的截癱、感覺(jué)障礙以及括約肌功能障礙。治療組患者治療總有效率為91.3%;對(duì)照組患者為66.7%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 選用甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎患者具有更加理想的臨床療效, 療效確切可靠, 臨床應(yīng)用價(jià)值高

    【關(guān)鍵詞】 急性脊髓炎;臨床特征;激素治療;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.078

    急性脊髓炎并無(wú)明確的直接病因, 在各個(gè)年齡段均可能發(fā)病, 但一般常見(jiàn)于青壯年階段。急性脊髓炎發(fā)病時(shí)常會(huì)造成患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、病變部位以下肢體癱瘓以及尿便障礙等, 對(duì)患者的正常生活與工作造成了很大的影響, 嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療急性脊髓炎一般采用甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松, 但有關(guān)研究文獻(xiàn)指出甲基強(qiáng)的松龍具有更加理想的療效[1]。故本院就急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的療效進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)對(duì)本次研究作如下詳細(xì)報(bào)告。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014~2016年收治的47例急性脊髓炎患者, 男28例, 女19例, 年齡最大67歲, 最小16歲, 平均年齡(38.4±9.5)歲, 將患者根據(jù)所用藥物不同分為治療組(23例)和對(duì)照組(24例)。治療組患者中, 男13例, 女10例年齡最大67歲, 最小19歲, 平均年齡(39.6±9.1)歲;對(duì)照組患者中, 男15例, 女9例, 年齡最大66歲, 最小15歲, 平均年齡(37.7±9.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 總結(jié)該病的臨床特征。對(duì)照組患者采取地塞米松治療, 取5%的葡萄糖注射液250 ml加入20 mg地塞米松溶解, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)滴注10 d, 連續(xù)1周應(yīng)用30 mg強(qiáng)的松片, 每周減少劑量5 mg直至停用。治療組患者采取甲基強(qiáng)的松龍治療, 取5%的葡萄糖注射液500 ml, 加入500 mg甲基強(qiáng)的松龍溶解, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)滴注5 d, 連續(xù)1周應(yīng)用30 mg強(qiáng)的松片, 每周減少劑量5 mg直至停用[2]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效, 并總結(jié)患者的臨床特征。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:患者所有臨床癥狀消失, 未見(jiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)出現(xiàn)為顯效;患者臨床癥狀明顯減輕或基本消失, 行動(dòng)存在輕微障礙為有效;患者臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn), 感覺(jué)功能與括約肌功能未見(jiàn)恢復(fù)跡象為無(wú)效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臨床特征分析 經(jīng)過(guò)對(duì)患者臨床資料回顧分析, 總結(jié)出以下幾處急性脊髓炎臨床特征:發(fā)病前患者普遍存在感染情況, 13例患者因拔牙引起感染、17例患者出現(xiàn)上呼吸道感染、17例患者有全身類流感綜合征或腹瀉、發(fā)熱等癥狀。患者普遍是因自身免疫力出現(xiàn)不同程度下降, 又發(fā)生感染或其他病癥, 導(dǎo)致致病原逐漸擴(kuò)散或隨血液循環(huán)至脊髓進(jìn)而引起急性脊髓炎?;颊甙l(fā)生急性脊髓炎后表現(xiàn)出不同程度的截癱、感覺(jué)障礙以及括約肌功能障礙, 從而對(duì)患者的正常活動(dòng)、行走或站立等造成不同程度的影響, 若患者沒(méi)有得到及時(shí)治療, 則會(huì)在幾小時(shí)乃至幾天的時(shí)間發(fā)展為更加嚴(yán)重的情況, 進(jìn)而導(dǎo)致脊髓受到橫貫性損傷, 增加治療難度。

    2. 2 臨床療效分析 經(jīng)相同時(shí)間治療后, 治療組患者中顯效13例, 有效8例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為91.3%;對(duì)照組患者中顯效10例, 有效6例, 無(wú)效8例, 治療總有效率為66.7%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.256, P<0.05)。

    3 討論

    由于急性脊髓炎起病急、發(fā)展快, 因此發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病后需要在第一時(shí)間將患者送至醫(yī)院進(jìn)行治療, 患者越早得到救治, 病情就越容易得到控制[4]。在臨床診斷中把握好對(duì)患者病情的判斷, 作出準(zhǔn)確的診斷后再采取正確有效的治療措施具有重要的意義[5]。

    甲基強(qiáng)的松龍與地塞米松都具有顯著的消炎與抗過(guò)敏作用, 故在治療急性脊髓炎中都應(yīng)用。地塞米松可明顯減輕以及防止機(jī)體組織對(duì)炎癥的反應(yīng), 從而使得患者的炎癥表現(xiàn)有所減輕, 同時(shí)地塞米松對(duì)于炎癥細(xì)胞也有一定的抑制作用, 從而利于患者自身免疫系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的聚集, 縮短炎癥的治療時(shí)間;甲基強(qiáng)的松龍則主要是對(duì)由病毒引起的炎癥反應(yīng)起到明顯的減輕作用, 從而降低炎癥對(duì)機(jī)體組織的損害, 同時(shí)甲基強(qiáng)的松龍還兼具退燒的作用, 可有效治療并發(fā)高燒的急性脊髓炎患者。在采取甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療時(shí), 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況相較于應(yīng)用地塞米松更輕, 不良反應(yīng)發(fā)生的幾率也更低, 再加以其他藥物對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)抗治療, 患者沒(méi)有發(fā)生鉀鈣代謝異?;蛏舷莱鲅惹闆r。

    在本次回顧性分析表明應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍對(duì)急性脊髓炎患者進(jìn)行治療具有更加理想的臨床療效。發(fā)病前患者普遍存在感染情況, 13例患者因拔牙引起感染、17例患者出現(xiàn)上呼吸道感染、17例患者有全身類流感綜合征或腹瀉、發(fā)熱等癥狀?;颊甙l(fā)生急性脊髓炎后表現(xiàn)出不同程度的截癱、感覺(jué)障礙以及括約肌功能障礙。治療組患者治療總有效率為91.3%;對(duì)照組患者為66.7%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 采用甲基強(qiáng)的松龍對(duì)急性脊髓炎患者進(jìn)行治療療效確切, 治療效果顯著, 患者身體負(fù)擔(dān)低, 臨床療效更佳顯著, 應(yīng)用價(jià)值高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙麗春. 急性脊髓炎的臨床特征和激素治療效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(30):141-143.

    [2] 李男, 李慶旭. 分析急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療效果. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(22):78-79.

    [3] 白育軍. 探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的效果. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(13):161.

    [4] 李蘊(yùn), 李學(xué)杰. 急性脊髓炎的臨床特征與激素治療的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(35):136-137.

    [5] 范德山. 探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的臨床效果. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(34):103.

    [收稿日期:2017-02-13]

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