辛伐他汀聯(lián)合參麥注射液對充血性心力衰竭患者血流動力學(xué)、心率變異性的影響*

鞏晉成 高 露 孫啟朋 王 月

(棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277800)

辛伐他汀聯(lián)合參麥注射液對充血性心力衰竭患者血流動力學(xué)、心率變異性的影響*

鞏晉成 高 露 孫啟朋 王 月

(棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277800)

目的 研究辛伐他汀聯(lián)合參麥注射液治療充血性心力衰竭時(shí)對患者血流動力學(xué)和心率變異性的影響。方法 將我院自2014年7月至2016年7月間收治的充血性心力衰竭患者118例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各59例，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予辛伐他汀片進(jìn)行治療，研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液靜脈滴注，觀察對患者血流動力學(xué)和心率變異性的影響。結(jié)果 治療后研究組和對照組患者血流動力學(xué)各項(xiàng)參數(shù)(LVEF、LVESD、LVEDD)變化比較差異不顯著(P>0.05)；治療后兩組患者SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP等都明顯升高，LF/TP明顯降低，且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 充血性心衰患者使用辛伐他汀聯(lián)合參麥注射液治療時(shí)短期內(nèi)患者血流動力學(xué)發(fā)生改善，但是效果不明顯，心率變異性發(fā)生明顯的變化。

充血性心力衰竭；辛伐他??；參麥注射液；血流動力學(xué)；心率變異性

心力衰竭(heart failure，HF)是心血管疾病終末階段的主要臨床表現(xiàn)，病變特征為心室泵血或充盈功能低下，心臟排血功能發(fā)生障礙，不能滿足機(jī)體組織、器官的代謝需要，也稱為心功能不全或充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)[1]。他汀類藥物是目前臨床上廣泛用于治療心血管疾病的藥物，具有降低低密度脂蛋白膽固醇、降低心血管系統(tǒng)多效性的作用。參麥注射液屬于中藥注射劑，具有生脈、養(yǎng)陰生津、益氣固脫等作用[2]。本研究將我院收治的118例CHF患者作為研究對象，給予辛伐他汀聯(lián)合參麥注射液進(jìn)行治療，旨在探討兩種藥物聯(lián)合使用后對患者血流動力學(xué)以及心率異變性的影響作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2014年7月至2016年7月間收治的充血性心力衰竭患者118例作為研究對象，男64例，女54例，年齡42～74歲，平均年齡(55.28±4.24)歲；將上述患者隨機(jī)分為研究組和對照組各59例，兩組患者臨床資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予辛伐他汀片進(jìn)行治療，40 mg/次，1次/d，晚上睡前服用；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液，將2～4 ml參麥注射液用250～500 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前、治療2周后使用飛利浦Sonos7500型彩色多普勒超聲儀器，選擇2～8 MHz頻率的探頭檢測LVESD、LVEDD、LVEF等各項(xiàng)指標(biāo)的變化。使用美國Space Lab Holter分析記錄患者24 h心電圖，觀察患者治療前后心率變異性(heart rate variability，HRV)各項(xiàng)參數(shù)的變化情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血流動力學(xué)比較 結(jié)果顯示，兩組患者治療前后血流動力學(xué)LVEF、LVESD、LVEDD參數(shù)比較差異不顯著(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者血流動力學(xué)參數(shù)比較情況

2.2 兩組患者心率變異性比較 結(jié)果顯示，治療前兩組患者各項(xiàng)參數(shù)比較差異不顯著(P>0.05)，治療后SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP明顯升高，LF/TP明顯降低，治療后組間比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者心率變異性比較情況

注:與治療前比較，aP<0.05；與治療后對照組比較，bP<0.05。

3 討 論

心力衰竭是心血管疾病發(fā)展的終末階段，患者會出現(xiàn)心室重構(gòu)、心室功能不全、心肌細(xì)胞壞死等病變，嚴(yán)重者引起死亡。本研究中使用辛伐他汀聯(lián)合參麥注射液治療研究組CHF患者，LVEF、LVESD、LVEDD等血流動力學(xué)參數(shù)有明顯的改善，但是組間比較差異不顯著，這也就說明在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合兩種藥物治療對LVEF和心室重構(gòu)的改善并不明顯，這可能與CHF患者改善情況比較晚，在短期治療中不發(fā)生明顯的變化有關(guān)[3]。HRV是指逐次竇性心搏間心動周期的微小變異，也是一種能夠在無創(chuàng)下反應(yīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)活性的指標(biāo)[4]，其中SDANN反應(yīng)迷走神經(jīng)的活動，在頻域指標(biāo)中LF能夠反應(yīng)出交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的雙重活性，同時(shí)該指標(biāo)與腎素血管緊張系統(tǒng)對心臟的快速調(diào)節(jié)具有一定的相關(guān)性，MF反應(yīng)壓力感受器的功能，HF反應(yīng)迷走神經(jīng)系統(tǒng)的活性，LF和HF的比值代表交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間的平衡性，可基本代表交感神經(jīng)的活性[5]。CHF患者自主神經(jīng)功能受到明顯的損傷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)參麥注射液能夠加強(qiáng)心肌收縮力，降低心肌耗氧量，抗自由基、抗氧化作用，減少心肌的梗死范圍，增加缺氧時(shí)的心輸出量，降低肺循環(huán)和體循環(huán)的阻力，抗心律失常作用，經(jīng)過治療后患者心率變異性參數(shù)發(fā)生明顯的變化。

綜上所述，充血性心衰患者使用辛伐他汀聯(lián)合參麥注射液治療時(shí)短期內(nèi)患者血流動力學(xué)改善效果不明顯，但是心率變異性發(fā)生明顯的變化。

[1] 張新茹,王連菊,劉會嬌,等.參麥注射液聯(lián)合果糖對心力衰竭患者心肌酶譜及血流動力學(xué)的影響[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(4):540-542.

[2] 馮嘉臣.參麥注射液聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察[J]. 海峽藥學(xué),2013,25(4):175-176.

[3] 胡霞.法舒地爾聯(lián)合參麥注射液對充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(24):36-37.

[4] 王瑋瑋,蔡尚朗.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對慢性充血性心力衰竭患者左心室重構(gòu)的影響[J].中國醫(yī)藥,2011,6(5):532-533.

[5] 吳遠(yuǎn)照.辛伐他汀聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效及其對血脂的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(10):1719-1720.

鞏晉成(1985—)，醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的診治工作。

R541.6

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1004-7115(2017)05-0571-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.036

2017-01-18)