護(hù)理技能教學(xué)中微格教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)及分析

汪濤+黃玲芳+黃太萍+鄭宏來(lái)+張曉東

【摘 要】本文通過(guò)對(duì)微格教學(xué)系統(tǒng)在護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，得出結(jié)論：在護(hù)理技能教學(xué)中應(yīng)用微格教學(xué)系統(tǒng)，能豐富教學(xué)形式，提高教學(xué)效率，使學(xué)生獲得更多的練習(xí)時(shí)間，學(xué)習(xí)自主性更強(qiáng)、滿意度更高，微格系統(tǒng)錄制的視頻對(duì)提高學(xué)生的技能考核成績(jī)有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】微格教學(xué)系統(tǒng) 護(hù)理技能教學(xué) 應(yīng)用 實(shí)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2017）04C-0064-02

美國(guó)斯坦福大學(xué)愛(ài)倫教授于1963年首先提出微格教學(xué)系統(tǒng)，并將其定義為“一個(gè)有控制的實(shí)習(xí)系統(tǒng)，它使師范生有可能集中解決某一特定的教學(xué)行為，或在有控制的條件下進(jìn)行學(xué)習(xí)”，用于師范生教學(xué)技能培養(yǎng)。與師范生的教學(xué)過(guò)程不同，護(hù)理技能的教學(xué)中經(jīng)常需要重復(fù)示范和邊教邊學(xué)邊做，方可取得良好的教學(xué)效果。應(yīng)用傳統(tǒng)的多位教師帶教的方法，存在師資不足、細(xì)節(jié)看不清、示范標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題。本文擬探討護(hù)理技能教學(xué)中微格教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用，以期提高教學(xué)效率，改善教學(xué)效果。

一、護(hù)理技能教學(xué)中的微格教學(xué)系統(tǒng)

在護(hù)理技能教學(xué)中應(yīng)用微格教學(xué)系統(tǒng)，一般要在原有模擬病房的基礎(chǔ)上建設(shè)微格實(shí)訓(xùn)室。不同于師范院校的錄播教室，護(hù)理專業(yè)微格實(shí)訓(xùn)室由1個(gè)中控室（位于原模擬病房的護(hù)士站）、1個(gè)錄播示教室（原示教室）和10個(gè)微格床單位（位于原模擬病房）組成。

在示教室中可實(shí)施理實(shí)一體的集中示教，微格系統(tǒng)可同步三分屏高清錄制（教師、學(xué)生和電腦畫(huà)面），同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電視機(jī)對(duì)微格床單位進(jìn)行示教直播。在微格床單位中，還可以觀看其他實(shí)訓(xùn)室?guī)Ы痰霓D(zhuǎn)播，通過(guò)語(yǔ)音與中控室進(jìn)行互動(dòng)。中控室可控制示教室的錄制、網(wǎng)絡(luò)直播、通過(guò)攝像頭錄制微格床單位學(xué)生的操作，可播放非微格系統(tǒng)錄制的教學(xué)視頻，與示教室或微格床單位進(jìn)行語(yǔ)音交流。微格系統(tǒng)錄制的教學(xué)視頻，上傳至網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器后，可在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中設(shè)置鏈接，方便學(xué)生課后調(diào)閱復(fù)習(xí)。

二、護(hù)理技能教學(xué)中微格教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)

（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選取結(jié)腸造口護(hù)理（一件式和二件式造口袋更換）作為教學(xué)內(nèi)容，在2014級(jí)護(hù)理專業(yè)中隨機(jī)選擇3個(gè)班，每班4組，每組1位帶教教師，100分鐘/2學(xué)時(shí)/次課，12張床/班，4-5人/床。

（二）實(shí)驗(yàn)過(guò)程

實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程為：一件式造口袋更換示教—一件式造口袋更換練習(xí)—二件式造口袋更換示教—二件式造口袋更換練習(xí)—抽查考核—總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

對(duì)照班采用“集中示教+分組練習(xí)教師巡回指導(dǎo)+總結(jié)點(diǎn)評(píng)”的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)班A應(yīng)用“微格系統(tǒng)邊教邊學(xué)邊做+分組練習(xí)回放視頻+典型錯(cuò)誤回放點(diǎn)評(píng)”的模式。邊教邊學(xué)邊做是指教師在微格示教室通過(guò)微格系統(tǒng)向?qū)W生直播一組動(dòng)作示范—學(xué)生跟做完成—再示范下一組動(dòng)作—學(xué)生再跟做完成至結(jié)束。實(shí)驗(yàn)班B采用“集中示教+分組練習(xí)并回放視頻+典型錯(cuò)誤回放點(diǎn)評(píng)”的模式。完成1次練習(xí)后，教師每組隨機(jī)抽取3位學(xué)生，共12位，進(jìn)行考核。期末操作技能考核（三項(xiàng)抽考一項(xiàng)）前開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)，實(shí)驗(yàn)班A、B可調(diào)看微格實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)錄制的教學(xué)視頻，完成考試后對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

（三）數(shù)據(jù)處理方法

采用spss17.0單因素方差分析處理對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班A、B的隨堂考試成績(jī)與期末考試成績(jī)，組間兩兩比較采用LDS法。

（四）實(shí)驗(yàn)結(jié)果

1.教學(xué)時(shí)間分配結(jié)果。教學(xué)時(shí)間分配結(jié)果（見(jiàn)表1）顯示示教時(shí)間實(shí)驗(yàn)班A最長(zhǎng)，對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班B時(shí)間較短。主要因?yàn)閷?shí)驗(yàn)班A采用微格系統(tǒng)進(jìn)行邊教邊學(xué)邊做，由于需要各組同步，結(jié)果示教時(shí)間最長(zhǎng)，而對(duì)照班、實(shí)驗(yàn)班B采用示教室內(nèi)集中示教，因此時(shí)間較短。一件式造口袋更換的練習(xí)時(shí)間B組最多，對(duì)照組和A組雖然練習(xí)時(shí)間相近，但是由于對(duì)照班中有練習(xí)過(guò)程中的重復(fù)示教，練習(xí)時(shí)間是少于A班的。拓展內(nèi)容二件式造口袋的更換、造口擴(kuò)張的示教時(shí)間，由于對(duì)照班是采用組內(nèi)集中示教，耗時(shí)最長(zhǎng)9分鐘，而A、B班均是采用在操作過(guò)程中插播主要操作步驟示范視頻，提供給等待操作的學(xué)生觀看，而不需要額外占用時(shí)間。由于前面教學(xué)環(huán)節(jié)的耗時(shí)不同，也造成了最后總結(jié)點(diǎn)評(píng)時(shí)間不同，實(shí)驗(yàn)班B時(shí)間最充分，實(shí)驗(yàn)班A時(shí)間最短。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班B學(xué)生的練習(xí)時(shí)間最長(zhǎng)，該種方式示教效率最高。

2.教學(xué)考核結(jié)果。教學(xué)考核結(jié)果（見(jiàn)表2）顯示，實(shí)驗(yàn)班B的成績(jī)最高，對(duì)照班成績(jī)最低，方差分析顯示P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示課堂教學(xué)效果相似。但是期末考試成績(jī)顯示，實(shí)驗(yàn)班A、B成績(jī)均高于對(duì)照班（P<0.05），A、B兩班對(duì)比差異不顯著（P>0.05），提示應(yīng)用微格系統(tǒng)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)班期末成績(jī)優(yōu)于對(duì)照班。

3.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表3）顯示，實(shí)驗(yàn)班A中，86.7%的學(xué)生更滿意微格系統(tǒng)教學(xué)，13.3%的學(xué)生更滿意傳統(tǒng)教學(xué)；實(shí)驗(yàn)班B中，94.6%的學(xué)生更滿意微格系統(tǒng)教學(xué)，3%的學(xué)生更滿意傳統(tǒng)教學(xué)。這提示學(xué)生更愿意教師應(yīng)用微格教學(xué)系統(tǒng)開(kāi)展教學(xué)。

三、分析與結(jié)論

護(hù)生在傳統(tǒng)的護(hù)理技能學(xué)習(xí)中，較復(fù)雜的操作和細(xì)節(jié)動(dòng)作多須邊教邊學(xué)做和重復(fù)示范，由于學(xué)生人數(shù)多，往往采用多位教師或分次示教的方式完成，導(dǎo)致教學(xué)效率低或示范標(biāo)準(zhǔn)不同，教學(xué)效果不佳。將微格教學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理技能教學(xué)中能有效地解決這些問(wèn)題。在學(xué)生護(hù)理技能練習(xí)中，應(yīng)用微格教學(xué)系統(tǒng)回放示范視頻讓學(xué)生自行校正；在練習(xí)后，通過(guò)點(diǎn)評(píng)典型錯(cuò)誤視頻進(jìn)行教師校正，實(shí)現(xiàn)再反饋，能更有效率實(shí)施微格教學(xué)。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中看到，課堂教學(xué)時(shí)間分配上，實(shí)驗(yàn)班B最短的示教時(shí)間，最長(zhǎng)的學(xué)生練習(xí)時(shí)間，考慮與應(yīng)用微格系統(tǒng)教學(xué)形式更靈活多樣有關(guān)。首先，微格系統(tǒng)的錄播功能減少了練習(xí)過(guò)程中遺忘后重復(fù)示教的時(shí)間。其次，對(duì)拓展內(nèi)容的示教也更靈活，可以利用學(xué)生等待操作的時(shí)間進(jìn)行示范，提高課堂時(shí)間的利用率。同時(shí)，將教師從重復(fù)的示教工作中解放出來(lái)，更多關(guān)注指導(dǎo)學(xué)生的練習(xí)和優(yōu)化操作示教。最后，應(yīng)用微格系統(tǒng)錄播學(xué)生操作過(guò)程，將典型錯(cuò)誤進(jìn)行集中展示、點(diǎn)評(píng)以加深印象，提高教學(xué)效率。但是，由于教師課堂的示范視頻時(shí)間較長(zhǎng)，在應(yīng)用中學(xué)生自主播放、重點(diǎn)回放主要步驟或剪輯視頻后播放更能提高教學(xué)效率。

從教學(xué)考核的結(jié)果中可以看到，對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班A、B之間隨堂抽查的成績(jī)無(wú)顯著差異?？紤]原因主要是：對(duì)照班學(xué)生之間的“同伴學(xué)習(xí)”起到了重要作用，有賴于小組內(nèi)同學(xué)間良好的互助學(xué)習(xí)。但是期末考試的成績(jī)差異顯著（P<0.05），而實(shí)驗(yàn)班A、B的期末考核成績(jī)組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），主要原因是對(duì)照班學(xué)生隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)遺忘操作流程及細(xì)節(jié)，而實(shí)驗(yàn)班的微格系統(tǒng)考前為學(xué)生提供了微格系統(tǒng)錄制的教學(xué)視頻，方便學(xué)生回憶，提示教學(xué)視頻對(duì)操作考核成績(jī)具有積極作用。

從問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較，學(xué)生更滿意使用微格實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。主要原因是微格教學(xué)解決了傳統(tǒng)技能教學(xué)中的兩個(gè)問(wèn)題：集中示教時(shí)后排學(xué)生看不清操作細(xì)節(jié)和分組練習(xí)時(shí)遺忘。另外，學(xué)生看到教學(xué)視頻中有自己出現(xiàn)時(shí)，更有參與感，不知不覺(jué)中會(huì)更注意規(guī)范學(xué)習(xí)行為。重復(fù)示范的形式比邊教邊學(xué)邊做更受到學(xué)生歡迎，考慮原因一是學(xué)生跟做不同步，需要等較慢的學(xué)生，而先完成的學(xué)生未能連續(xù)操作影響學(xué)習(xí)效果；二是該操作不像其他護(hù)理技能有較多的操作細(xì)節(jié)。另外，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班均有部分學(xué)生不滿意微格系統(tǒng)教學(xué)（13.3%和5.4%），訪談了解到原因是更習(xí)慣問(wèn)老師，不習(xí)慣看視頻。

總之，在護(hù)理技能教學(xué)中應(yīng)用微格教學(xué)系統(tǒng)，能豐富教學(xué)形式，提高教學(xué)效率，使學(xué)生獲得更多的練習(xí)時(shí)間，學(xué)習(xí)自主性更強(qiáng)、滿意度更高，微格系統(tǒng)錄制的視頻對(duì)提高學(xué)生的技能考核成績(jī)有顯著作用。

【基金項(xiàng)目】廣西職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目“微格教學(xué)在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究”（GXGZJG2015B234）

【作者簡(jiǎn)介】汪 濤（1975— ），男，安徽合肥人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系講師，碩士，研究方向：臨床腫瘤、衛(wèi)生職業(yè)教育。

（責(zé)編 蘇 洋）