多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者的臨床護(hù)理分析

孫冕

【摘要】 目的 分析多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取164例晚期卵巢癌患者作為研究對(duì)象， 所有患者均接受多西他賽聯(lián)合順鉑類藥物， 對(duì)患者的治療效果及護(hù)理情況進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后， 164例患者中顯效96例， 占58.54%；好轉(zhuǎn)52例， 占31.71%；無效16例， 占9.76%。結(jié)論 多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者并給予綜合護(hù)理措施， 可明顯提高患者的治療效果， 明顯改善患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多西他賽；鉑類藥物；晚期卵巢癌；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.081

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一， 其病死率位于婦科腫瘤之首[1]。多西他賽（艾素、多烯紫杉醇）是一種新型的植物紫衫類廣譜抗腫瘤藥物， 是在紫杉醇基礎(chǔ)上經(jīng)結(jié)構(gòu)改造而開發(fā)的第二代紫杉烷類半合成抗腫瘤藥物[2]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 這種藥物對(duì)非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤均有較好的療效， 且耐受性好。研究表明， 多西他賽抗腫瘤效果優(yōu)于紫杉醇。作為治療卵巢癌最主要的手段， 多西他賽類藥物是化療的一種， 對(duì)于一些較小的腫瘤或殘存的癌細(xì)胞必須依靠化療才能被徹底治愈[3]。本次研究選取了本院臨床診斷為晚期卵巢癌且應(yīng)用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物進(jìn)行化療的患者164例， 對(duì)患者的臨床護(hù)理過程及效果進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年6月收治的164例晚期卵巢癌作為研究對(duì)象， 年齡52～70歲， 平均年齡（58.5±4.0）歲；病程6個(gè)月～2年。

1. 2 方法 所有患者均應(yīng)用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物化療， 并給予臨床綜合護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 通過對(duì)患者及其家屬的悉心講解， 減輕患者的恐懼、焦慮情緒， 爭(zhēng)取家屬的配合， 協(xié)助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員具備強(qiáng)烈的責(zé)任心、同情心， 向患者及其家屬介紹卵巢癌的基本知識(shí)、化療方案以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)后。特別注意在介紹疾病知識(shí)的過程中與患者分享成功治愈卵巢癌的病例， 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的希望， 減輕思想壓力。

1. 2. 2 治療中護(hù)理 護(hù)理人員充分了解化療藥物的特性， 并在醫(yī)生開具處方后仔細(xì)實(shí)施“三查七對(duì)”措施， 確保藥物準(zhǔn)確無誤地發(fā)至患者， 同時(shí)確保靜脈通路暢通無誤。對(duì)多西他賽進(jìn)行靜脈滴注時(shí)注意控制滴速。前10 min控制在15滴/min， 觀察15 min后， 再調(diào)至40滴/min， 5 h滴完。滴注過程中， 密切觀察局部血管， 防止出現(xiàn)皮膚壞死?；颊咴诜幤陂g進(jìn)行利尿處理， 觀察尿量， 防止腎臟損害。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)超負(fù)荷反應(yīng)， 立即停藥， 并予以處理。護(hù)理過程中應(yīng)同時(shí)備齊搶救器械和藥品， 防止過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1. 2. 3 治療后護(hù)理 囑患者臥床休息， 并給予高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物， 保持病房?jī)?nèi)空氣清新， 并通過不斷與患者進(jìn)行溝通交流， 讓患者保持心情愉悅， 同時(shí)減少患者家屬探視次數(shù)。由于多西他賽聯(lián)合鉑類藥物在治療過程中會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此， 在治療后密切觀察患者血象及骨髓象檢查結(jié)果， 并關(guān)注有無黏膜下出血。

1. 2. 4 不良反應(yīng)護(hù)理 ①胃腸道護(hù)理：為晚期卵巢癌患者補(bǔ)充抗氧化劑以及鋅、硒等微量元素， 以平衡患者的營(yíng)養(yǎng)。控制患者的飲食以清淡、易消化為原則， 增強(qiáng)患者的免疫力和抗氧化能力， 提高機(jī)體抵抗力， 遵循少食多餐的原則， 注意食物的多樣化。②疼痛護(hù)理：藥物性疼痛表現(xiàn)在下腹部和全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛， 一般常出現(xiàn)在靜脈滴注開始后的2～3 d， 持續(xù)4～6 d， 第6～7天疼痛消失。③腎毒性護(hù)理：鉑類藥物較易發(fā)生不良反應(yīng)， 因此在聯(lián)合鉑類用藥時(shí)要同時(shí)利尿， 并隨時(shí)記錄24 h尿量、色， 適時(shí)補(bǔ)液， 防止尿量過少而形成尿酸結(jié)晶；定期復(fù)查肌酐、尿素氮， 監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)， 促進(jìn)毒物的腎排泄。

1. 2. 5 變態(tài)反應(yīng)護(hù)理 多西他賽容易引起過敏反應(yīng)， 較少劑量即可造成患者的變態(tài)反應(yīng)。輕度過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為皮膚潮紅、蕁麻疹等；重度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為低血壓、呼吸困難、血管神經(jīng)水腫甚至休克等。變態(tài)反應(yīng)的具體護(hù)理措施：①給藥前評(píng)估患者的身體狀況， 特別詢問患者是否為過敏體質(zhì)。②準(zhǔn)備搶救儀器和藥品。③靜脈滴注給藥時(shí)要速度適宜， 避免滴速過快， 同時(shí)密切觀察患者的身體情況變化， 根據(jù)實(shí)際情況控制滴速。④密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征， 詢問是否出現(xiàn)不適癥狀。⑤針對(duì)骨髓抑制的護(hù)理， 護(hù)理過程中定期嚴(yán)密監(jiān)視患者血象、骨髓象的檢查結(jié)果， 如出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)顯著降低的情況， 立即采取隔離措施， 進(jìn)行保護(hù)性消毒， 預(yù)防性服用抗生素， 嚴(yán)格實(shí)施無菌操作， 包括所有物品滅菌處理后使用， 患者所住病房用紫外線照射消毒， 2次/d， 并注意開窗通風(fēng)， 避免交叉感染。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]， 分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效， 總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療后， 164例患者中顯效96例， 占58.54%；好轉(zhuǎn)52例， 占31.71%；無效16例， 占9.76%。

3 討論

卵巢癌作為婦科的惡性腫瘤， 患者在早期甚至中期均無明顯的癥狀， 出現(xiàn)癥狀促使患者就診時(shí)已多為晚期， 嚴(yán)重威脅婦女的生命安全， 臨床病死率高[4]。鉑類藥物如順鉑是常用的基礎(chǔ)性化療藥物， 也是用于卵巢癌患者的常規(guī)治療方案， 因卵巢癌對(duì)化療敏感性強(qiáng)。有研究表明臨床上應(yīng)用新一代多西他賽類藥物聯(lián)合基礎(chǔ)化療鉑類藥物是有效的治療組合， 對(duì)提高卵巢癌患者的生存率有明顯的效果[5]。但同時(shí)輔以有效的臨床綜合護(hù)理對(duì)策也是提高晚期卵巢癌患者生命質(zhì)量的有效保障之一。在治療前后對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝卵巢癌的信心和樂觀、向上的積極情緒。已有研究表明， 綜合護(hù)理的實(shí)施對(duì)提高晚期卵巢癌的治療效果必不可少。本文研究結(jié)果顯示， 治療后， 164例患者中顯效96例， 占58.54%；好轉(zhuǎn)52例， 占31.71%；無效16例， 占9.76%。

綜上所述， 多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者并給予綜合護(hù)理措施， 可明顯提高患者的治療效果， 明顯改善患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付喜秀， 屈元姣. 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的毒副反應(yīng)觀察與護(hù)理. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011， 8（5）： 63-64.

[2] 顧軍， 韓香， 張磊. 多西他塞用于卵巢癌治療臨床研究進(jìn)展. 天津藥學(xué)， 2008， 20（5）：68-70.

[3] 包淑兒. 多西他塞聯(lián)合鉑類藥物治療卵巢癌的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（4）：48.

[4] 沈麗芳. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的護(hù)理. 江西醫(yī)藥， 2008， 43（7）：762-763.

[5] 曹秋月， 王洪萍. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志2011， 26（20）：1914-1916.

[收稿日期：2017-02-28]