雙岐桿菌三聯(lián)活菌輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對(duì)氧化應(yīng)激、炎癥因子的影響*

黃廣財(cái) 劉 宇 楊月嫦 梁進(jìn)鳳

(佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

雙岐桿菌三聯(lián)活菌輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對(duì)氧化應(yīng)激、炎癥因子的影響*

黃廣財(cái) 劉 宇 楊月嫦 梁進(jìn)鳳

(佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

目的 分析對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者運(yùn)用雙岐桿菌三聯(lián)活菌輔助治療的臨床療效及對(duì)患者炎性因子、氧化應(yīng)激的作用。方法 對(duì)2015年8月—2016年8月我院收治的120例UC患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有UC患者分為研究組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組單獨(dú)運(yùn)用美沙拉嗪治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上運(yùn)用雙岐桿菌三聯(lián)活菌進(jìn)行輔助治療，治療8周，觀察兩組治療效果。同時(shí)，在治療前后檢測(cè)患者的氧化應(yīng)激指標(biāo)(超氧化物歧化酶、丙二醛)及炎性因子(腫瘤壞死因子、白介素10)水平，觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)8周治療后，研究組總有效率、白介素10水平、超氧化物歧化酶水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組腫瘤壞死因子水平、丙二醛水平明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)UC患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用雙岐桿菌三聯(lián)活菌輔助治療可以迅速改善患者的臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)，優(yōu)化治療效果，值得推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；雙岐桿菌三聯(lián)活菌；炎性因子；氧化應(yīng)激

隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式的改變，潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的臨床發(fā)病率持續(xù)上升，是消化科常見(jiàn)疾病。好發(fā)于各個(gè)年齡段，具有反復(fù)發(fā)作、病程綿長(zhǎng)的特點(diǎn)[1]。其病因機(jī)制復(fù)雜，細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力、過(guò)度勞累都會(huì)引發(fā)UC，炎性疾病釋放大量氧自由基，激活炎性介質(zhì)是最主要的致病因素?；颊咧饕懈篂a腹痛、腸鳴音、便秘、消瘦、失眠多夢(mèng)、消瘦等癥狀，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。嚴(yán)重患者會(huì)并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸息肉、直結(jié)腸癌、腸道出血、皮膚黏膜病變等多種并發(fā)癥，及時(shí)有效的診治措施對(duì)改善患者的預(yù)后有重要作用[2]。對(duì)于無(wú)嚴(yán)重大出血、重癥患者臨床主要采用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，重癥患者主要采用手術(shù)治療。雙岐桿菌三聯(lián)活菌屬于微生物制劑，對(duì)降低炎性反應(yīng)，改善腸道內(nèi)環(huán)境有明顯作用。本研究就雙岐桿菌三聯(lián)活菌對(duì)UC患者的輔助治療效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選用我院消化內(nèi)科2015年8月—2016年8月收治的120例UC患者作為觀察對(duì)象，其中男52例，女68例；年齡24～59歲，平均年齡(39.3±2.9)歲；病程1～11.5年，平均(5.6±1.2)年。病情分級(jí)：中度55例，輕度65例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各60例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合WHO關(guān)于UC診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)胃腸鏡檢查、超組織病理學(xué)檢查結(jié)合患者的臨床癥狀明確診斷；(3)所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有腸道惡性病變、嚴(yán)重并發(fā)癥患者；(2)凝血功能障礙、精神疾病患者；(3)近期內(nèi)已接受影響觀察結(jié)果治療的患者；(4)哺乳期、妊娠女性；(5)對(duì)治療藥物過(guò)敏患者。

1.2 治療方法 所有患者在治療的同時(shí)配合合理飲食、充分休息，對(duì)照組單獨(dú)采用美沙拉嗪治療，美沙拉嗪腸溶片1g/次，4次/d，治療8周。觀察組在使用美沙拉嗪治療的同時(shí)采用雙岐桿菌三聯(lián)活菌進(jìn)行治療，420 mg/次，每天3次，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括：總有效率、氧化應(yīng)激指標(biāo)(超氧化物歧化酶、丙二醛)、炎性因子指標(biāo)(腫瘤壞死因子、白介素10)。治療前后采集所有患者晨起空腹靜脈血運(yùn)用ELISA方法進(jìn)行炎性因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 基本治愈：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示病變黏膜接近正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示病變黏膜有所恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至有惡化的趨勢(shì)?？傆行始椿局斡逝c好轉(zhuǎn)率之和。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率為90.00%，對(duì)照組總有效率為71.67%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 氧化應(yīng)激指標(biāo) 治療后，研究組超氧化物歧化酶上升幅度和丙二醛降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比±s)

2.3 炎性因子指標(biāo) 經(jīng)過(guò)8周治療后，研究組白介素10上升幅度和腫瘤壞死因子下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后炎性因子指標(biāo)對(duì)比±s，pg/ml)

3 討 論

3.1 UC發(fā)病機(jī)制 UC患者病程漫長(zhǎng)，且并發(fā)癥多，有惡變的可能，威脅患者的生命安全，降低了患者的生活質(zhì)量。除飲食、環(huán)境、心理因素刺激外，炎性疾病導(dǎo)致的結(jié)腸感染，使機(jī)體抗氧化能力降低是引發(fā)UC的主要病因[3]。丙二醛水平明顯升高加劇了黏膜的損傷，腫瘤壞死因子大量增加增加了黏膜通透性，導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)環(huán)境紊亂，形成UC。

3.2 UC治療方法及效果 超氧化物歧化酶具有清除氧自由基的作用，腸黏膜受到損傷時(shí)會(huì)降低超氧化物歧化酶的活性，不利于疾病的控制[4]。通過(guò)檢測(cè)患者的超氧化物歧化酶水平可以間接了解氧自由基對(duì)黏膜的損傷情況。白介素10具有抑制炎性因子作用，其水平降低導(dǎo)致對(duì)炎性因子的抑制作用降低[5]。腫瘤壞死因子直接損傷腸黏膜，引起患者腹痛、腹瀉等癥狀。美沙拉嗪是臨床治療UC的常用藥物，屬于氨基水楊酸制劑。對(duì)白三烯 B4、前列腺素E2均有強(qiáng)效抑制作用，降低炎性因子水平，改善患者腹痛、腹瀉癥狀。UC患者菌群失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂增加了黏膜的通透性，導(dǎo)致丙二醛、腫瘤壞死因子水平明顯升高[6]。雙岐桿菌三聯(lián)活菌由糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌組成，可以提高巨噬細(xì)胞的活性，降低腫瘤壞死因子、丙二醛水平，改善患者腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象，修復(fù)腸黏膜，提高患者的氧化應(yīng)激水平，改善患者的預(yù)后。

對(duì)UC患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予雙岐桿菌三聯(lián)活菌治療可以產(chǎn)生輔助治療效果，迅速控制患者的臨床癥狀，保護(hù)腸黏膜，抑制炎性因子，提高患者的抗氧化能力，值得UC患者選用。

[1] 黃志剛,劉有理,俞善春，等.美沙拉嗪聯(lián)合雙岐桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)氧化應(yīng)激、炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(6):545-547.

[2] 肖修玲.潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道菌群與血TNF-α、內(nèi)毒素水平的關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(17):1364-1365,1368.

[3] 劉維新,張紳,任益，等.潰瘍性結(jié)腸炎及潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)直腸癌小鼠模型中血管生成因子的表達(dá)及其與血管新生的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(3):231-234,266.

[4] 劉超,朱耀明.益生菌對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠腸黏膜 Toll 樣受體表達(dá)的影響及其意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(6):1304-1306.

[5] 李勇,謝宜奎,丁紅玲，等.美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及患者血清細(xì)胞因子的變化[J].山東醫(yī)藥,2012,52(25):55-56.

[6] 曹卉,王偉,盧銳鋒，等.活動(dòng)期與緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者黏膜主要菌群研究[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2016,33(4):1109-1112.

黃廣財(cái)(1981—)，男，廣東佛山人，主治醫(yī)師，本科，主要從事內(nèi)科工作。

R574.62

B

1004-7115(2017)05-0560-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.031

2017-01-21)