胃蛋白酶原和胃泌素在胃功能檢測中的臨床應(yīng)用*

方安寧 嚴(yán)家來

(1.安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)部，安徽 合肥 230601； 2.安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系，安徽 合肥 230601)

胃蛋白酶原和胃泌素在胃功能檢測中的臨床應(yīng)用*

方安寧1嚴(yán)家來2

(1.安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)部，安徽 合肥 230601； 2.安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系，安徽 合肥 230601)

目的 探討血清胃蛋白酶原Ⅰ(Pepsinogen Ⅰ，PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(Pepsinogen Ⅱ，PGⅡ)及其比值(the ratio of PGⅠ/PGⅡ，PGR)和胃泌素-17(gastrin-17，G-17)在胃功能檢測中的臨床應(yīng)用。方法 隨機選取41例臨床診斷為胃炎(gastritis)和胃癌(gastric cancer,GC)的患者為研究對象，32例非胃部疾病患者作為對照組，采用ELlSA方法定量檢測血清PGⅠ、PGⅡ及其比值和G-17。結(jié)果 胃腫瘤組PGⅠ表達(dá)水平顯著低于胃炎組和非胃病組(P<0.05)，而PGⅡ水平顯著低于胃炎(P<0.05)，但與非胃病組無差別(P>0.05)；PG I/PGⅡ比值也顯著低于非胃病組(P<0.05)，但與胃炎組相比無差別(P>0.05)。G-17在胃炎組顯著增高，高于非胃病組(P<0.05)，但與GC組相比無差別(P>0.05)。結(jié)論 血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值和G-17水平的變化與胃部疾病病變密切相關(guān)，定期檢查對胃部疾病的早期篩查及鑒別診斷具有重要的臨床意義。

胃蛋白酶原；胃泌素；胃炎；胃腫瘤

急慢性胃炎、胃潰瘍是目前常見的胃部疾病，在此基礎(chǔ)上部分患者罹患萎縮性胃炎甚至胃癌。胃鏡和組織病理學(xué)診斷仍然是目前胃部疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是很多患者不能耐受胃鏡檢查，導(dǎo)致病情延誤不能及時治療。目前已有研究報道[1-3]，血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值和G-17含量變化對胃癌的診斷和篩查有一定的臨床價值。本研究檢測73例胃炎和胃癌患者的PGⅠ、PGⅡ和G-17水平并計算PGⅠ/PGⅡ比值的變化，探討這些指標(biāo)能否幫助臨床早期篩查并評價胃功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2015年8月安徽省第二人民醫(yī)院住院患者73例。年齡26～89歲，男42例，女31例。根據(jù)胃鏡及臨床診斷，將入選病例分為3組：胃炎組30例，胃惡性腫瘤組11例，非胃炎組32例。

1.2 檢測方法

抽取患者清晨靜息狀態(tài)下空腹靜脈血3 ml，37℃ 孵育30 min，離心分離血清后于-20 ℃冰箱迅速冷凍待測。嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，進(jìn)行定量ELISA血清G-17、PGⅠ和PGⅡ水平，并計算PGⅠ/PGⅡ比值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

各組患者血清胃泌素-17和胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及其比值比較胃腫瘤組胃蛋白酶原Ⅰ表達(dá)水平顯著低于胃炎組和非胃病組(P<0.05)；PGⅡ水平顯著低于胃炎組(P<0.05)，但與非胃病組無差別(P>0.05)；PG I/PGⅡ比值水平也顯著低于非胃病組(P<0.05)，但與胃炎組相比無差別(P>0.05)。G-17在胃炎組顯著增高，高于非胃病組(P<0.05)，但與胃腫瘤組相比無差別(P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 各組患者血清G-17和PGⅠ、PGⅡ及PG I/PGⅡ比值結(jié)果

3 討 論

PG由胃主細(xì)胞分泌，是胃蛋白酶的前體，主要由PGⅠ和PGⅡ組成。PGⅠ和PGⅡ主要由主細(xì)胞分泌，十二指腸、賁門腺等也能部分分泌PGⅡ。G-17主要在胃竇分泌，其主要功能是刺激胃分泌鹽酸，有利于胃蛋白酶原的激活，幫助機體進(jìn)行消化。有報道稱[4]，血清PGⅠ和PGⅡ水平檢測反映了不同的胃功能變化，消化性潰瘍時血清PGⅠ和PGⅡ水平升高并伴有高胃酸癥狀；血清PGⅠ和PGⅡ水平下降，并且PGⅠ/PGⅡ比值下降時常提示高胃癌風(fēng)險。本研究結(jié)果表明，胃腫瘤組胃蛋白酶原Ⅰ表達(dá)水平顯著低于胃炎組和非胃病組(P<0.05)；PGⅡ水平顯著低于胃炎組(P<0.05)，但與非胃病組無差別(P>0.05)；PGⅠ/PGⅡ比值水平也顯著低于非胃病組(P<0.05)，但與胃炎組相比無差別(P>0.05)。說明聯(lián)合檢測PGⅠ和PGⅡ并計算其比值可以有效診斷和鑒別診斷胃部惡性腫瘤疾病。

G-17增高常見于卓艾氏綜合征、胃體萎縮等疾病，但是慢性萎縮性胃炎和胃竇癌時G-17常常降低[5-7]。本研究結(jié)果表明，G-17在胃炎組顯著增高，高于非胃病組(P<0.05)，但與胃腫瘤組相比無差別(P>0.05)。說明單獨檢測G-17不能有效區(qū)分為胃部疾病，需要聯(lián)合檢測PGⅠ和PGⅡ及幽門螺桿菌，進(jìn)行綜合判斷才能全面判斷胃功能狀態(tài)。

綜上所述，聯(lián)合血清G-17、PGⅠ和PGⅡ檢測并計算其比值適用于大規(guī)模的人群普查；可以全面地判斷胃功能狀態(tài)，但對篩查陽性患者仍需進(jìn)一步做胃鏡及活檢進(jìn)行確診。

[1] 袁媛.胃黏膜“血清學(xué)活檢”臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2015，24(2)：121-125.

[2] 杜娟，席妍，鄭珂，等.多種血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測在診斷老年胃癌患者中的意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12(20)：16-19.

[3] 聶錦山，金魁鶯，朱建新，等.老年功能性消化不良患者血清胃蛋白酶原I、Ⅱ和胃泌素-17的水平及意義[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(8):4002-4003.

[4] 胡麗波，謝津璧，萬堅，等.血清胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表達(dá)及意義[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24(3)：281-283.

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[6] 王雪華，曹燕，張劍宏，等.血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素測定在胃癌及萎縮性胃炎中的診斷價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，9(10)：62-65.

[7] 姚麗娟，羅以勤，吳雙正，等.血清胃蛋白酶原與胃泌素檢測在萎縮性胃炎診斷中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(14)：2039-2042.

Clinical application of pepsinogen and gastrin in the detection of gastric function

FANG An-ning1YAN Jia-lai2

(1. Dept. of Basic Medicine，Anhui Medical College, Hefei 230601,China；2.Dept. of Medical Technology, Anhui Medical College, Hefei 230601,China)

Objective：To investigate serum pepsinogen I (PG I), pepsinogen II (PG II) and the ratio of PG I/PG II and gastrin-17(G-17) in the clinical application of the detection of gastric function. Methods：Forty-one cases of gastritis and gastric cancer patients were selected randomly as the research objects, and 32 cases of non gastric disease patients as a control group. ELlSA method was used for quantitative detection of serum pepsinogen I, pepsinogen II and the ratio of G-17. Results：The PGI levels of gastric cancer group was significantly lower than that of gastritis group and gastric disease group (P<0.05); PG II levels were significantly lower than those of gastritis (P<0.05), but there was no difference with non gastric group (P>0.05); PG I / PG II ratio was significantly lower than that of non gastric disease group (P<0.05), but compared with gastritis there was no difference (P>0.05). G-17 in gastritis group was significantly higher than that in non gastric disease group (P<0.05), but there was no difference (P>0.05) in gastric cancer group. Conclusion：The changes of serum levels of PG I, PG II and the ratio of PG I/PG II and serum levels of G-17 levels are closely related to gastric disease, and regular examination has the clinical significance for early screening and differential diagnosis of gastric diseases.

pepsinogen; gastrin; gastritis; stomach neoplasm

安徽省教育廳教學(xué)團隊項目(2015jxtd049)；安徽省教育廳教學(xué)研究項目(2014jyxm451)。

方安寧(1976—)，女，安徽安慶人，講師，病理檢驗師，碩士，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床工作。

R446

A

1004-7115(2017)05-0491-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.004

2016-12-25)